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陳某,，男,，36 歲。 胃脘痛年余,，數(shù)月以來(lái)脘腹脹滿,，噯氣頻作，口苦口干,，泛惡吞酸,，大便干結(jié),，脈細(xì)滑，苔黃膩,、舌質(zhì)紅,。 舌下靜脈左側(cè)淤紫增粗，遂做胃鏡檢查,，見(jiàn)幽門管反流較多,，均為黃色膽汁，局部黏膜充血,、水腫,，并有黏液斑塊，診斷為反流性胃炎,。 點(diǎn)擊查看源網(wǎng)頁(yè) 此肝失疏泄,，膽失通降，反逆于上,，治擬疏泄肝膽,，降和胃，擬投降逆和胃方調(diào)治,。 方藥：旋覆花,，代赭石，制半夏,，炒黃芩,，炒枳殼，大腹皮,，制香,，鐵樹(shù)葉 ，平地木 ,，炒陳皮,，金錢草，熄瓦楞 ,，柴胡 ,，全瓜蔞。 服藥 4 周后,，脹痛大減,，但仍有暖氣，口干且苦,。 予原方加清熱和胃之品,，如炒竹茹、石斛,、玉蝴蝶等,，膽汁反流較前有明顯好轉(zhuǎn),，診斷為淺表性胃炎伴反流性胃竇炎（輕度）。 胃院痛一癥,，泛見(jiàn)于多種疾病,，因寒致痛者固然不少。 但在慢性胃炎,，則以熱證居多,。本例證屬肝失疏泄，膽失通降,，反逆于上,，以致開(kāi)降失調(diào)，故取柴胡,，以求輕舉暢達(dá),，配旋覆花、代赭石和胃降逆,，此乃開(kāi)降并調(diào)之法,。 肝膽互為表里，肝郁木壅,，少陽(yáng)清氣失展,，必致肝膽液泄，癥見(jiàn)口苦,、脅痛,、反吐苦水，胃鏡檢查膽汁反流,，則尤需柴胡以升少陽(yáng)清氣,，并配黃等之苦降而泄膽熱。瓦楞制酸,，金錢草泄肝利膽，全瓜蔞,、炒枳殼寬胸理氣,。 諸藥合用共湊疏肝利膽、和胃降逆之功,。 |
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來(lái)自： 仕仕霖霖 > 《現(xiàn)代醫(yī)學(xué)》
