關(guān)黃柏主產(chǎn)于遼寧,、吉林、河北地,，川黃柏主產(chǎn)于四川,、貴州、湖北,、云南等地,，剝?nèi)淦樱ゴ制?，曬干?/p>

【處方用名】黃柏,、川柏、柏皮,、鹽黃柏,、酒黃柏。

【飲片特征及鑒別川黃柏：呈微卷曲的絲狀,。外表面黃褐色或黃棕色,。內(nèi)表面暗黃色或淡棕色，具細(xì)密的縱棱紋,。體輕,，質(zhì)硬，切面呈纖維性,。氣微,，味甚苦。關(guān)黃柏：呈絲狀,。外表面黃綠色或淡棕黃色,，較平坦。內(nèi)表面黃色或黃棕色,。體輕,，質(zhì)較硬，切面鮮黃色,。氣微寒,，味苦。酒黃柏：形如黃柏絲,，深黃色,，偶有焦斑，略具酒氣,。鹽黃柏：形如黃柏絲,，深黃色，偶有焦斑,，略具咸味,。黃柏炭：形如黃絲,，表面焦黑色，內(nèi)部焦褐色,，質(zhì)輕而陀,，味微苦澀。

【性味歸經(jīng)及功能】本品味苦,，性寒,。歸腎、膀胱,、大腸經(jīng),。清熱燥濕，瀉火解毒,，退熱除蒸,。

【用法用量】3~10g。水煎服或入丸散,。外用適量,。脾胃虛寒，腹?jié)M便溏少食者不宜用,。

【藥理作用】黃柏抗菌作用似黃連而稍弱,。黃柏對(duì)真菌有較強(qiáng)抑制力，并對(duì)鉤端螺旋體,、乙型肝炎表面抗原有抑制作用,。黃柏葉所含的異黃柏堿,，有抗皰疹病毒活性,。有降壓及降血糖作用。并能促進(jìn)小鼠抗體生成,。黃柏堿有一定的肌肉松弛作用,。黃柏果實(shí)的揮發(fā)油及有效成分香葉烯，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)苊黠@祛痰,，并有一定鎮(zhèn)咳作用,。

【臨床應(yīng)用及配伍經(jīng)驗(yàn)】1.濕熱帶下，熱淋澀痛本品苦寒沉降,，長(zhǎng)于清瀉下焦?jié)駸?。與治濕熱下注之帶下黃濁臭穢，常配伍三藥,、芡實(shí),、車前子等藥用；若治濕熱下注膀胱,，小便短赤熱痛,，常配萆薢,、茯苓、車前子等藥用,。

2.濕熱瀉痢,，黃疸本品善除大腸濕熱一治瀉痢，常配白頭翁,、黃連,、秦皮等藥用；若配梔子用,，可治濕熱郁蒸之黃疸,。

3.濕熱腳氣，痿證本品能清瀉下焦?jié)駸?，治濕熱下注所致腳氣腫痛,、痿證，常與蒼術(shù),、牛膝用,。若配知母、熟地,、龜板等藥用,，可治陰虛火旺之痿證。

4.陰虛發(fā)熱,，盜汗遺精本品長(zhǎng)于清相火,，退虛熱。常與知母相須為用,，可配熟地,、山萸肉、龜板等滋陰降火藥同用,。

5.瘡瘍腫毒,，濕疹瘙癢本品能清熱燥濕、瀉火解毒,，用治瘡瘍腫毒,，內(nèi)服外用均可，可配黃芩,、黃連,、梔子煎服或以本品配大黃為末，醋調(diào)外搽,；治濕疹瘙癢,，可配伍荊芥、苦參、白鮮皮等煎服,；亦可配煅石膏等份為末,，外撒或油調(diào)搽患處。

【單味藥方】1.治慢性細(xì)菌性痢疾,，黃柏適量,，用清水洗凈，曬干研粉,，用10%酒精泛丸,。每次服4g，每天2次,，7天為1個(gè)療程,。(中醫(yī)雜志，1959,，(8)：23)2.治甲溝炎,，黃柏30g，用清水洗凈,，加水200ml,，煮取50ml。將腳洗凈,，用浸過(guò)的脫脂棉將患趾四周包裹,，外用塑料薄膜包扎，膠布固定,。(山東中醫(yī)雜志,，1991，(2)：56)3.治急慢性膿耳,，黃柏30g,，加水250ml，慢火煎30分鐘,，濾去渣,，濃縮至20ml備用。先用雙氧水將患者膿液洗凈,，拭干后滴人上藥，每次2~3滴,，每天3次,。(四川中醫(yī)，1987,，(4)：16)4.治神經(jīng)性皮炎,，黃柏50g，放入食醋200ml中浸泡6~7天，過(guò)濾存瓶備用,。點(diǎn)搽患處,。(中醫(yī)外治雜志，1995,，(1)：8)5.治顱內(nèi)感染,，加用黃柏50g，甘草75g,，水煎液100ml,，每次用30~50ml保留灌腸，每日2~4次,，可提高常規(guī)治療的療效,。(中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，1994,，(4)：33),。

【常用藥對(duì)】1.黃柏配荊芥黃柏苦寒氣濁，善清熱燥濕,；荊芥芳香氣清,，善解毒散瘀。二藥伍用,，共奏清熱解毒,、燥濕療瘡之功。治療玉莖上瘡,。二藥煎湯外洗,，若再加輔以蚌粉等藥干摻，則療效更佳,。

2.黃柏配升麻黃柏擅清濕熱,，能降陰火；升麻為治瘡疹要藥,，可散火毒,。二藥伍用，一散-清,，火散熱退則口瘡可愈,。治療口瘡。3.黃柏配知母黃柏堅(jiān)腎清熱,，偏用于腎經(jīng)濕熱,，淋濁，膝軟,；知母多用鹽水炒以下行入腎,，滋陰降火，偏用于腎經(jīng)虛熱，骨蒸,，消渴,。黃柏清下焦有形濕熱，知母瀉下焦無(wú)根之火,。兩藥合用,，可增強(qiáng)其清泄相火，退熱除蒸之效,。李時(shí)珍曰：“知母之辛苦寒涼,，下則潤(rùn)滑腎燥而滋陰，上則清肺金瀉火,，用二經(jīng)氣分藥也,，黃柏則是腎經(jīng)血分藥，故二藥必相須而行,?！敝委熽幪摪l(fā)熱，骨蒸盜汗,，相火亢盛之夢(mèng)遺,，性欲亢進(jìn)，下焦?jié)駸嶂馨Y,。

4.黃柏配赤芍黃柏苦寒,，善清熱解毒，燥濕止??；赤芍苦微寒，善走血分,，涼血止血,，緩急止痛。二藥伍用,，清熱燥濕,，涼血止血。治療痢疾重于濕,，下血,，氣機(jī)阻滯，腹痛不可忍,。

5.黃柏配炒蒼術(shù)黃柏苦寒,，寒以勝熱，苦以燥濕,，且善祛下焦之濕熱；濕自.脾來(lái)，蒼術(shù)燥濕健脾,，使?jié)裥叭ザ辉偕?。二藥相合，清流潔源,，?biāo)本兼顧,，使?jié)駸岬贸T證自解,。治療濕熱下注,，筋骨疼痛，兩足痿軟,，足膝紅腫疼痛,，濕熱帶下，下部濕瘡等,，小便短赤,，舌苔黃膩者。

6.黃柏配黃連黃柏苦寒,，入腎,、膀胱、大腸經(jīng),。清熱燥濕之中擅清泄下焦?jié)駸?，且善瀉火解毒，又能清相火,、退虛熱,，為實(shí)熱、虛熱兩清之品,。黃連大苦大寒,，入心、肝,、胃,、大腸經(jīng)。善清中焦?jié)駸?，又善清心熱,，瀉胃火，且能瀉火涼血,，清熱解毒,。二藥相合，相須為用,，清燥濕之力量強(qiáng),。治療濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸之赤痢下血,，甚至脫肛，脾胃燥熱所致之消中,，小兒疳積瀉泄,。二藥煎湯外洗還可治眼瞼赤爛。

【名方應(yīng)用】1.虎潛丸(《丹溪心法》)：據(jù)《珍珠囊》黃柏“瀉膀胱相火,，滋腎水不足,，補(bǔ)腎壯骨髓，療下焦虛,，諸痿癱瘓和下竅,，除濕?！狈街杏删泣S柏150g,，龜板酒炙120g，知母酒炒30g,，熟地黃,、陳皮、白芍各60g,，鎖陽(yáng)45g,，虛骨炙60g，干姜15g,，研末蜜丸,。淡鹽水或溫開(kāi)水送服。該方以黃柏瀉火清熱,，伍入熟地,、龜板、知母,、白芍滋陰養(yǎng)血,，補(bǔ)益肝腎之陰，與黃柏合用,，則有瀉火不致傷陰,，滋養(yǎng)而不膩滯之妙。更以虎骨強(qiáng)壯筋骨,，鎖陽(yáng)溫陽(yáng)益精,，又配干姜、陳皮溫中健脾,，理氣和胃,，使滋而不膩，補(bǔ)而不滯,。綜合全方而有滋陰降火,，強(qiáng)壯筋骨的作用,，故運(yùn)用于肝腎有熱，陰血不足,，筋骨失養(yǎng)的筋骨痿軟,，腰足無(wú)力之癥,。

2.蒼術(shù)湯(《蘭室秘藏》)：據(jù)李杲言“黃柏,、蒼術(shù)，乃治痿要藥,，凡去下焦作腫及痛…”方中取蒼術(shù)除濕黃柏清熱,，諸偏治在里之濕熱；又取防風(fēng),、柴胡兼以祛風(fēng),，且風(fēng)能勝濕，亦可散熱,，二藥兼治表之濕熱,。可見(jiàn)本證濕在中下,，病在腰腿,，不用滲利以通膀胱，而用宣發(fā),，開(kāi)皮毛且由里而表,，俾濕熱有外出之路。這與仲景“濕家身煩疼,，發(fā)其汗為宜”之意旨頗符,，亦足見(jiàn)東垣組方權(quán)變之妙。以治由濕熱腿疼痛,。

3.痛風(fēng)湯(《丹溪心法》)：方中由黃柏,，伍入威靈仙、蒼術(shù),、羌活,、陳皮、芍藥,、甘草組成,，因大抵醫(yī)家治痹，多以祛風(fēng)除濕活血溫腎之法為多,，朱氏此方治痛同而重用黃柏為主藥,，將清熱燥濕解毒的治法方在主要地位，這對(duì)濕熱偏重具有紅腫熱痛的痹證,，不論其理論和實(shí)踐,，也是值得今天借鑒的,。

4.封髓丹(《奇效良方》)：據(jù)《得配本草》“以黃柏補(bǔ)水，以其能清自下泛上之陰火,，火清則水得堅(jiān)凝,，不補(bǔ)而補(bǔ)也。蓋陰中邪火,；本非命門之真火,，不妨用苦寒者除之，若腎中真水不足,，水中之真火虛浮于上,，不妨用苦寒者除之，若腎中真水不足,，水中之真火虛浮于上,，宜用二地以滋之，水足火自歸臟也,。如誤服知,、柏，水愈燥而火愈炎,，反成孤陽(yáng)飛越,，莫可救也?！狈接命S柏90g,，砂仁45g，甘草30g為末糊丸,。用肉蓯蓉煎湯與酒送服,。功能補(bǔ)腎瀉火，封髓止遺,。以治相火妄動(dòng)而致夢(mèng)遺失精者,。

5.三黃石膏湯(《傷寒六書》)：據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)》載，黃柏“主五臟腸胃中結(jié)熱,，黃疸,，腸痔，止瀉痢,，好漏下赤白,，陽(yáng)傷蝕瘡”。方由黃柏,、黃連,、麻黃各6g，梔子,、黃芩,、豆豉各9g,，石膏15g，加生姜3片,，大棗2枚,，細(xì)茶一撮，少煎服,。本方是黃連解毒湯合梔豉湯加味組成,。黃連解毒湯瀉火解毒，梔豉湯泄熱除煩,，又用石膏合上藥以增強(qiáng)清泄里熱之力,。麻黃、豆豉,、姜、棗,、細(xì)茶合石膏,、三黃則成為辛涼解表，兼發(fā)汗散邪,，清泄表熱,。正如后世所評(píng)該方配伍說(shuō)：“麻、鼓得石膏,、三黃,，大清內(nèi)熱而不礙于外邪?！本哂邪l(fā)汗,，清熱解毒之功?？梢?jiàn)清內(nèi)方乃是擅解表里俱熱之劑,，成為后世用治表實(shí)無(wú)汗，身熱口渴,，煩躁不安等癥的重要名方,。

6.柳花散(《外科正宗》)：據(jù)《外科精義》言“黃柏主瘡腫神良?！狈街杏牲S柏30g,，肉桂3g，青黛9g,，冰片0.6g,，研極細(xì)末。每用少許搽患處,，治口舌生瘡屬于陰虛火炎者,。

7.黃柏青黛散(《本草衍義》)：據(jù)《本草衍義補(bǔ)遺》“柏皮,，走手厥陰，而有瀉火補(bǔ)陰之功,。配細(xì)辛,，治口瘡有奇功?！狈街杏牲S柏,，伍入青黛、龍骨組成,。以治口糜,、鵝口瘡等。

8.黃柏散(《證治準(zhǔn)繩》)：據(jù)《本草綱目拾遺》載“黃柏,，主熱瘡皰起,，蟲瘡，殺蛀蟲,?！狈接命S柏(蜜炙)、僵蠶(博)各等份,，為細(xì)末,。每用少許搽患處。治口糜,。

9.二黃膏(《證治準(zhǔn)繩》)：據(jù)《名醫(yī)別錄》黃柏“療驚氣在皮間,，肌膚熱赤起，目熱赤痛,，口瘡,。”方中由黃柏,、大黃各等份,，為末，醋調(diào)搽患處,。以治一切腫痛,。

10.檗皮湯(《仁齋直指方》)：據(jù)《本草綱目拾遺》黃柏“主痢，下血…”分中由檗皮9g,，黃芩6g,，黃連3g，水煎入阿魏末1g再煎,?？捎糜诿{熱泄瀉，亦治血痢。該方用治瀉痢有效,，該方中阿魏咪有奇臭,，很難入口可以木香易之，具有同種療效,。