腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期大腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。

因?yàn)?5%的大腸癌是由小息肉變壞的,，所以,，我們消化科醫(yī)生一般建議年過40歲，無論男女,，無論有沒有癥狀,，都要做一次腸鏡，以便發(fā)現(xiàn)息肉并切除這個(gè)禍根,。

是不是做一次就萬事大吉了呢,？或者說把息肉切掉就永遠(yuǎn)沒事了么？

真不是,！

因?yàn)橄⑷饩拖褚安菀粯?，“野火燒不盡，春風(fēng)吹又生”,，非常容易再長(zhǎng)出來,，所以，醫(yī)生還總是叮囑你要記得復(fù)查,。

網(wǎng)絡(luò)上有的文章說，做一次可以保你5-10年沒問題,，有的甚至說17年都不用再做,！

事實(shí)果真如此嗎？

不,！這要分情況,！

第一個(gè)問題：為啥要40歲做第一次腸鏡？

國內(nèi)外大量研究表明,，約80%~95%的結(jié)直腸癌是由結(jié)直腸息肉演變而來,，

一般經(jīng)歷這個(gè)過程：

正常粘膜?增生?腺瘤形成?腺瘤癌變

這個(gè)過程,，一般需要5~10年的時(shí)間，我們有足夠的時(shí)間發(fā)現(xiàn)并及時(shí)切除掉,，以絕后患,。

大多數(shù)的腸息肉在人三十幾歲就開始長(zhǎng)了，到40歲左右就更多了,，到了五,、六十歲，超過1/3的人都有,。

下圖是我的朋友,，山東千佛山醫(yī)院的張秀斌主任，統(tǒng)計(jì)的他們內(nèi)鏡中心的腺瘤性息肉檢出率：

實(shí)際上的數(shù)據(jù)可能還會(huì)更高,。

結(jié)腸息肉在大多數(shù)情況下大多數(shù)沒有明顯的臨床癥狀,，只有結(jié)腸鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)。

大腸癌的高發(fā)年齡是50歲以后,，所以我們想要發(fā)現(xiàn)早癌及癌前病變,，就必須趕到它變壞之前，那就是40歲以前,，甚至35歲以前,，做腸鏡發(fā)現(xiàn)它！

第二個(gè)問題：一次腸鏡,，到底能管多少年沒事,？

在2019年世界物聯(lián)網(wǎng)大會(huì)—智慧健康發(fā)展峰會(huì)上，中國工程院院士,，上海海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院消化內(nèi)科主任李兆申教授說：

如果你超過45歲還沒做腸鏡的話,，年底之前你一定要做一次腸鏡，做一次腸鏡管你五年,、十年沒問題,，你不會(huì)得結(jié)直腸癌。

李兆申院士

2017年8月,，英國多家機(jī)構(gòu)在世界頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上,，發(fā)表了一項(xiàng)隨訪時(shí)間近20年的研究，研究發(fā)現(xiàn),，檢查大腸可以讓受試者群體在隨后的17年內(nèi)腸癌發(fā)病率降低近30%,。

2019年發(fā)表于《內(nèi)科學(xué)年鑒》的一項(xiàng)大型研究也證實(shí)了這一點(diǎn)——結(jié)腸鏡檢查能拯救生命。

對(duì)比過去20年的篩查歷史發(fā)現(xiàn),，結(jié)腸鏡檢查與死亡率降低61%有關(guān),，其中右側(cè)結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低了46%，左側(cè)癌癥降低了72%,。

換句話說,，40歲左右做一次腸鏡,，基本可以保你在5-10年內(nèi)，罹患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)為最低了,，但并不是100%安全,。

這是因?yàn)椋闳绻麤]有長(zhǎng)東西,，也沒有其他異常,，可以5-10年再做下一次；

如果有東西,，切掉后,，還可能再長(zhǎng)，還要復(fù)查,，所以并非100%安全,；

只要你及時(shí)復(fù)查，即使癌變了也是早癌,，也能跟容易被發(fā)現(xiàn),，不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

從這一點(diǎn)來講,，一次腸鏡能保10年平安,，并不為過。

如果你的腸道有比較嚴(yán)重的問題了,，那就更要定期復(fù)查了,！具體怎么復(fù)查看后面的表格。

第三個(gè)問題：如何定期復(fù)查,？

臨床上通常根據(jù)結(jié)腸鏡病理檢查結(jié)果,、切除完整性、腸道準(zhǔn)備,、健康狀況,、息肉家族史和既往病史等來決定復(fù)查時(shí)間；

對(duì)于低中風(fēng)險(xiǎn)息肉切除術(shù)后復(fù)查時(shí)間建議在1~3年內(nèi),；

對(duì)有下列情況時(shí)建議短期在3~6月內(nèi)復(fù)查一次腸鏡：

（1）腸道準(zhǔn)備欠佳,，影響檢查視野者；

（2）因各種原因上次未能完成全結(jié)腸檢查者,；

（3）一次切除息肉總數(shù)超過10個(gè)者,；

（5）大于1 cm的廣基息肉采用分片切除者；

（6）大于1 cm絨毛息肉伴重度異型增生,；

（7）息肉已局部癌變未達(dá)黏膜下層或超過黏膜不層不愿追加手術(shù)切除者。

同時(shí),，如果曾經(jīng)有結(jié)腸息肉病史,、家族史的病人,，也應(yīng)該加大復(fù)查頻度。

單發(fā)息肉切除,、病理證明是良性的,，剛開始每年只需查一次腸鏡，連續(xù)2-3年檢查不復(fù)發(fā),，之后可以改為每5-10年查一次,。

這里有一個(gè)表格，僅供參考,！