對(duì)于有高血脂問題或心血管疾病問題的朋友來說,，在心血管疾病的預(yù)防方面，他汀類藥物仍然是基礎(chǔ)藥物和首選藥物之一,。由于其具有明確的降低低密度脂蛋白膽固醇的作用,，同時(shí)還能夠的具有減少血管壁炎性反應(yīng)，減緩動(dòng)脈粥樣硬化的作用,，因此,，他汀類藥物對(duì)于控制血脂,，降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)是非常重要的一類藥物。

心血管疾病是一個(gè)慢病,，因此,，對(duì)于他汀類藥物的服用，如果不用藥物,，單靠生活調(diào)理無法控制血脂達(dá)標(biāo)的情況下,，往往就需要長(zhǎng)期服用他汀類藥物來加強(qiáng)血脂的控制。對(duì)于慢病的長(zhǎng)期用藥,，用藥安全性的方面,，比起短期用藥就要更加的重視，很多朋友知道長(zhǎng)期服用他汀類藥物,，要注意監(jiān)測(cè)肝功能、血糖水平等方面的指標(biāo),，控制好不良反應(yīng)的發(fā)生率,，但除了要注意藥物不良反應(yīng)的控制以外，還有一定要注意的,，就是藥物相互作用方面的影響,，長(zhǎng)期服用他汀期間，不可避免的可能會(huì)因?yàn)槠渌募膊栴},，會(huì)出現(xiàn)需要同服藥物的情況,，而同服不同類型的藥物，就要注意藥物相互作用可能帶來的藥效影響和不良反應(yīng)發(fā)生率影響,。

對(duì)于他汀類藥物來說,，主要考慮的藥物相互作用影響，主要也是考慮以上兩個(gè)方面,，一是同服的藥物如果影響他汀類藥物的代謝速度,，使得藥物在體內(nèi)代謝變慢，就會(huì)使得藥物在體內(nèi)的血藥濃度進(jìn)一步升高,，血藥濃度的升高,，我們就應(yīng)該考慮到藥物過量的風(fēng)險(xiǎn)，藥物過量會(huì)導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)發(fā)生率的增加,；而另一種影響,，就是同服的藥物會(huì)加快藥物的代謝速度，使得藥物在體內(nèi)的濃度降低,，從而降低藥物的療效,。對(duì)于這兩種影響，對(duì)于他汀類藥物來說,，第二種情況通常不會(huì)造成大的用藥風(fēng)險(xiǎn),，通過調(diào)整服藥時(shí)間等方式也往往可以改善和避免,，因此，重點(diǎn)還是要考慮第一種情況,，同服藥物導(dǎo)致血藥濃度升高,，從而導(dǎo)致藥物過量的風(fēng)險(xiǎn)問題。

他汀類藥物,，特別是阿托伐他汀,、辛伐他汀、洛伐他汀等藥物,，都是經(jīng)過肝藥酶CPY3A4代謝的,，而有些藥物，比如我們常用的一些抗感染的抗生素類藥物,，如紅霉素,，酮康唑、伊曲康唑等,，都對(duì)于這個(gè)肝藥酶具有一定的抑制作用,，因此，如果這些藥物與他汀類藥物同服時(shí),，就會(huì)造成他汀類藥物的代謝受到影響,，會(huì)升高藥物的血藥濃度，從而增加服藥期間出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,、肌肉痛等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)幾率,。這樣的肝藥酶抑制劑有很多，我們重點(diǎn)說幾個(gè)強(qiáng)效的肝藥酶抑制劑：

蛋白酶抑制劑：利托那韋,、indinavir,、奈非那韋、沙奎那韋

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素：克拉霉素,、泰利霉素,、氯霉素（抗生素）

唑類抗真菌藥：酮康唑、伊曲康唑,、泊沙康唑,、伏立康唑、奈法唑酮（抗抑郁藥）

上述藥品只是舉例,，大家在用藥方面,，要避免藥物相互作用，在服藥時(shí)一定要仔細(xì)閱讀說明書和咨詢醫(yī)生確定,，同時(shí)在服用阿托伐他汀,、辛伐他汀等藥物期間，如果要同時(shí)服用這些肝藥酶抑制劑類藥物時(shí),，一定要格外注意同時(shí)服藥的風(fēng)險(xiǎn),，通常情況下,，如果可以有非肝藥酶抑制劑的替代藥物，可以選擇替代藥物,，而如果沒有替代藥物的情況下,，如果是短期用藥的藥物，不妨先停服他汀類藥物,，服用完成這些藥物之后,，再行服用他汀也不遲。

除了上述相關(guān)藥物以外,，還有一種食物也要注意,，就是我們常說的西柚，西柚中含有的呋喃香豆素是一種中效的肝藥酶抑制劑,，一般在長(zhǎng)期服用上述他汀類藥物期間,，也要注意不要飲用西柚汁或大量的進(jìn)行西柚。

需要指出的是,，也并非所有他汀類藥物都會(huì)經(jīng)過肝藥酶CYP3A4代謝,，比如他汀類藥物中的普伐他汀這個(gè)藥物，它就是不經(jīng)過肝藥酶代謝的他汀類藥物,，如果是確需服用肝藥酶抑制劑的藥物，在需要長(zhǎng)期服用的情況下,，他汀類藥物的選擇上,，也可以考慮服用普伐他汀來替代阿托伐他汀等藥物，除了普伐他汀以外,，如匹伐他汀,、瑞舒伐他汀等藥物，僅有少量藥物經(jīng)過CPY3A4代謝,，發(fā)生藥物相互作用的幾率往往也小一些,，但仍然也要注意仔細(xì)閱讀說明書，對(duì)可能引起血藥濃度升高,，藥物過量風(fēng)險(xiǎn)的情況,，積極的做好預(yù)防和調(diào)理。