一:千金葦莖湯合白虎湯治愈肺癰一例

金男，50歲,。八月,。

診查：咳嗽痰多腥臭，而夾膿血,，咳時胸脅作痛,，下午身熱,，脈滑數(shù)，舌尖絳,，中燥白,。

治法：仿千金葦莖合白虎法。

處方：鮮蘆根二兩（去節(jié)）冬瓜仁五錢生苡仁四錢生石膏八錢（搗,，先煎）知母四線生甘草三錢桃仁七分（搗）淡子芩二錢魚腥草六錢川貝錢半白微三錢

二診：前方藥服后,，熱退咳減，胸脅之痛亦差,，痰少,，腥臭尚存。原法增減續(xù)進(jìn),。

處方：生石膏八錢（先煎）鮮蘆根一兩五錢（去節(jié))生甘草二錢半淡子芩二錢川貝母錢半天花粉二錢魚腥草四錢半枝蓮三錢冬瓜仁六錢桃仁六分蒲公英三錢忍冬藤四錢知母四錢

三診：兩進(jìn)清肺排膿之劑,，腥臭之痰日漸減少，胸痛咳嗽亦差,。再清肺熱化痰濁,。

處方：生石膏七錢（先煎)生甘草二錢知母四錢冬瓜仁四錢生薏苡仁二錢半桃仁一錢，魚腥草四錢敗醬草八錢白薇三錢前胡二錢鮮蘆根一兩（去節(jié)）

[按語]葉師治肺痛,，常用千金葦莖合白虎加淡芩,，以清熱散結(jié)。若膿已成,，則增入魚腥草,、敗醬草、半枝蓮等解毒排膿,，效果頗好,。

案二:四、大青龍湯治愈腫脹一例

林女,，22歲,。二月。

主訴：始有寒熱,，治后雖退,，而咳嗽不已，由上而下全身漫腫,。

診查：頭大如斗,，雙目合縫，氣逆不耐平臥,，小漫短少,，食入腹作脹，按脈浮滑而數(shù),，舌苔白薄,。

辨證：水氣內(nèi)停,，風(fēng)邪外襲，兩者相搏,，溢于皮膚成腫,。

治法：經(jīng)云：“病始于上而盛于下者，先治其上”,。擬大青龍法,。

處方：生麻黃一錢白杏仁三錢（）生石膏五錢（樣先煎）甘草八分桂枝木八分陳皮錢半粉豬苓三錢生姜皮五分茯苓皮四錢

清炙桑白皮三錢炒椒目錢半(包)

二診：氣逆略平，汗出無多,，咳嗽如故,，腫勢未消，按脈浮滑,，舌苔白薄,。水氣逆肺，肺失肅降,，氣機(jī)不利,，水濕難消。

再擬疏風(fēng)宜肺,，行氣利水,。

處方：生麻黃一錢白杏仁三錢（杵）桂枝木錢半生石膏五錢（杵，先煎）冬瓜子皮各四錢帶皮苓三錢清炙桑白皮三錢炒椒目一錢(包）生姜皮八分紫背浮萍二錢陳皮錢半

三診：肺氣得宜,，汗出尿增,，水腫十去五六，咳嗽大減,，氣逆漸平,，脈浮，苔白,。病勢轉(zhuǎn)機(jī)，再以原法出入,。

處方：生麻黃五分白杏仁三錢（杵）桂枝木一錢茯苓三錢炒曬白術(shù)錢半炙陳皮錢半

炒枳殼錢半澤瀉二錢大腹皮三錢防己錢半

清炙桑白皮二錢

四診：水腫已退八九,，氣逆亦平，食后腹笛仍脹,，脈弦而細(xì),。舌苔白薄。水為陰邪,，水濕久停,，中陽不展，脾失健運(yùn),，再

擬溫中化氣行水,。

處方：桂枝木錢半姜皮一錢冬瓜子皮各四錢桑皮三錢茯苓皮五錢澤瀉二錢炒白術(shù)二錢茯苓三錢炒椒目一錢平地木五錢大腹皮三錢紅棗五只

五診,、六診：水腫已消，咳嗽氣逆俱平,，接服六君子湯加豬苓,、澤瀉、桂枝等健脾化濕,，連續(xù)進(jìn)藥十余劑而告痊愈,。

[按語]古人以先喘后脹治肺，先脹后喘治牌,。肺主一身之表,、與皮毛合，風(fēng)邪襲表,，則肺氣不宜,，氣滯則水不行，流溢肌膚成腫?！督饏T》云：“諸有水者,，腰以下腫，當(dāng)利小便,，腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈”,。患者起初形寒身熱,，先腫頭面，由上而下,，屬風(fēng)水,，治當(dāng)發(fā)汗。迭進(jìn)泄表

行水,，服后汗出,，咳逆漸平，水腫消去大半,，病勢顯有轉(zhuǎn)機(jī),，而兩脈仍有浮象，既已汗不宜過汗,，故接用通陰利水,，五苓、五皮加城,，少佐麻黃,，宜肺利水，以通水道。以后水腫已消,，但水濕之內(nèi)聚,，原于陽氣之不足，故續(xù)以六君子加味和中胸陽,，使中焦陽氣日隆,，則水有所制而不復(fù)聚。

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