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月經(jīng)周期不規(guī)律除了先期和后期,，還有常見的先后不定期，上個月提前,、這個月又推遲這種更加令人摸不著頭腦的情況,，簡直就是“薛定諤的月經(jīng)”。清代以前的中醫(yī)大多認為這是氣血虛而致經(jīng)血下行無規(guī)律,，而清代名醫(yī)傅青主卻將這種情況歸結(jié)于肝氣郁結(jié)所致,。《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出，“女子二七而天癸至……月事以時下”,，天癸是腎中至精至微的物質(zhì),，腎氣足而后方有天癸，天癸足則經(jīng)血得生得下，所以傅青主總結(jié)為“經(jīng)水出諸腎”,。腎為水臟,，肝為木臟，所以中醫(yī)認為肝為腎之子,。而肝具有疏泄和藏血之功,，肝氣郁結(jié)疏泄失職，子病及母,，則致腎氣郁結(jié),。腎氣郁結(jié)不能宣暢，經(jīng)血的運行就不通暢,，所以“或斷或續(xù)”,。 
若月經(jīng)斷續(xù)而來，或者提前或者推后,，經(jīng)行不暢,，顏色大多正常或稍黯,，有血塊,，還可能伴隨經(jīng)行或經(jīng)前少腹脹痛、乳房脹痛連及兩脅等情況,，這就屬于肝郁腎虛證了,。肝郁則疏泄失常，氣機紊亂而血海失調(diào),；腎虛則封藏失職,，精血失養(yǎng)而沖任失司，這樣就會導致月經(jīng)先后無定期,。清代名醫(yī)傅青主認為,，“治法宜舒肝之郁，即開腎之郁也”,。這是乙癸同治,，肝腎之郁既開，經(jīng)水自有一定之期[1],，方用定經(jīng)湯,，全方藥味如下：菟絲子（酒炒）一兩,，白芍（酒炒）一兩,，當歸（酒洗）一兩，大熟地（九蒸）五錢,，山藥（炒）五錢,，白茯苓三錢，芥穗（炒黑）二錢，柴胡五分,。
方中當歸,、白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，熟地,、菟絲子補益肝腎陰精,，山藥、茯苓健脾益腎,，柴胡,、荊芥舒肝之郁。此方雖然說是開解肝郁,，但是奇妙的地方在于疏肝解郁的中藥僅柴胡一味,，而且劑量僅用五分之微，而滋肝益腎的當歸,、白芍,、菟絲子的劑量差不多都是一兩之多，可見配伍十分巧妙,，正如傅青主所說,，“此方舒肝腎之氣，非通經(jīng)之藥也,，補肝腎之精,，非利水之品也，肝腎之氣舒而精通,，肝腎之精旺而水利”,。氣舒、精通,、血旺,，那么月經(jīng)自然就調(diào)勻了[2]。不過不是每個人都按照書來生病的,，甚至可以說很少有人與書上的典型癥狀一模一樣,，或多或少都還有個人特色。但典型之所以是典型,，就是因為它代表的這種病因病機下多數(shù)人都會出現(xiàn)的癥狀,，所以根據(jù)典型癥狀我們能夠比較快速地抓住疾病的關(guān)鍵從而給予調(diào)理，至于個體的特色,，在原有基礎(chǔ)上稍有加減即可,。
比如本證月經(jīng)先后不定期，若有外感或內(nèi)傷,，原方絲毫不動則可能效果不佳,，這時就可以隨證加減，如有外感風寒者可加蘇葉一錢，若有內(nèi)傷飲食者可加炒神曲二錢,，若因肉食積滯可再加炒山楂二錢,。如果月經(jīng)先后不定期有明顯的情緒起伏誘因（或怒，或憂,，或悲等情緒均會影響）,，則多以肝郁為主，就可選用逍遙散或者柴胡疏肝散為主方,。
[1]陳靜.傅青主治腎調(diào)經(jīng)諸法淺析[J].山西中醫(yī),2010,26(10):37-38.[2]肖進順.傅青主女科新解[M].第2版.北京:學苑出版社,2005.
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