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崩漏是指婦女非周期性子宮出血,，其發(fā)病急驟,，暴下如注，大量出血者為“崩”,；病勢緩,，出血量少,，淋漓不絕者為“漏”。崩與漏雖出血情況不同,，但在發(fā)病過程中兩者?；ハ噢D化，如崩血量漸少,，可能轉化為漏,，漏勢發(fā)展又可能變?yōu)楸溃逝R床多以崩漏并稱,。該病以青春期和更年期婦女多見,。崩漏發(fā)病，原因多端,，病變非一臟一經(jīng),，常是因果相干，氣血同病,，多臟受累,，尤與肝、脾,、腎密切相關,。其根本在腎，位在沖任,，主要病機為腎虛,，病因主要是“虛、瘀,、熱”三端,。臨床中，根據(jù)患者所處的年齡特點,，將患者分為青春期,、育齡期、圍絕經(jīng)期等三期,。同時,，結合臨床表現(xiàn)，分期施治,，活用治崩五法,，即青春期崩漏采用補腎益氣、調攝沖任法和清熱涼血,、固攝安沖法,，育齡期崩漏采用清肝補腎、固攝沖任法和補腎化瘀、調理沖任法,，更年期崩漏采用滋補肝腎,、固澀沖任法進行治療，效果顯著,。
青春期是指月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時期,，世界衛(wèi)生組織定為10~19歲。此期腎氣未盛,，天癸甚微,，沖任未充，陰陽尚未平衡,，氣血尚未充實,。青春期崩漏以腎虛、血熱,、沖任失調為多見,，臨床多以補腎益氣，調補沖任和清熱涼血,、調固沖任為大法,。1.補腎益氣，調攝沖任 此法適用于出血量多或淋漓不盡,，血色暗紅,，質薄，無血塊,，伴頭暈耳鳴而煩,，腰腿酸軟，小腹寒痛而墜,，面色晦暗,，舌淡暗，苔薄白,。方選六味地黃丸,、二至丸、五子衍宗丸,、當歸補血湯合方加減用共奏益腎固沖之功。 2.清熱涼血,，固攝安沖 青少年腎氣未成熟,，制約經(jīng)血之力較弱，加之此期陽氣偏盛,，易蘊結生熱,，而陰陽之氣易失去平衡。若過食辛辣厚味之食，即可導致熱擾沖任,，血海不寧而造成崩漏,，癥見陰道出血量多，色鮮紅或紫暗,，便干尿黃,，口干心煩，伴頭暈心慌,，面頰潮紅,，舌紅，苔黃,，脈大滑數(shù),。治用清熱涼血，固攝安沖,。組方為：生牡蠣 30 g,，柴胡10g，白芍 10 g,，生地黃 10 g,，黃芩 10 g，梔子 10 g,，椿根皮10g,，地骨皮 10g，仙鶴草 15g,，益母草 15g,，甘草 10g。水煎服,。 
育齡期是指女性性成熟后直至更年期,，此時生理、心理皆已成熟,，但生理,、心理上的壓力亦大，受各種因素刺激,，如妊娠,、分娩、哺乳,、勞累,、憂慮、焦急等,，皆可出現(xiàn)肝氣郁結,，氣血失和,，沖任失調。補腎,、清肝,、化瘀是此期治療之大法。1.清肝補腎,，固攝沖任 此法治療崩漏,，臨床癥見月事淋漓，經(jīng)血不調,，周期不定,，血色紅或深紅，量多且挾有血塊,，腰痛及少腹疼痛,，手足心煩熱，納食不馨,，體倦乏力,，心悸氣短，夜寐不寧,，口干不欲飲,，診脈弦細，舌質淡紅,，苔薄黃略干,。組方為：當歸10 g，白芍10 g,，墨旱蓮15g,，女貞子15g，山茱萸10g,，枸杞子15 g,，生地黃10 g，何首烏15g,，補骨脂15g,，荊芥炭10g，地榆炭10g,，烏梅炭10g,。 2.補腎化瘀，調理沖任 此法適用于月經(jīng)淋漓不斷,、血色鮮紅,、出血量較多且夾有血塊，小腹疼痛或脹痛,，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，夜寐不寧,，舌質暗紅或舌尖有瘀點,，診脈弦細或澀。組方為：墨旱蓮15g,，女貞子15g,，何首烏15 g，續(xù)斷10g,，山茱萸10g,，白芍10g，益母草15g,，生蒲黃10 g,，阿膠15g（烊化），三七3g（沖服）,，海螵蛸 10g,，仙鶴草10g。水煎服,。若瘀血現(xiàn)象明顯加土鱉蟲 10 g,，莪術10g，桃仁10g,；氣滯者加柴胡10g,，荊芥10g，枳殼10g,。 即“更年期”,，是指女性從性成熟期逐漸進入老年期的過渡時期，包括絕經(jīng)前期,、絕經(jīng)期,、絕經(jīng)后期。在這段時期,，婦女機體處于一種腎陰不足,、陽失潛藏的狀態(tài)，臨床癥見月事淋漓不凈,，或量多如崩,，血色鮮紅，質稍稠,，伴腰膝酸軟,，夜尿頻多，煩熱汗出,，煩躁易怒,，失眠健忘,，發(fā)枯易脫，口苦咽干,，頭暈耳鳴,，診脈弦細，舌質紅苔薄白有裂紋,。此時治用滋補肝腎,、固澀沖任法。方用：生,、熟地黃各 10g,，山茱萸 10 g，枸杞子15g,，墨旱蓮15g,，女貞子15g，山藥 30g,，茯苓 12g,，白芍 10 g，龜甲膠15 g（烊化）,，阿膠15g（烊化）,，烏梅炭15g，仙鶴草10g,，三七 3 g（沖服）,。
患者女性，15 歲,。初診 2010 年 12月 12 日,。現(xiàn)病史：患者 13 歲初潮，伴有原發(fā)性痛經(jīng),。平素經(jīng)期偏早,，而連綿日久方停，逐漸形成崩漏,，有時來經(jīng)提前 15 天,，又淋漓 20 余日，兼有黃帶,?？滔掳Y見，來經(jīng)已 20 余日未停,，腰酸乏力,，口燥咽干，顴紅目腫,，診脈細數(shù),，舌紅苔黃膩,。處方：當歸10g,，白芍10g，黑芥穗 10g,，地榆炭10g,，黃芩 9g，生地黃 10g,，升麻6g,，防風6g，醋香附12g,，炙甘草10g,，梔子9g，椿根皮10g,，益母草9g,。7 劑，水煎服,。二診：2010年12月19日服上方 4 劑后,，淋漓自止，而黃帶連綿,，乃用健脾束帶法,，服后帶下亦減。先后調理 4 個月,，月經(jīng)已趨于正常,，隔 1 年后隨訪，1 年來月經(jīng)已準,，痛經(jīng)亦減,，未有崩漏現(xiàn)象。本文選自《于增瑞臨證經(jīng)驗集粹》,，人民衛(wèi)生出版社,，主編：劉惠杰。轉載請注明出處,。
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