《左傳》說過：“三折肱知為良醫(yī),。”

三不是具體的數(shù)字而是指多次,，折是骨折,，肱是肱骨（上臂）,，知是熟悉，這句話的意思就是我們現(xiàn)在熟知的“久病成良醫(yī)”,。

凡是我們經(jīng)歷過的定然會有印象,，凡是令我們痛苦的必然會有深刻印象。

我們這一系列文章,，是從日常生活出發(fā),，從不起眼的細節(jié)入手，帶大家回憶過去,，重新解讀經(jīng)歷過的往事,，有一個全新又全面的認知。

從生活中來,，在生活中用,。

從他人實踐中受啟發(fā)，在自己實踐中取良效,。

回憶過往,，大家都有感冒的經(jīng)歷。感冒有寒,、有熱,，白痰為寒、黃痰為熱,。那開始是白痰,，過兩天變黃痰是怎么回事？

按中醫(yī)的話說,，這是入里化熱,；按西醫(yī)的話說，這可能是感冒成了肺炎,。感冒是上呼吸道感染（氣管）,、肺炎是下呼吸道感染，這可不是“入里”了嗎,？

熱會加速水液的消耗,，叫“熱灼津液”，所以白痰的時候還很容易吐出來,，變黃了就不好咯出來,。

我們大致可以這么認為，黃痰難咯對應(yīng)中醫(yī)的肺熱（痰熱）,，對應(yīng)西醫(yī)的肺部感染,。

感冒只是肺熱（肺部感染）的一個引子，是最常見的誘發(fā)因素，這也是為什么呼吸系統(tǒng)疾?。ū热鐨夤苎?、肺氣腫、肺心?。┑娜艘貏e強調(diào)注意預(yù)防感冒,，因為很容易變成肺炎，導(dǎo)致或加重呼吸困難,。這在中醫(yī)稱為“外感致病”,。

那自然還有“內(nèi)傷致病”，比如一個人很胖（脂肪就是痰濕,，術(shù)語叫“素有痰濕”）,，如果有了熱病（前面說過“氣有余便是火”）,，這不就是痰熱,；又比如一個人很瘦（中醫(yī)認為“瘦人多虛火”），如果產(chǎn)生了很多濕,，那不也是痰熱,？

比如西醫(yī)的病支氣管擴張，臟東西不能排出去,，細菌在里面滋生,，就像屋子里天天不通風(fēng)空氣會變得渾濁一樣，即使沒有感冒,，痰也變成了膿痰,。

順帶一說，濃痰是指痰黏難排,，多伴有惡心嘔吐，不強調(diào)痰的顏色,。這就好比加熱后的芝士拉不斷,，你想想這要是在你的身體里，想要往外排但后面分不開,，總是被往回拽,。惡心不惡心？身體就干脆發(fā)出信號,，吐出去,。大家有沒有這樣的經(jīng)歷，吃多了不消化,，喉嚨里痰多,，怎么吐都吐不完，突然一陣惡心，胃里倒空吐完了,，感覺整個人輕松多了,、特別干凈、呼吸也暢快了,。

而膿痰指的是有感染,，多為黃色，也可以是黃綠色,。

這次我們談?wù)勄鍤饣低?，用于熱痰證。

癥見

咳嗽痰黃,，咯之不爽,，胸膈滿悶，小便短赤,，舌質(zhì)紅,，苔黃膩，脈滑數(shù),。

藥物組成

瓜蔞9g,、橘皮9g、酒黃芩9g,、杏仁9g,、麩炒枳實9g、茯苓9g,、膽南星6g,、半夏12g，姜汁糊丸,。

正常人淡紅舌,、薄白苔，紅舌就是舌質(zhì)顏色加深表明有熱,，苔黃就是白苔加熱烤出來的,。脈數(shù)是脈搏次數(shù)90-100次/分（正常70-90次/分左右），有熱在里面催當然跳的快,。

舌紅,、苔黃、脈數(shù),，是熱病的診斷要點,。看到這三個在一起出現(xiàn),，準沒錯,。

熱在內(nèi),，痰黃、尿赤,。

熱傷津,，難咯（咯之不爽）、小便量少（短）,。反應(yīng)在舌象上是苔膩,。

熱在上，咳嗽,，正是“咳嗽不離乎肺”,，肺的氣不順則上逆為咳，停積于胸則胸悶,。再加上痰這種有形的物質(zhì)阻滯氣的運動,，胸悶更厲害。影響到脾胃則見痞滿不舒,，有惡心嘔吐的感覺,。如果再進一步發(fā)展，不難想象,，必然是胸痛,。

因此，感冒鼻塞胸悶,，繼續(xù)發(fā)展見到胸痛則考慮肺炎,。

看完上面的分析，很容易總結(jié)出,，清熱是必須的,，更關(guān)鍵的是理氣化痰。

前人論述“脾為生痰之源,，肺為貯痰之器”,，意思是食物進來由脾胃進行消化，正常就變成水谷精微（營養(yǎng)物質(zhì)）,，不正常就變成痰飲水濕（廢物）,，所以你手上的殘次品，肯定是工廠流水線出了問題,。快遞員（肺）只是裝車里給你送過來了,，他控制不了,，只管裝。

王肯堂在《證治準繩》中說“人身無倒上之痰,，天下無逆流之水,，故善治痰者,不治痰而治氣。”意思是,，水往低處走,，痰也是液體不會往上跑，肯定有人攛掇它到處跑,。我們一方面要解決工廠生產(chǎn)次品的源頭問題,，一方面要強調(diào)別到處亂送，這不合格的往外送,，送得越多,，投訴越多。

膽南星味苦性涼為君,，味苦瀉火,、性涼清熱，用苦寒膽汁加工天南星,，加強其清熱瀉火之力,。

汪昂在《醫(yī)方集解》中有論述：“治痰者必降其火，治火者必順其氣,?！碧涤腥藬x掇，火熱使得壞,，火性上炎呀,！“氣有余便是火”，氣多了,，聚在一起就要鬧事,，就像干草堆放久了自燃一樣。

我們應(yīng)該明白了,，膽南星怎么就跟治痰扯上關(guān)系了,。清熱降火化痰，治痰火實熱之壅閉,。

半夏,、瓜蔞化痰降逆，滌痰開胸為臣藥,，對癥咳嗽,、胸悶。

黃芩瀉肺火,、杏仁降肺氣,，對癥痰黃咯之不爽。酒制黃芩是增強清上焦肺熱,。

陳皮理氣化痰,，氣順則痰降,，治肺之貯痰；茯苓健脾利濕,，濕去則痰消,，療脾之生痰。枳實散結(jié)除痞,，痰氣不結(jié)則胸不悶腹不脹,，麩炒入脾胃，痞滿自消,。

姜汁糊丸是點睛之筆,。姜汁首先和胃可以止嘔，其次可以化痰止咳,，最后可以緩解半夏,、南星之毒。

從這個方子,，我們學(xué)會了兩招：

一是祛濕健脾與肅肺降氣相配,，有肺脾兼治之妙。

二是化痰與瀉火,、降氣同用,，有清降痰火之功。

如果您有痰熱的困擾,，可以選擇中成藥清肺化痰丸,、清氣化痰丸。

如果只是咳嗽痰黃難咯,，無其他不適,，可直接選用復(fù)方鮮竹瀝液。她是把新鮮的竹子放火上烤,，烤出來的水就叫竹瀝,。竹子是綠色，它的精華,，光一想,，就覺得很清涼可以清熱，因為是液體可以稀釋黏痰促進排出,。

特別強調(diào)一句,，復(fù)方鮮竹瀝液治痰不治氣，理肺不健脾,。

一個方子好不好用,，理論上一通分析，再完美也是紙上談兵,。我們看看臨床上的使用效果,。

痰熱壅肺咳嗽122例[1]：治愈86例，好轉(zhuǎn)28例,，有效率93.4%,。

慢性支氣管炎80例[2]：總有效率90%。

慢性支氣管炎急性發(fā)作88例[3],，療效優(yōu)于西醫(yī)對照組,。

肺心病急性發(fā)作期40例[4]中西醫(yī)結(jié)合治療有效率97.5%，對照組70%,。

COPD急性加重期50例[5]有效率明顯高于對照組,。

這些西醫(yī)的病，都有咳嗽痰黃,，自不必多言,。關(guān)鍵這些急性加重期，不就是說的“細菌感染”呀,？