溫病理論把病邪入侵分為：衛(wèi),、氣,、營、血四個由外入里,、由淺入深,、由輕到重的階段。其中如果病邪在衛(wèi)分,，對應(yīng)的是跟我記方劑3-辛涼解表：銀翹散,、桑菊飲、麻杏甘石湯,；在氣分,，則是跟我記方劑14-清氣分熱：白虎湯、竹葉石膏湯,；如果病邪如果繼續(xù)向里,，入了營分與血分,，那么就要用到今天這一講所學(xué)的幾個方劑了,。

4-2 清營涼血

清營湯：犀角,、生地,、玄參(元參)、竹葉,、黃連,、麥冬、丹參,、銀花,、連翹

簡介：盡管本方出自吳鞠通的《溫病條辨》，但另一位溫病泰斗,，葉天士用“邪熱傳營，尤可透熱轉(zhuǎn)氣”,，一句話更好的概括了本方的功效,，是指本方在治療溫病熱邪初入營分之時使用，可有透營轉(zhuǎn)氣之功效,；其癥見但熱不寒,、持續(xù)發(fā)熱、身熱夜甚,、舌色紅絳,、斑疹隱隱者。

1）巧記法：

西弟元旦賣煮黃連花

（犀角,、生地黃,、元參、丹參,、麥冬,、竹葉、黃連,、連翹,、銀花）

2）湯頭歌訣：

清營湯中水牛角，玄參生地與麥冬,，黃連竹葉金銀花,，丹參活血能清心；

3）方解記憶法：

首先,，對于已經(jīng)侵入營分的邪熱,，必須把它們清理掉。犀角為主力戰(zhàn)將（現(xiàn)代用水牛角替代）為不二之選,，它可以入營血來清熱解毒,，稱之為清營解毒,；其次，尙在氣分,，準(zhǔn)備入營的邪熱,，用黃連搭配竹葉來清之，可以理解為一個攔截作用,，而且黃連與竹葉都能清心除煩,，防止熱邪陷入心包造成危重癥；再有,，對于剛進(jìn)入營分的邪熱,，要趁其立足未穩(wěn)，將其“透熱轉(zhuǎn)氣”,，用銀花,、連翹，它兩既能清又能透,，也與竹葉同出現(xiàn)于吳鞠通的銀翹散方劑之中,；所謂“存得一份津液，留得一線生機(jī)”,。除了清透,、清解這些熱毒，那些被熱毒傷了的陰液也需要補(bǔ)足,。于是,，吳鞠通又加入了自己另一個方來完成這個功效--增液湯：玄參、生地,、麥冬,；熱邪已經(jīng)入營血的，要防止其動血,、耗血,，所以用丹參來涼血、活血,。此外,，另一個視角，從處理邪實角度看,，本方一來用犀角,、黃連去清熱解毒，二來用銀花,、連翹去透邪外出,，三者用竹葉利小便，最后用增液湯利大便，以給邪毒在二便留有出路,。仔細(xì)品味本方在衛(wèi)氣營血以及正邪兩端的布局,，猶如大戰(zhàn)略之排兵布陣，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)密,，令人玩味,。

犀角地黃湯：犀角、地黃,、赤芍,、牡丹皮

簡介：來源于《外臺秘要》卷2錄《小品方》。本方相對于清營湯證來講,，邪氣已經(jīng)更進(jìn)一步,，沒有“透熱轉(zhuǎn)氣”的機(jī)會了；邪已經(jīng)入營血,，或擾心神或迫血妄行,，所以當(dāng)務(wù)之急是涼血清心，止血防瘀,。

1）巧記法：

西弟要母（犀角,、地黃、芍藥,、牡丹皮）

2）湯頭歌訣：

犀角地黃芍藥丹，血升胃熱火邪干,，斑黃陽毒皆堪治,，或益柴芩總伐肝；

3）方解記憶法：

上面已經(jīng)說過,，該方應(yīng)對的病癥要比清營湯更深重,，所以同樣用犀角清營解毒涼血，用生地黃滋陰生津也可助犀角涼血止血,；但不再搭配透營轉(zhuǎn)氣的藥,，而是用赤芍與牡丹皮搭配涼血、活血,。原方下注：“喜忘如狂者,，加大黃、黃芩”,。是用苦寒清泄里熱以應(yīng)對蓄血癥,；湯頭歌訣最后一句意指如果動血是由于情緒所致，可加柴胡,、黃芩,、梔子以清肝火。

本方與清營湯相比，前者是在清熱涼血中配伍輕清宣透之品,，意圖“透熱轉(zhuǎn)氣”,，適用于熱入營分初期，還未動血,；而本方清熱解毒,、涼血散瘀用以治療熱邪動血、耗血之癥,。二者用藥雖有相同之處但主證不同,，邪也有深淺之別。