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上一節(jié)課講到白虎湯,。白虎湯是清熱生津的一個(gè)基礎(chǔ)方,。 竹葉石膏湯竹葉石膏湯是常用方。性質(zhì)來講是個(gè)常用方,，這個(gè)方是根據(jù)白虎湯加減變化而來的,。是針對了白虎湯證這種氣分大熱，傷津耗氣,，同時(shí)引起胃氣不和這個(gè)證候而設(shè)的,。從竹葉石膏湯的證候分析來看，它一般用于暑病,，或溫?zé)岵?，或者傷寒入里，入陽明以后,，陽明?jīng)熱,，這類病到后期,，氣分之熱還在，已經(jīng)達(dá)到氣陰兩傷,，從正氣來說,，氣陰兩傷的程度。所以從病機(jī)分析中間,，有三個(gè)方面特點(diǎn),。
余熱未清。氣分之熱的后期,。所以發(fā)熱,，用升熱多汗，反映了比大熱要可能低一點(diǎn),。這個(gè)方在臨床上運(yùn)用,，如果高熱也能用。關(guān)鍵掌握石膏的一個(gè)用量,。多汗可以傷津,。心胸?zé)炇菬釘_心神。 治法清熱生津,，益氣和胃。 清氣分熱的同時(shí),，考慮到氣和津液受到損傷,，同時(shí)兼顧胃氣上逆。 方解
這個(gè)方是在白虎湯基礎(chǔ)上去掉知母，去掉知母的含義,，是考慮到胃氣不合,，胃氣上逆，因胃知母偏于苦寒,，它和石膏不同，知母也能清熱除煩,，但苦寒容易傷胃,。所以去掉知母以后，加竹葉來協(xié)助透熱,，同時(shí)清心除煩,。用人參、麥冬來益氣養(yǎng)陰生津,。用人參,、麥冬可以氣陰兼顧。 這方里加了半夏為佐藥,，有和胃降逆的作用,。半夏在仲景方中，經(jīng)常和麥冬相配,，還可以互相制約,。半夏偏于溫性，和麥冬相配,，制約半夏的燥性,，這種溫燥的特點(diǎn)被制約了。而它降逆之用,，就是說和胃降逆的作用還保持,，所以這是一個(gè)佐藥。半夏麥冬同用,，還可以,，比如說氣機(jī)阻滯、胸悶,，使的麥冬雖然養(yǎng)陰生津,，但不會因滋膩而阻滯氣機(jī)了。有個(gè)相互制約的作用,。 粳米甘草既能養(yǎng)胃氣,，甘草又能調(diào)和諸藥。養(yǎng)胃氣,，生津液,，既是佐藥，又是使藥,。 后世對于仲景方里用這個(gè)基礎(chǔ)方,，化裁以后便成這個(gè)常用方,，竹葉石膏湯，治療氣分大熱,。到這種氣氛熱盛的后期,。氣陰兩傷證，胃氣不和,。這種化裁很推崇了,，所以幾乎所有教材都引用了《醫(yī)宗金鑒》上這個(gè)話："以大寒之劑，易為清補(bǔ)之方",。這概括了這個(gè)方的配伍特點(diǎn),。清補(bǔ)結(jié)合，是竹葉石膏湯的配伍特點(diǎn),。也是針對了這類氣分熱盛證,，多數(shù)容易傷氣傷津的需要。 配伍特點(diǎn)清熱益氣養(yǎng)陰并用,。邪正兼顧,。它清而不寒，補(bǔ)而不滯,。 具體的方義分析里,，剛才討論了，整個(gè)清熱藥中間有少量的溫燥藥,，清而不寒,，用像麥冬這類偏于養(yǎng)陰生津之品，和半夏相配,，補(bǔ)而不滯,。所以說以大寒之劑，易為清補(bǔ)之方,。 辨證要點(diǎn)身熱多汗,，氣短神疲，煩渴喜飲,，氣逆欲嘔,，舌紅少津，脈虛數(shù),。 有一組氣陰不足的現(xiàn)象,，在氣分大熱，發(fā)熱基礎(chǔ)上,，氣短神疲,，多汗，煩渴喜飲，這是他的正氣不足,，氣陰兩傷的特點(diǎn),。而氣逆欲嘔，胃氣上逆,，反應(yīng)出它的兼證,。加上舌像脈像左證，這是辨證要點(diǎn),。 隨證加減胃陰不足,，胃火上炎，口舌糜爛,，舌紅而干,，加石斛,、天花粉 胃火熾盛,，消谷善饑，舌紅脈數(shù)者,，加黃連,、知母、天花粉 臨床上如果津傷嚴(yán)重,，胃陰不足,，剛是有麥冬這一類還不足，加天花粉,、石斛一類,。尤其再胃陰不足，胃火上炎,，但如果說胃火熾盛,，這時(shí)候胃熱不是反映光是傷陰方面，本身胃熱,，胃火較重時(shí)候出現(xiàn)消谷善饑,，用花粉這類養(yǎng)陰的，同時(shí)還加黃連,、知母直接清泄胃熱,。 使用注意內(nèi)有痰濕，或陽虛發(fā)熱,，忌用,。 在使用當(dāng)中，這方用了一些潤的藥,，有痰濕不適合,。這類發(fā)熱，如果是陽虛型不適合了。 第一節(jié)清氣分熱是用兩個(gè),，一個(gè)常用方,，一個(gè)基礎(chǔ)方，來做為代表,。 第二節(jié) 清營涼血適用病證邪熱傳營,，或熱入血分證。 每一節(jié)實(shí)際上它反映了一些基本的配伍結(jié)構(gòu),。第一節(jié)它的本質(zhì)就是一個(gè)基礎(chǔ)方,。考慮清熱生津?yàn)橹?。然后這個(gè)方運(yùn)用過程當(dāng)中,，證候發(fā)展過程當(dāng)中，要考慮幾個(gè)方面,，一個(gè)傷氣傷陰,，一個(gè)兼夾證候，引起胃氣上逆,。用藥益氣養(yǎng)陰而不滋膩,，和胃降逆不溫燥。同時(shí)像竹葉石膏湯這類方里,，還體現(xiàn)了什么,？竹葉石膏湯是漢代的。銀翹散是清代了,。但是里面給病邪出路,。 清營涼血包括清營分為主，和涼血為主兩類,。各有一個(gè)代表性方劑,。一方面邪熱傳營，溫?zé)岵⌒坝蓺夥诌M(jìn)入營分,，這時(shí)候以清營湯作為代表,。而入血分以后，血分往往是涉及到一個(gè)心主血,，熱擾心神比較突出,。第二個(gè)呢，熱入血分,，熱迫血妄行,，出血是個(gè)重點(diǎn)。以犀角地黃湯為代表,。這個(gè)適用病宙這兩類,。分別以一個(gè)分作為治法和配伍結(jié)構(gòu)方面的一個(gè)代表,。 清營湯 一類方 《溫病條辨》病機(jī)分析
病機(jī)分析要抓住邪熱初入營分，初,，由氣分傳入營分,。按照溫病學(xué)派衛(wèi)氣營血辨證體系，治法體系的理論,，到氣分是清氣為主,；清熱生津，是它的基本治法,。到營分,，入營尤可透熱轉(zhuǎn)氣，所以既要清營分的熱,，又要使病邪從初入營分,，透出氣分而解。這是治法上一個(gè)很重要的特點(diǎn),。 初入營分,，在氣分有些熱邪,，熱證開始變化,，初入營分的基本熱型，身熱夜甚,，身熱夜甚是由于發(fā)熱,，到晚上加重。是由進(jìn)入晚上,，人體衛(wèi)陽之氣開始入里,，衛(wèi)氣日行于陽25度，夜行于陰25度,。所以衛(wèi)氣整個(gè)屬于陽,，營血整個(gè)屬于陰。初入營分,，就開始進(jìn)入陰分了,。到晚上，人體的衛(wèi)陽之氣入里,，病邪已經(jīng)在陰分,，到晚上兩陽相爭，溫?zé)岵⌒昂腿梭w的衛(wèi)揚(yáng),，這兩陽相爭,，發(fā)熱就明顯,。到白天，衛(wèi)陽之氣出表,，邪正脫離接觸,，相對的發(fā)熱較低，到晚上身熱夜甚,?？诓豢适怯捎谠跉夥蛛A段，氣分大熱傷津,，所以口渴飲冷,。到營分，營分屬于陰分,，營分之熱熏蒸營陰上潮,，反而口干而不渴。這是初入營分熱型的特點(diǎn),。因?yàn)闋I分有熱,，往往身熱夜甚是它很突出的特點(diǎn)。 衛(wèi)氣怎么由表入里呢,？其很重要的一個(gè)標(biāo)志,，是眼睛睜開不睜開。眼睛一閉,，他不是單純一個(gè)時(shí)候到晚上,，眼睛一閉，衛(wèi)氣入里,，眼睛睜開,，衛(wèi)氣出表，所以正常情況下,，人體白天都是活動(dòng)的,，醒的，那樣子衛(wèi)氣出表,，可以防御外邪,，維護(hù)體表體溫。當(dāng)你睡了,，哪怕是白天睡覺,，他都要蓋被子呢！因?yàn)檠劬σ婚],，衛(wèi)氣入陰分,、入里了。作為體表一個(gè)維護(hù)體表體溫這個(gè)能力就下降了,。所以有些小孩子抱在懷里,，白天你看他要睡,，拍拍他，不要他睡,。睡了要感冒,，道理就是要他衛(wèi)陽之氣在表，不要入里了,。所以晚上入里,，正好這時(shí)候溫?zé)岵⌒耙策M(jìn)入了陰分，這時(shí)候兩陽相爭就劇烈了,。是這個(gè)道理,。 而熱擾心神是導(dǎo)致神煩少寐，時(shí)有譫語,。這是指的營氣通于心,，心主血屬營，肺主氣屬衛(wèi),，熱邪擾亂心神,，營分之熱擾亂心神，可以導(dǎo)致神志癥狀的出現(xiàn),。涉及到心神病變,。時(shí)有譫語，并不是神昏譫語,，也就是說在心神病變還比較輕,，譫語時(shí)有發(fā)生。這是跟初入營分的特點(diǎn)有關(guān),。 營分是血分的淺層,，所以熱邪作用在血分淺層,，也可以有早期的動(dòng)血現(xiàn)象,，斑疹隱隱。但是這和典型的發(fā)斑發(fā)疹不同,，熱入血分有發(fā)斑發(fā)疹,。 從清營湯的主治里面經(jīng)常寫到，口渴或不渴,，前面我們說熱在營分典型的情況是口干不欲飲,，不渴，但如果說它的尾巴還在氣分,，溫?zé)岵⌒俺跞霠I分,，氣分還沒完全脫離，橫跨氣,、營兩個(gè)階段,，這個(gè)時(shí)候,，根據(jù)氣分熱的程度，可以有一定的口渴,，口渴越多,，氣分余熱越多。 至于營分有熱傷陰,，舌質(zhì)絳而干,，脈來細(xì)數(shù)。 目常喜開或喜閉,，這是由于溫?zé)岵⌒俺跞霠I分,，營分這個(gè)階段，初入營分,，是種陰和陽交界的地方,，熱邪在這里阻滯氣機(jī)，衛(wèi)陽之氣出入不利,，陰陽,，在陽方到陰分，或者陰分出陽分,，這個(gè)過程受氣機(jī)阻滯,，人的正常陽氣出入不利，睜開,，那就衛(wèi)陽之氣向外,，該要進(jìn)去，該要閉的時(shí)候進(jìn)去,，進(jìn)不去,。如果閉上，不睜開,，那就是陽氣在陰分,，出入不利。 功用清營解毒,，透熱養(yǎng)陰,。 方解
全方以清營分熱毒為主,。透熱轉(zhuǎn)氣結(jié)合,。用水牛角,，過去用犀角，犀角清營分熱,，清熱力量非常大,。水牛角一般要用量較大。這種方里一配,，水牛角鎊片,，先煎，一般一頓一兩二兩的用,。如果犀角就要很少,，小兒的話，一厘效果都很好,。 說笑話了,，我們撿到過一個(gè)完整的大犀角，我用了八年才用掉一點(diǎn)點(diǎn),。那是在甘孜藏族自治州,，醫(yī)療隊(duì)在那醫(yī)療的時(shí)候，醫(yī)療隊(duì)找到一個(gè)東西,，一看是個(gè)很好的犀角,，可以當(dāng)裝飾品，后來大概不認(rèn)識,，把它當(dāng)垃圾,，堆在垃圾堆里，后來搬家全部拋掉了,。后來拿到藥房里就用了,，所以我倒有幸用了八年。每次用水磨的方法,，或者很細(xì)的銼,，細(xì)銼，先稱一個(gè)重量,，銼完再稱重量,，減掉，那就是用量,。一般開幾厘，病人家屬都要銼很久,，一兩個(gè)小時(shí),。但效果非常的好。小兒退熱非?？?。而且發(fā)熱用這個(gè),，防止抽搐、驚厥這類效果都非常好,。由于用量非常小,，用水牛角量要大。鎊片先煎,，時(shí)間長一些,。這是君藥，因?yàn)樗瞄L于清熱,，解毒,、涼血。而且犀角這類帶有芳香特點(diǎn),，能夠防止竅閉,，本身有開竅作用。它的一種清香,，能夠防止穢濁蒙蔽(熱邪往往兼夾穢濁),，也就是說防止神昏。 小兒在發(fā)高熱的情況下,，很容易蒙蔽心竅,，或者很容易動(dòng)風(fēng)。所以這類藥用上去保護(hù)心神是很好的,。 生地,、麥冬、玄參,，這是一個(gè)增液湯,。有養(yǎng)陰清熱的作用。其中玄參可以滋陰,，清熱解毒,。麥冬、生地是常配的清熱養(yǎng)陰藥,。這一組考慮到溫?zé)岵⌒斑M(jìn)入營分,，熱傷營陰，所以它有清熱養(yǎng)陰的作用,。增液湯是個(gè)基礎(chǔ)方,。 銀花、連翹,、竹葉都帶也透邪達(dá)外的特點(diǎn),。竹葉還能清心除煩，但這三味藥，包括后面的黃連,，一般來講都用于氣分的,，由于溫?zé)岵⌒俺跞霠I分，還有未進(jìn)營分,，殘留氣分之邪,，所以要透熱轉(zhuǎn)氣，這組藥體現(xiàn)了葉天士講的“入營尤可透熱轉(zhuǎn)氣”這個(gè)思想,。 黃連增強(qiáng)清營湯的解毒作用,，因?yàn)檫@時(shí)候的營分熱，已經(jīng)形成熱毒的特點(diǎn),。比如說開始波及到早期的血分了,。后面尾巴在氣分，前面涉及到血分,。斑疹隱隱,。而且他可以心煩，可以時(shí)有譫語,，時(shí)有譫語有一定的神昏,，涉及到熱毒的形成。所以用黃連有增強(qiáng)解毒清心的作用,。 丹參,，是比較特殊一點(diǎn)的，丹參的養(yǎng)血,，可以使得在生地,、麥冬養(yǎng)陰的前提下，陰血兼顧了,。增加補(bǔ)益陰血作用,。丹參能有活血作用。“一味丹參功同四物”,。既能養(yǎng)血又能活血,。 全方比較寒涼，用一點(diǎn)活血的丹參,，使整個(gè)方劑涼而不瘀,，涼血不至于產(chǎn)生瘀滯。特別在有斑疹隱隱情況下,，反映出熱引起了動(dòng)血的早期,。來謹(jǐn)防有動(dòng)血之后留瘀。丹參一個(gè)幫助補(bǔ)益陰血的不足,，一個(gè)考慮到使全方?jīng)龆火觥?/font> 方義分析歸納有兩個(gè)特點(diǎn),，一個(gè)特點(diǎn)體現(xiàn)了透熱轉(zhuǎn)氣，既清營分熱毒,，又要注意透熱轉(zhuǎn)氣并用,。一個(gè)特點(diǎn)用丹參使全方?jīng)龆火觥?/font> 運(yùn)用辨證要點(diǎn)身熱夜甚，神煩少寐,，斑疹隱隱,，舌絳而干，脈細(xì)數(shù),。 在運(yùn)用中,，這個(gè)證是比較動(dòng)態(tài)的。治療溫?zé)岵⌒暗暮芏喾?，都要注意它的一個(gè)動(dòng)態(tài)性,。它是溫?zé)岵⌒俺跞霠I分，所以辨證要點(diǎn)就是前面主治里主要的一些方面,。身熱夜甚,，神煩少寐，斑疹隱隱,，加上左證,。 隨證加減· 舌干較甚─去黃連。 · 熱陷心包─配用安宮牛黃丸,。 · 營熱動(dòng)風(fēng)─配用紫雪,，或配加羚羊角、鉤藤,、地龍 · 氣方熱盛─重用銀,、翹、竹葉,、黃連,，或更要加石膏、知母及大青葉,，板藍(lán)根,、貫眾 如果營陰受傷較重，舌干,，用黃連不適合,。苦燥,，可以不用,。如果不是僅僅時(shí)有譫語，而是進(jìn)入神昏,，熱陷心包,，要結(jié)合開竅，安宮牛黃丸這一類，這是經(jīng)常配用的,。如果熱盛動(dòng)風(fēng),，營分有熱，又結(jié)合動(dòng)風(fēng),，可以結(jié)合紫雪,，用紫雪丹，或者方中直接配羚羊角,，鉤藤,，這一類，清熱,，涼肝熄風(fēng),。如果氣分熱還盛，整個(gè)方不是透熱轉(zhuǎn)氣嗎,？考慮到初入營分,，氣分熱還明顯，氣方熱盛的話,，臨床表現(xiàn)上口干,，要喝水，口渴明顯,，而且發(fā)熱,，白天發(fā)熱也較高，銀花,、連翹,、黃連、竹葉可以重用,。熱很高,，甚至于還有汗出，那就是說氣分熱多,，初入營分那個(gè)熱很少,，這個(gè)時(shí)候石膏知母這一類增加，清熱解毒的這些藥物也可以增加,。這是以氣分熱毒為主,。 根據(jù)動(dòng)態(tài)來靈活運(yùn)用。 使用注意原書云：“苔白滑者,，不可與也,。”是指的如果挾濕，不宜使用,。因?yàn)檫@方里,，用了比較滋膩的增液湯,，生地、麥冬,、玄參這一類,。苔白滑反應(yīng)出這個(gè)是有濕溫病的特點(diǎn)。一般這個(gè)不適合使用,。 清營湯用于溫?zé)岵?，溫病學(xué)派也溫?zé)?，濕熱兩大類?/font> 犀角地黃湯 《備急千金要方》這是基礎(chǔ)方,，我們簡單提，它是二類方,。 后面一些方劑可能講得快一些,，開始慢一些。 主治證候特點(diǎn)1. 神志癥狀 血分有熱,，心主血,，心藏神，所以神志方面首先會產(chǎn)生影響,。 2. 瘀血 3. 出血 熱邪作用于血分,，產(chǎn)生兩方面的變化，一個(gè)迫血妄行,，造成各種出血,。這是犀角地黃湯的一個(gè)主治當(dāng)中，主要的方面,。第二個(gè),，熱邪使血液濃縮，熱邪煎灼,，血液濃縮,，因熱可以致瘀，造成瘀血現(xiàn)象,。 主證分析血分熱盛： · 熱擾心神─身熱,、神昏、譫語,。(血分熱盛常見） · 熱傷經(jīng)絡(luò)─吐,、衄、便,、尿各種出血,，斑色紫黑。 · 蓄血瘀熱─喜忘如狂,，漱水不欲咽,，大便色黑易解,。 譫語或神昏這類輕淺階段，心煩這些,，也都是在血分熱盛能出現(xiàn),。熱傷血絡(luò)，熱邪迫血妄行,，產(chǎn)生吐血,、衄血、便血,、尿血,，各種出血，發(fā)斑發(fā)疹,，那斑色一般紫黑,。從出血這點(diǎn)來講，因熱導(dǎo)致的出血,，上下都可以出現(xiàn),，但相比偏多，上部較多,。吐,、衄這類較多。這種由于溫?zé)岵⌒暗窖?，?dǎo)致這種典型的血熱出血,。上部，外部,，肌膚發(fā)斑,，發(fā)疹這類，上部吐血,、衄血這類較多,。相對下部較少。下部以濕熱熏蒸,，損傷血絡(luò)出血為多,，包括我們以后在臟腑熱證當(dāng)中，清臟腑熱小薊飲子,，槐花散這類很多,，跟濕熱有關(guān)。這里強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)在溫?zé)嵋稹?/font> 證候特點(diǎn)第三點(diǎn)是蓄血瘀熱,，這里我們強(qiáng)調(diào)蓄血是一種泛稱，在某些組織臟器里面血液瘀滯不暢,，叫蓄血,，完全不通,，叫瘀血，這個(gè)有一定區(qū)別,。但這個(gè)不是蓄血證,，蓄血證也是血瘀熱結(jié)在下焦，以后要講的理血?jiǎng)┑奶液顺袣鉁?，蓄血證這個(gè)提法,。只要提蓄血證就是桃核承氣湯證，這是它的一個(gè)專利了,。這里的蓄血是泛指,，熱和血結(jié)，反應(yīng)喜忘如狂,，漱水不欲咽,，大便色黑易解。反映出血熱互結(jié),，血行不暢，甚至于形成瘀血,。喜忘如狂往往突然發(fā)生一下,，這是熱病過程當(dāng)中，瘀和熱擾亂心神所致,。 這是血分熱盛的證候的一個(gè)分析,，常見的三個(gè)方面。 熱入血分之各種出血證· 吐血：黃芩,、石膏,、白及、三七,。 · 衄血：黃芩,、梔子,、側(cè)柏葉,、白茅根。 · 便血：地榆,，槐花 · 尿血：白茅根，小薊 · 皮下出血（紫癜）：紫草,、仙鶴草、旱蓮草,、茜草,、大棗 用藥，光這個(gè)基礎(chǔ)方當(dāng)然不成,，在這基礎(chǔ)方運(yùn)用前提下,，根據(jù)不同出血,，可以配伍一些相關(guān)的藥物,。也究是辨證為主，辨病為輔,。異病同治,，同中有異，異病證相同,，都用這個(gè)方,，同中有異，加味不同,。這是列了一些參考的,，針對的一些出血的輔助用藥。 功用犀角地黃湯是清血分的熱毒,，特別是要涼血止血,。但涼血止血，至于血多內(nèi)部出血,，出血防止瘀血,，所以功用是清熱解毒，涼血散瘀,。 方義分析
仍然是以水牛角為君（傳統(tǒng)為犀角），清熱涼血,，而且用水牛角清熱涼血不會留瘀,，本身它能夠活血。生地能清熱養(yǎng)陰,，考慮到熱到血分必然傷陰，陰液的損傷,。 丹皮,、赤芍這個(gè)佐藥，是方義分析的重點(diǎn),。丹皮,、赤芍都偏寒性，能夠清熱涼血,，這是增強(qiáng)水牛角,、生地的涼血作用,，相當(dāng)于佐助藥，丹皮,、赤芍又有散血化瘀的作用,，丹皮涼血散瘀，赤芍有活血作用,，結(jié)合起來能夠使全方?jīng)龆火?，涼血止血而不留瘀血，這是中醫(yī)在配伍當(dāng)中,，配中藥當(dāng)中經(jīng)常要考慮的,。揚(yáng)長避短。 配伍特點(diǎn)涼血與化瘀并用,，使熱清血寧而無耗血?jiǎng)友畱],，涼血止血有無冰伏留瘀之弊。 涼血與化瘀并用,，所以方義分析中,，丹皮、赤芍是非常重要的,。有些清熱涼血,，不考慮全方?jīng)龆火龅脑挘R床上也時(shí)候出血停止了,，后來經(jīng)常發(fā)生留下點(diǎn)后遺癥，疼痛,，像潰瘍出血這類,，經(jīng)常有的。不出血了,，以后平常有些疼痛可以出現(xiàn),，飲食不當(dāng)?shù)鹊龋烷_始也一些胃痛,。 清營湯與犀角地黃湯比較（主治證候,，功用，配伍特點(diǎn)）這是學(xué)習(xí)清營涼血的一個(gè)重要問題,。主治證候,，一個(gè)熱邪，溫?zé)岵⌒俺跞霠I分,，清營湯,。所以它可以有一種動(dòng)態(tài)的，由氣到營的動(dòng)態(tài)特點(diǎn),，比如說他口渴或不渴,，或者發(fā)熱了,，一般情況白天低一點(diǎn)，身熱夜甚,，隨著他白天晚上熱的高低不同,，判斷熱邪在氣、在營的多少,，所以它主治證候方面,，集中反應(yīng)的它是熱型的特點(diǎn)。在初入營分的熱型特點(diǎn),。 它在涉及到心神病變方面,，主要反應(yīng)在時(shí)有譫語，神煩少寐,，這些是實(shí)際上在營血分都會有,。 功用方面，清營湯以清營解毒為主,，配合透熱轉(zhuǎn)氣,，犀角地黃湯以清熱涼血解毒為主，配合散瘀,。 配伍特點(diǎn)上,，一個(gè)強(qiáng)調(diào)透熱轉(zhuǎn)氣結(jié)合，一個(gè)強(qiáng)調(diào)涼而不瘀,。涼血配合散瘀,。 運(yùn)用犀角地黃湯作為基礎(chǔ)方，主要用于熱證出血,，熱證出血它有一些特點(diǎn),，傷及心神，以及血熱之后,，出血伴隨的發(fā)斑發(fā)疹,，斑色紫黑，或者出血偏血色鮮紅,，伴有發(fā)熱,，運(yùn)用當(dāng)中，陽虛失血脾胃虛弱,，這類很寒涼,，不適宜了。我們清營涼血就討論到這里,。
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