生地黃與熟地黃

       地黃屬玄參科多年生草本,，長于海拔50～1100米的山坡路旁荒地等處,，全株密被灰白色柔毛，高約10～40厘米,，葉片倒卵狀披針形,，單一或由基部分生數(shù)枝，截斷有黃汁流出,，俗稱牛奶子,、婆婆奶。初夏開花數(shù)朵,，花冠外紫紅,，內(nèi)黃色有紫斑，呈寬闊筒狀,，稍彎曲,，尾部噙入口中有甜味，故名甜酒棵,、酒壺花,。根莖肉質(zhì)肥大，呈圓柱或紡錘形,，采收于精氣歸根,、殘葉散盡、新苗未生的秋冬之季,。除去蘆頭,、須根及泥沙，投入水中浸驗，浮者不堪為用,，稱天黃,；半浮半沉者次之，謂人黃,；以沉下者為貴,，故名從下，曰地黃,。鮮用或緩緩烘焙至八成干,，質(zhì)地柔軟，性寒味苦,，前者習稱鮮地黃,，后者慣名生地黃（干地黃）。陶弘景雖在《名醫(yī)別錄》中認為地黃以陜西咸陽產(chǎn)地為佳,，但今人惟以懷慶（河南溫縣,、博愛、武陟,、孟縣地區(qū)）之物為上,，懷慶山產(chǎn)者，于中州沃土之鄉(xiāng),，得土氣最厚,，稟北方之純陰，皮有疙瘩而力大,。

       地黃在《神農(nóng)本草經(jīng)》中位列上品：“味甘,，寒。治折跌,、絕筋,、傷中,，逐血痹,，填骨髓，長肌肉,。作湯除寒熱積聚,，除痹。生者尤良,?！钡攸S稟仲冬之氣，苗不能高,，生意在根,，皮黑歸腎，中黃入脾,。黃者,，土之正色,，為脾家之腎藥，因名地髓,，其性沉陰,、味甘質(zhì)厚多汁而氣寒。治折跌,、絕筋,、傷中、逐血痹者,，地黃種植之地,，土遂焦苦，十年后方能轉(zhuǎn)甜,，即必須在“生地”上種植,，飽取土中之精氣為專。痹乃血分之病,，脾生化營血,，由土所主，地黃入血養(yǎng)肝,，肝藏血主筋,，筋無邪著，肝無留滯,，則拘攣而痛當去,，諸證之痹遠矣。填骨髓,、長肌肉者,，地黃氣寒益腎，正補腎水真陰而益血,，腎氣充則開合如式,，血王則髓滿，陰足而肌肉自長,。作湯除寒熱積聚,、除痹者，須知古人用藥,，緣有法度,，為丸為散為湯，各得其所宜而始用,。湯者蕩也,，或寒或熱之積聚，湯能蕩之，血氣足則邪氣散,，血和利則凝滯消,、百脈暢，痹疏矣,。生者尤良,，取地黃本性俱存之意。

       或云地黃善助心膽之氣,，可安魂定魄,，能治驚悸者，蓋血足氣方能有所歸,，故謂藉精以生氣,。繆希雍稱地黃能入心,、肝,、腎經(jīng)，心,、肝為子母之臟,，膽為肝之腑，肝主筋,，腎主骨,，腎藏精與志，肝藏魂,，肺藏魄,，故心、膽二經(jīng)若虛則病驚悸,。生地黃為手少陰心經(jīng)之要藥,，能涼心助膽以滋肝，心涼則熱不欺肺,，肝肺清寧則魂魄定,，膽氣壯則驚自除，肝腎足則筋骨強,，心腎交泰而元真之氣以生,，故心煩不寐,、失眠健忘,、驚悸怔忡之癥外矣。

       地黃善涼頭面之火,，最清肺肝之熱,，其功雖專于涼血止血，又能療金瘡、安胎氣,、止漏崩,，但可暫用而不能久服。吐,、下,、衄之血來勢甚急，當投地黃以重擊,，血止即宜改用溫補之物,，不可再用。若久服致脾胃過涼,，則生泄瀉,，元氣困頓，而血又有重來之患,，此若仍不悟地黃太多,、反慮其用不夠者,，著實使人喟嘆,，病家何辜,！臨證時，還須詳審：該血證確因邪熱而成,，則無不地黃以治,；但若真因寒凝所為，則斷不可投之,，否則寒將更甚,，有血出不止而忘歸之虞。

        熟地黃

       古方只有干地黃、生地黃,，而從無熟地黃,。熟地黃乃唐代以后九蒸九曬之品,，其得水火既濟之功,，性溫甘苦，氣薄味厚,，直入腎經(jīng)。仲圣制八味丸,，以熟地黃為諸藥之首,，為天一所生之源?！吨髦蚊匾吩剖斓攸S其用有五：益腎水真陰一也,；和產(chǎn)后氣血二也；去臍腹急痛三也,；養(yǎng)陰退陽四也,；壯水之源五也。

       熟地黃稟中土靜順之德,，氣味純靜，能補五臟之真陰,，而于多血至陰之臟為最,。張景岳指出：“陰虛而神散者，非熟地之守不足以聚之,；陰虛而火升者,，非熟地之重不足以降之；陰虛而躁動者,，非熟地之靜不足以鎮(zhèn)之,；陰虛而剛急者,，非熟地之甘不足以緩之,。陰虛而水邪泛濫者,，舍熟地何以自制,；陰虛而真氣散失者,，舍熟地何以歸源,?！?/p>

       或問熟地黃其性滯膩，易于阻膈而生痰,？藉陳士鐸之論,，大凡痰之所生,，起于腎氣太虛,，而痰之所成,，因于胃氣之弱,。腎氣不虛,，則胃氣亦不弱,，腎不虛則痰無從生，胃不弱則痰無由而成,。故以欲痰之不成,，則須補胃，而欲痰之不生,，則須補腎,。如此，腎氣足而胃氣亦足,，腎無痰則胃亦無痰,。熟地黃雖是滋腎之藥，實亦屬補胃之品,。胃中之津液原本于腎,，補腎以生胃中津液，是真水升于胃而已,。真水升于胃,，則胃中之邪水自然難存，積滯化而痰涎消矣,。至于腎水不虧,、胃中無火，一旦遽用熟地黃,，未免少加脹悶,，此為非善用熟地者。然痰亦有五臟之異,，痰出脾,、肺者，用熟地黃會助其濕,，用之似為不宜,。

      熟地黃的遣用,、生痰與否、宜多用或少取并如何奏效,，著實在于醫(yī)家能否善用,。用藥如用兵，用之得宜則為擊賊利器,，用之失宜則生痰涎,。若傷寒之病，邪從外入,，最忌滋滯,，否則邪氣向里，閉門留寇,，必生遺害,。然今之粗工，一見所現(xiàn)之證稍有涉虛之象,，便以此為常用之物,，誤人頗多，令人長嘆,。