|
室性早搏是心內(nèi)科常見的心律失常之一，也稱室性期前收縮,，簡稱“室早”,。我們心臟的正常收縮是整齊劃一的，就像齊步走一樣,，而室早就是心室肌的提前收縮,。我們可以把心室肌想象成一個(gè)人，這個(gè)人在齊步走,，1分鐘內(nèi)共走了80步,，每一步都會(huì)引起心臟的收縮。而如果在這一分鐘內(nèi),，這個(gè)人有1步走得快了一些,，那么在整齊劃一的步伐中，這格格不入的1步就是室早,。 
室早的病因 各種結(jié)構(gòu)性心臟病如冠心病,、心肌病、瓣膜性心臟病,、二尖瓣脫垂等是室早常見的病因,。但是對于無結(jié)構(gòu)性心臟病的普通人群, 精神緊張、過度勞累,，過量煙,、酒、咖啡等均可誘發(fā)室早,。由此可見,，室早在正常健康人群和各種心臟病患者中均可發(fā)生。室早最常見的癥狀包括心悸,、胸悶,、心跳停搏感。部分室早可導(dǎo)致心輸出量下降及重要臟器血流灌注不足, 由此引發(fā)乏力、氣促,、出汗,、頭暈、黑矇, 甚至誘發(fā)心絞痛發(fā)作,，長期的頻發(fā)室早甚至?xí)鹦牧?span style="margin: 0px;padding: 0px;max-width: 100%;box-sizing: border-box ;overflow-wrap: break-word ;">衰竭,。另外，也有部分患者沒有任何臨床表現(xiàn),。室早的診斷 通過12導(dǎo)聯(lián)心電圖及24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖,，我們便能夠發(fā)現(xiàn)室早；通過24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖,，我們還能確定患者24小時(shí)發(fā)生室早的次數(shù),。明確室早診斷后，我們還需要追根溯源,，抓住室早的真兇,，也就是搞清楚室早的病因，這就需要進(jìn)一步完善超聲心動(dòng)圖,、心臟增強(qiáng)MRI等,，如果需要可以做冠狀動(dòng)脈造影等檢查，以明確患者是否存在結(jié)構(gòu)性心臟病,。什么樣的室早需要治療 對于無結(jié)構(gòu)性心臟病的室早患者,，臨床癥狀持續(xù)不緩解為治療指征；對于長時(shí)間影像學(xué)監(jiān)測提示階段性左室收縮功能下降或心室容量增加的一些患者, 無癥狀的頻發(fā)室早亦需要治療,；對于結(jié)構(gòu)性心臟病患者, 癥狀成為是否考慮治療的主要根據(jù),。室早的治療 室早的治療主要包括藥物治療和導(dǎo)管消融治療。我們可以使用β受體阻滯劑（如倍他樂克）或非二氫吡啶類鈣拮抗劑（如合貝爽）,，但是需要指出的是,，藥物治療的療效有限，僅有10%～15%患者的室早抑制＞90%,。導(dǎo)管消融治療是通過微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行的手術(shù)治療，成功率高,，并發(fā)癥少,，患者承受的疼痛輕。現(xiàn)有的多項(xiàng)研究均提示,，導(dǎo)管消融可以消除74%～100%患者的室早,，對于室早患者來說，導(dǎo)管消融可謂是一大福音,。由于室早可能引起嚴(yán)重后果,，如果時(shí)常出現(xiàn)心悸、胸悶、心跳停搏感等,，或體檢發(fā)現(xiàn)室早,，不要掉以輕心，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步完善相關(guān)檢查接受治療,。作 者：心臟中心二病房 張藝民 攝 影：圖片來源網(wǎng)絡(luò)
|
