一、2017年上半年醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件匯總分析

 2017年上半年共上報(bào)職業(yè)暴露事件20例,，其中重癥醫(yī)學(xué)科3例,；綜合手術(shù)部2例；急診科2例；心胸腫瘤外科病區(qū)2例,；病理科1例,；內(nèi)分泌一病區(qū)1例；內(nèi)分泌二病區(qū)1例,；普外科一病區(qū)1例,；消化內(nèi)科二病區(qū)1例；眼科四病區(qū)1例,；血液內(nèi)科病區(qū)1例,；腎病內(nèi)科病區(qū)1例；婦產(chǎn)科一病區(qū)1例,；骨科二病區(qū)1例,；呼吸內(nèi)科一病區(qū)1例。

上報(bào)職業(yè)暴露事件20例中,，處理廢物6例,，采血4例，縫合2例,，手術(shù)2例，注射2例,，處理針2例,，實(shí)驗(yàn)操作1例，其他1例,。

其中,，醫(yī)生3例，護(hù)士15例,，其他人員1例,，保潔人員1例。5年以下工齡12例,，10年以下工齡8例,。

暴露后進(jìn)行傳染病學(xué)檢查及隨訪的有5例；

（一）2017年上半年醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件分類匯總

表1. 2017年上半年醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件分類匯總

（二）2017年第一,、二季度醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件關(guān)聯(lián)操作數(shù)據(jù)對(duì)比

（三）2017年上半年醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露按工齡分布對(duì)比

（四）2017年上半年醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露按工別分布對(duì)比

圖4：2017年上半年醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露按工別分布對(duì)比圖

二,、2017年上半年醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件柏拉圖分析

三、2017年上半年醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件發(fā)生原因分析及整改措施：

（一）醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件發(fā)生原因分析及整改措施：2017上半年共發(fā)生職業(yè)暴露事件20例,，其關(guān)聯(lián)操作包括處理廢物6例,，采血4例，縫合2例,，手術(shù)2例,，注射2例，處理針2例,，實(shí)驗(yàn)操作1例,，其他1例,。

原因分析：

整改措施：

1、科室應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)“醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防及應(yīng)急處置”的培訓(xùn)及演練,，提高全員防范意識(shí),。要求每個(gè)人都熟知職業(yè)暴露防護(hù)措施以及應(yīng)急處置方法。發(fā)生職業(yè)暴露的科室針對(duì)暴露事件認(rèn)真查找原因,，分析討論,，提出防范措施；

2,、加強(qiáng)新進(jìn)人員,、低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，提高操作技能,。

3,、加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的培訓(xùn)，做到安全注射,，規(guī)范操作,。對(duì)患者進(jìn)行操作時(shí)，做好溝通,，避免操作過(guò)程中出現(xiàn)意外事件而導(dǎo)致發(fā)生職業(yè)暴露,。

4、對(duì)不予配合的患者進(jìn)行操作時(shí),，操作過(guò)程中應(yīng)集中注意力,注意安全,，加強(qiáng)防范意識(shí)，嚴(yán)格遵守規(guī)范化操作程序,，為不合作的病人治療時(shí)需他人協(xié)助,；傳遞手術(shù)刀、剪時(shí)用腎形彎盤, 使用過(guò)的銳器應(yīng)用銳器收集盒,。穿刺等操作失敗后, 禁止將污染針頭消毒后再次使用, 應(yīng)當(dāng)立即更換新針頭,。

5、規(guī)范銳器使用后的處理流程,，規(guī)范診療行為糾正不正確的個(gè)人操作習(xí)慣導(dǎo)致針刺傷的高危行為,；嚴(yán)禁對(duì)銳器進(jìn)行二次分揀。

6,、發(fā)生職業(yè)暴露后,，嚴(yán)格按處置流程進(jìn)行處理，做好追蹤和監(jiān)控,。

（二）預(yù)防醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件的發(fā)生

1.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全教育,，提高自我防范意識(shí)，掌握各種疾病的傳播途徑，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,。

2.醫(yī)務(wù)人員在接觸病人血液,、體液或被病人血液、體液污染的物品時(shí)應(yīng)做好職業(yè)防護(hù),，減少職業(yè)暴露,。

3.醫(yī)務(wù)人員接觸病原物時(shí)應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：

1）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí),，必須戴手套,，操作完畢，在脫去手套后應(yīng)立即洗手,，必要時(shí)進(jìn)行手消毒,。

2）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚有破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液,、體液的診療和護(hù)理操作時(shí),，必須戴雙層手套。

3）在診療,、護(hù)理實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中,，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí),，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴口罩,、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液,、體液大面積飛濺或有可能污染醫(yī)務(wù)人員身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙,。

4）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療,、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線,，特別注意防止被針頭,、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷,。

5）使用后的銳器應(yīng)立即直接放入耐刺,、防滲漏的利器盒。禁止徒手折毀銳利器具,、禁止將使用過(guò)的頭皮針插入瓶蓋,、禁止將使用后的一次性針頭雙手回套針帽、禁止用手直接接觸使用后的針頭,、刀片等銳器,、手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器、禁止徒手接觸醫(yī)療廢物。

         6）采取適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施,，對(duì)高危人員給予疫苗等預(yù)防接種,。