李某,25歲,1990年9月14日就診。

患者產(chǎn)后23天,多汗,右側(cè)手足酸痛,惡露未絕,。舌淡紅,苔薄白,脈緩,。

診斷為產(chǎn)后身痛多汗。治以益氣血,和營衛(wèi),固澀止汗,方用黃芪建中湯合桂枝用加龍骨牡蠣湯加味:生黃芪20g,當(dāng)歸6g,桂枝6g,炒白芍12g,煅龍骨20g,煅牡蠣20g,炙甘草6g,羌活6g,獨(dú)活6g,飴糖(沖)20g,生姜4片,大棗6個(gè),3劑,。

二診(1990年9月18日):出汗減少,手足酸痛明顯減輕,舌脈如前,中藥守前方加桑寄生15g,3劑,。

三診(1990年9月21日):出汗消失,左手臂微酸,納欠,舌脈如前。治以益氣和營,補(bǔ)腎祛風(fēng),。方用黃芪桂枝五物湯加味:炙黃芪20g,桂枝6g,炒白芍6g,五加皮12g,桑寄生12g,續(xù)斷10g,大棗6個(gè),生姜4片,3劑,。

按語:黃芪建中湯是在桂枝湯的基礎(chǔ)上加黃芪和飴糖而成,因此是一張偏于溫性的益氣和營方劑;桂枝加龍骨牡蠣湯是在桂枝湯的基礎(chǔ)上加龍骨和牡蠣,是一張溫陽和營收斂固澀的方劑。此兩方都可以治療諸多偏于陽虛的“虛勞”“不足”之證,。而此案為產(chǎn)后衛(wèi)陽不足引起的多汗,營血不養(yǎng)引起的身痛,而身痛和里急本質(zhì)實(shí)同,均系氣血不養(yǎng)所致,故可以用黃芪建中湯合桂枝加龍骨牡蠣湯來治療,。

汗斂痛減之后,再改用益氣溫經(jīng)通痹的黃芪桂枝五物湯來治療。