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對于股骨頭壞死，經(jīng)?？梢月牭健安凰赖陌┌Y”,、“第二骨癌”之類的比喻，以致很多人都將它等同于不治之癥,，據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示,，我國股骨頭壞死患者人數(shù)達(dá)1000萬左右，多發(fā)于20歲到50歲中青年,，且每年新增約30萬-50萬,。髖部疼痛、活動受限,、行走能力下降等為主要臨床表現(xiàn),，大多患者都被告知只能置換,，“事實(shí)并非如此!”西安紅會醫(yī)院許鵬主任介紹，股骨頭壞死治療及時不僅不會彈回,，而且規(guī)范應(yīng)用現(xiàn)有的“保髖”技術(shù)與“換髖”技術(shù),，是可以使患者解除疼痛、基本恢復(fù)正常人的生活與工作能力的,。 “保髖”治療的適應(yīng)癥 并不是所有股骨頭壞死患者都需要置換,，經(jīng)X片，磁共振（MRI）等檢查,，尚未發(fā)生塌陷,，并經(jīng)專科醫(yī)生確認(rèn)有可能不會發(fā)生塌陷者,，即Ⅰ,、Ⅱ期股骨頭壞死，且壞死范圍較小,，壞死區(qū)偏離負(fù)重區(qū)下方或位于股骨頭中央者,，可試行保守治療。如果股骨頭塌陷面積小于2mm,，關(guān)鍵間隙正常,，軟骨面相對完整，即III期的早中期患者也可通過“保髖”治療,，保住股骨頭,。另外全身情況不適合手術(shù)，如有嚴(yán)重內(nèi)科疾病,，也可應(yīng)用保守治療以緩解癥狀,。盡可能保留髖關(guān)節(jié)功能。 目前臨床上治療股骨頭壞死的方法有多種,，各有利弊,。患者需要根據(jù)自己的病情和檢查結(jié)果來選擇適合自身的治療方法,。治療股骨頭壞死常見的有以下幾種治療方式： 1,、藥物治療 常用于治療股骨頭壞死的藥物有雙氫麥角堿、復(fù)方丹參,、甲基磺酚妥拉明,、潘生丁、腸溶阿司匹林等,，其作用原理為抑制血小板聚集,，改善骨組織缺血狀態(tài)。 醫(yī)學(xué)分析：藥物治療難以疏通長期堵塞的血管，由于治療股骨頭壞死的活血化瘀類藥物通常是輔助性治療,，達(dá)不到有效的治療效果,。長期用藥可伴有食欲下降、胃腸道反應(yīng),。 2,、物理治療 物理治療一般包括理療、牽引,、超短波,、高頻電場、高壓氧,、磁療等多種治療方式,。是通過降低血脂和血液粘度，改善股骨頭血液供應(yīng),，以延緩疾病的進(jìn)展。 醫(yī)學(xué)分析：大多數(shù)患者治療前未做血管檢查,。哪根血管發(fā)生堵塞,，堵塞的程度如何以及股骨頭壞死程度不是十分清楚，因此治療效果不確切,。 從股骨頭壞死病因病理看,，“保髖”治療的最主要是解決什么？ 引起股骨頭壞死因素有多種,，但歸根結(jié)底只有一種原因,，那就是導(dǎo)致了股骨頭三大供血動脈(旋骨外側(cè)動脈、旋骨內(nèi)側(cè)動脈,、韌帶動脈)的“血管堵塞”引起的血供中斷,，造成骨細(xì)胞及骨髓成分死亡，繼而導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變,、股骨頭塌陷,、關(guān)節(jié)功能障礙的疾病。 所以治療股骨頭壞死關(guān)鍵是：疏通堵塞的血管,，恢復(fù)正常血供,。我們需要的是能直達(dá)病灶、對癥融通,、清除炎性物質(zhì),、修復(fù)股骨頭同時條件血氧供應(yīng)的方法，此外“保髖”方案并不是適應(yīng)于各階段患者,，還需要根據(jù)患者的年齡,、病理類型、分期分型、修復(fù)情況,、需求等因素綜合考慮,。一般股骨頭壞死Ⅰ期、Ⅱ期,、Ⅲ期早期階段的患者,，疏通血堵、恢復(fù)血供,，可以達(dá)到“保髖”效果,。“保髖”建議： 1,、徹底治痛：由于股骨頭壞死早期疼痛多數(shù)由于血管堵塞引起關(guān)節(jié)充血,、水腫、炎性滲出,、髖關(guān)節(jié)囊腫脹等因素導(dǎo)致疼痛,，因此融通堵塞的血管最為關(guān)鍵。取代了藥物治痛,、疼痛反反復(fù)復(fù)的弊端,。 2、修復(fù),、徹底阻斷病情發(fā)展：讓髖臼與股骨頭之間保持一定的縫隙,、避免接觸，通過可視血堵融通術(shù)改善股骨頭內(nèi)的血液供應(yīng),，再配合傳統(tǒng)中醫(yī)中藥活血化瘀,，修復(fù)融通后的血管內(nèi)壁，促進(jìn)死骨吸收與新骨形成,。 療期間還需要注意這些事項(xiàng) 目前針對保髖治療的手術(shù)方法有：在股骨頭壞死1-2期的早期患者,，可以采用微創(chuàng)鉆孔減壓術(shù)，這一手術(shù)是向病變區(qū)域微創(chuàng)鉆孔減壓,，由于股骨頭壞死時骨髓腔內(nèi)壓力增高,，減壓后壓力下降，可緩解疼痛延緩病情發(fā)展速度,，推遲做髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的時間,。 病人的疼痛會繼續(xù)加重，壞死的股骨頭范圍增加,，壞死以后的骨頭會發(fā)生塌陷,，這時候病人關(guān)節(jié)的疼痛以及一些關(guān)節(jié)功能的障礙會更加明顯，這個時候可以采用一些其他的方法,。 病灶刮除打壓植骨支撐術(shù)適用于股骨頭壞死中期,，這一手術(shù)是通過股骨頸開窗刮除壞死病灶,，打壓植骨支撐壞死區(qū)域，延緩病程發(fā)展速度,，推遲全髖關(guān)節(jié)置換的時間,。 進(jìn)入了晚期以后，一般的手術(shù)和保守治療效果都不好的情況下,，最終會選擇人關(guān)節(jié)置換,，人關(guān)節(jié)置換存在使用年限的問題。所以在股骨頭壞死之前能夠延長它的一個非置換時間,，能盡量延長的情況下要盡量延長,。 |
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