高血壓病是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓持續(xù)增高為主要特點(diǎn)的臨床綜合征, 易引起心,、腦,、腎并發(fā)癥并導(dǎo)致死亡, 嚴(yán)重危害人類的健康, 而且嚴(yán)重消耗社會(huì)及醫(yī)療資源, 給家庭和國家?guī)砭薮蟮慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?？刂蒲獕核? 減輕靶器官損害程度, 提高患者生活質(zhì)量是降壓的目的,。筆者采用調(diào)質(zhì)降壓丸聯(lián)合針刺治療50例原發(fā)性高血壓患者, 療效較好, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2017年8—12月開封市中醫(yī)院痰瘀互結(jié)型原發(fā)性高血壓患者100例, 按1∶1的比例隨機(jī)分為聯(lián)合組和針刺組, 每組50例,。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05) , 具有可比性,。見表1。

表1 兩組痰瘀互結(jié)型原發(fā)性高血壓患者一般資料比較 導(dǎo)出到EXCEL

組別 例數(shù) 年齡

(歲, xˉ±s)xˉ±s) 性別

(例, 男/女) 體重

(kg?xˉ±s)

(kg?xˉ±s)

病程

(年, xˉ±s)xˉ±s) 血壓級別

(例, Ⅰ級/Ⅱ級)

聯(lián)合組 50 60.22±6.01 27/23 61.56±7.01 6.73±2.03 30/20

針刺組 50 58.09±8.80 26/24 61.70±8.40 5.97±2.31 28/22

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《高血壓防治指南 (2010版) 》, 在未使用降壓藥物的情況下, 非同日3次測量血壓, 收縮壓≥140 mm Hg (1 kPa=7.5 mm Hg) 和/或舒張壓≥90 mm Hg, 可明確診斷為高血壓;既往有高血壓病史 (目前正在使用降壓藥物) , 血壓低于140/90 mm Hg亦診斷為高血壓[1],。根據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》中的“中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表”[2]篩選患者體質(zhì)類型, 即符合痰濕質(zhì)兼血瘀質(zhì)體質(zhì)類型,。

2 治療方法

2.1 針刺組

給予針刺治療。取穴為雙側(cè)風(fēng)池,、曲池,、足三里、三陰交,、太沖,、太溪、豐隆[3], 每日針刺1次,。治療兩個(gè)月,。

2.2 聯(lián)合組

在針刺組的治療基礎(chǔ)上給予自制調(diào)質(zhì)降壓丸 (茯苓、清半夏,、陳皮,、柴胡、白芍,、葛根,、鬼針草、丹參,、山楂,、水蛭、土鱉蟲,、當(dāng)歸,、何首烏、炙甘草) , 每次9 g, 每日2次,。治療兩個(gè)月,。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)

分別測量并比較治療前, 治療第15、30、45,、60日的血壓數(shù)值,。血壓由專人、專臺,、專用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱血壓計(jì)進(jìn)行測量,。測量前30 min禁止患者吸煙進(jìn)餐、飲用咖啡,、劇烈運(yùn)動(dòng)等, 并排空膀胱, 測量前后均需安靜休息5 min,。測量時(shí)采用坐位測量右上臂血壓, 連續(xù)測量兩次, 間隔2 min, 取兩次讀數(shù)的平均值[4]。如果兩次血壓讀數(shù)相差5 mm Hg以上, 應(yīng)再次測量, 以3次讀數(shù)的平均值作為測量結(jié)果,。其中治療前血壓值以未經(jīng)治療1周內(nèi)非同日3次血壓平均值為準(zhǔn)。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù), 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(xˉ±s)(xˉ±s)表示, 兩組間多時(shí)點(diǎn)比較采用多因素方差分析, 組內(nèi)多時(shí)點(diǎn)比較采用單因素方差分析;同一時(shí)點(diǎn)兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或Wilcoxon Mann-Whitney秩和檢驗(yàn),。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,。

3.3 結(jié)果

兩組收縮壓降壓情況見表2、圖1, 兩組舒張壓降壓情況見表3,、圖2,。其中T0、T1,、T2,、T3、T4分別代表治療前與治療第15,、30,、45、60日,。

表2 兩組痰瘀互結(jié)型原發(fā)性高血壓患者收縮壓降壓情況比較(mmHg?xˉˉ±s)(mmΗg?xˉ±s) 導(dǎo)出到EXCEL

組別 例數(shù) T0 T1 T2 T3 T4

聯(lián)合組 50 144.83±

17.24 141.98±

14.29▲ 137.51±

12.25△▲ 132.55±

12.08△▲ 132.77±

12.31△▲

針刺組 50 145.19±

17.49 144.54±

15.00 140.31±

13.72△ 136.72±

11.53△ 136.55±

12.53△

注:與本組T0時(shí)比較, △P<0.05;與針刺組同期比較, ▲P<0.05;1 kPa= 7.5 mm Hg

表3 兩組痰瘀互結(jié)型原發(fā)性高血壓患者舒張壓降壓情況比較(mmHg?xˉˉ±s)(mmΗg?xˉ±s) 導(dǎo)出到EXCEL

組別 例數(shù) T0 T1 T2 T3 T4

聯(lián)合組 50 89.24±9.31 85.76±8.84△ 84.99±8.63△▲ 83.74±9.24△▲ 84.08±9.52△▲

針刺組 50 88.78±9.42 85.47±9.51△ 87.11±8.06 85.09±8.53△ 85.59±9.02△

注:與本組T0時(shí)比較, △P<0.05;與針刺組同期比較, ▲P<0.05;1 kPa= 7.5 mm Hg

 圖1 兩組痰瘀互結(jié)型原發(fā)性高血壓患者收縮壓降壓情況

 圖2 兩組痰瘀互結(jié)型原發(fā)性高血壓患者舒張壓降壓情況

4 討論

中醫(yī)并無原發(fā)性高血壓 (又稱高血壓病) 的病名, 古典文獻(xiàn)中記載“眩暈”“頭痛”“耳鳴”等與其相似。中醫(yī)認(rèn)為其主要病機(jī)有痰濕壅盛,、陰虛陽亢,、肝腎陰虛、氣陰兩虛型等[5], 其中痰濕壅盛型比例最大 (46.67%) [6],。隨著時(shí)代的快速發(fā)展及人們生活方式的改變, 高血壓的病因病機(jī)也呈現(xiàn)了新的特點(diǎn), 如喜食肥甘厚膩,、油炸炙烤, 則滋生痰濁, 日久則脾失健運(yùn), 加劇痰濕內(nèi)生;凡情志不暢, 氣滯則血瘀, 肝氣橫脾, 則濕邪痰濁中生;過于勞累, 氣虛、陽虛致津血運(yùn)無力, 凝聚生痰成瘀;熱邪灼傷津血, 津血黏稠而行澀, 易致痰阻血瘀;津虧陰虛血少, 脈道枯澀, 亦致瘀滯,?！兜は姆ā分杏涊d“此癥屬痰者多, 蓋無痰不作眩”, 楊仁齋《仁齋直指方》曰“瘀滯不行, 皆能眩暈”, 痰濁瘀血閉阻清竅, 則發(fā)為眩暈,、頭痛等, 痰濁瘀血相互促進(jìn),、相互作用, 痰阻則血難行, 血瘀則痰難化, 逐漸促進(jìn)病變的發(fā)展。痰瘀為高血壓病病機(jī)的關(guān)鍵, 貫穿高血壓病發(fā)生、發(fā)展和變化的整個(gè)過程, 長期存在于病變的各個(gè)時(shí)期[7],。

近年來, 針刺的降壓效應(yīng)得到諸多文獻(xiàn)的證實(shí)[8,9,10],。通過本次臨床觀察, 筆者發(fā)現(xiàn)在針刺的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用我科研制的調(diào)質(zhì)降壓丸會(huì)取得更好的降壓效果。痰瘀是高血壓病的重要發(fā)病病因及病機(jī), 在治療的過程中化痰祛瘀尤為重要,。調(diào)質(zhì)降壓丸中茯苓,、清半夏、陳皮益氣健脾, 燥濕化痰;肝木郁則克脾土, 故用柴胡,、白芍疏肝解郁, 養(yǎng)血柔肝, 使肝氣條達(dá),、脾運(yùn)得健;葛根可升發(fā)脾胃清陽之氣, 現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)葛根具有降低血壓、減慢心率,、降糖降脂,、改善循環(huán)的臨床作用[11];鬼針草、山楂,、丹參,、水蛭、土鱉蟲活血化瘀, 鬼針草可“散瘀活血, 消癰解毒” (《福建民間草藥》) , 現(xiàn)代研究表明鬼針草具有降血壓,、保護(hù)靶器官的作用[12];張錫純贊水蛭是“存瘀血而不傷新血”的良藥;何首烏可補(bǔ)肝益腎, 益精血, 以防化瘀傷血;當(dāng)歸可養(yǎng)血柔肝, 助柴胡,、白芍之力, 且活血而不傷血;炙甘草益氣和中健脾, 且調(diào)和諸藥。諸藥合用, 共奏祛痰化濕,、活血化瘀之效, 改善痰瘀質(zhì)原發(fā)性高血壓患者的臨床癥狀, 達(dá)到平穩(wěn)降壓的目的,。

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來源：中國民間療法 作者：熊冠宇 張曼曼 秦小永 侯全云