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頸動(dòng)脈斑塊的形成 絕大部分頸動(dòng)脈斑塊由AS引起，其他原因包括血管炎,、夾層,、肌纖維發(fā)育不良等，本文主要講解動(dòng)脈粥樣硬化的引起的頸動(dòng)脈斑塊,。
頸動(dòng)脈斑塊檢查的臨床意義 頸動(dòng)脈超聲：最常用,，簡便實(shí)用,、重復(fù)性好，無創(chuàng),?？梢杂^察有無斑塊，并測量內(nèi)中膜厚度,。 臨床意義：由于動(dòng)脈硬化是全身性的,，由于頸動(dòng)脈屬于中等動(dòng)脈，且較為表淺,，所以可以作為評價(jià)全身中大動(dòng)脈的窗口,，因此，通過檢測頸動(dòng)脈斑塊,，除評價(jià)頸動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化的程度,，還可輔助判斷冠狀動(dòng)脈、顱內(nèi)動(dòng)脈,、腎動(dòng)脈等血管狹窄可能,，以及腦缺血可能。 頸動(dòng)脈斑塊的治療,？ 這是臨床上常被問到的問題,，也是很多人的困惑。是否治療,，應(yīng)結(jié)合患者的頸動(dòng)脈狹窄程度,、是否存在心血管病或心血管病危險(xiǎn)因素以及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平綜合考慮。 目前可以按照以下方法做出初步?jīng)Q定： （1）最佳治療為生活方式調(diào)節(jié),，必要時(shí)佐以藥物,。生活方式調(diào)節(jié)包括：合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉,，戒煙,、限酒,、規(guī)律的睡眠等。對于糖尿病患者嚴(yán)格控制血糖,，高血壓,、高血脂患者降低血壓、血脂治療,。 （2）若頸動(dòng)脈斑塊導(dǎo)致了頸動(dòng)脈明顯狹窄（狹窄≥50%）,，其處理原則與確診冠心病或缺血性卒中相同，應(yīng)該立即接受他汀治療,，并且多數(shù)患者還應(yīng)考慮接受阿司匹林抗血小板治療,。其中，ASCVD患者根據(jù)不同的危險(xiǎn)分層,，LDL-C目標(biāo)值不同,。 （3）若頸動(dòng)脈斑塊未導(dǎo)致明顯狹窄（狹窄程度＜50%），則需要評估患者年齡,、性別,、肥胖指數(shù)、是否吸煙,、是否存在心血管病或其他心血管病危險(xiǎn)因素（糖尿病,、高血壓、高膽固醇血癥,、家族史等）,。如果合并太多的心血管危險(xiǎn)因素，建議服藥,。 （4）對于單純的頸動(dòng)脈斑塊,，分析是否存在誘因,，去除誘因后定期體檢,，是否用藥仍需要個(gè)體化評估，分析支出與收益比,，避免過度治療,。 以下幾種情況下，即使頸動(dòng)脈狹窄未超過50%,，也建議進(jìn)行他汀治療,。 1、已確診冠心病或缺血性卒中,，無論頸動(dòng)脈有無明顯狹窄均應(yīng)立即接受他汀治療,，將LDL-C控制在1.8mmol/L（降低50%）以下，極高?；颊?.4mmol/L,；
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