如圖示,，95%的大腸癌是一步步從大腸息肉轉(zhuǎn)變過來的,。這個過程一般需5-10年，但個體差異不同,。

       因為其一般沒有臨床癥狀,，臨床上只有很少一部分腸息肉患者出現(xiàn)便血、黏液便,、腹痛等異常,，而這些癥狀也常常缺乏特異性，因此要確診腸息肉還得依賴結(jié)腸鏡等器械檢查,。

       大腸息肉其實就是腸黏膜表面上隆起性的病變,，通俗地說，是長在腸管內(nèi)的一個肉疙瘩,。大腸是息肉的好發(fā)部位,，由于很少引起癥狀,也很少引起出血和梗阻,因此往往不易被發(fā)現(xiàn)，多數(shù)是在體檢或檢查其他疾病時才被發(fā)現(xiàn)的,。20世紀70年代以后,，由于內(nèi)鏡、X線,、B超等檢查技術(shù)的進步,，消化道息肉的發(fā)現(xiàn)率大大提高了。

典型病例：

       周女士,，六年前出現(xiàn)便血2次,，開始很緊張，擔(dān)心患了直腸癌,。結(jié)腸鏡 檢查發(fā)現(xiàn)是乙狀結(jié)腸息肉,，有兩枚。經(jīng)切除活檢為良性的腺瘤樣息肉,。醫(yī)生叮囑要定期復(fù)查結(jié)腸鏡,。周女士術(shù)后再未出現(xiàn)便血癥狀，于是也將醫(yī)生的囑咐忘在了腦后,。六年后再次出現(xiàn)便血癥狀,，結(jié)果來院檢查發(fā)現(xiàn)息肉復(fù)發(fā)且癌變。

       從周女士的病例反映出部分人還是抱有僥幸心理或者回避心理：不夠重視,、恐懼或拒絕接受結(jié)腸鏡檢查、做了息肉切除不愿意進行復(fù)查,，以至于能預(yù)防的結(jié)腸癌沒有得到預(yù)防,。

切除結(jié)腸息肉可阻斷大腸癌的發(fā)生

        大腸息肉從性質(zhì)上劃分，常見的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由腸道增生性炎癥引起幾乎不惡變,；腺瘤性息肉惡變的幾率較炎性息肉高,，腺瘤屬癌前病變已被公認。腺瘤分為管狀腺瘤,、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤三種,，絨毛狀腺瘤的癌變率最高，管狀腺瘤的癌變率最低,。腺瘤性息可能與遺傳,、慢性炎癥刺激、生活習(xí)慣,、慢性便秘等因素有關(guān),。

       腺瘤性息肉不會自行消退，藥物也難以將其消除,，如果不及時處理,，可慢慢長大，發(fā)生癌變的幾率較高,。炎性息肉相對安全些,，有時很小的炎性息肉會自行消失，但炎性息肉長期受炎癥刺激,，也有腺瘤發(fā)展可能,。一般結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉時應(yīng)該予以內(nèi)鏡下切除，內(nèi)鏡下息肉切除創(chuàng)傷小,，住院時間短,，切斷息肉癌變之路。

       雖然大部分醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗,，肉眼下大致可以判斷良惡性,，但活檢后顯微鏡下的病理診斷才是金標準，其中因此檢查出腸道息肉都應(yīng)進行切除,。

息肉會復(fù)發(fā),，要定期復(fù)查

       發(fā)現(xiàn)息肉，即使是切除了息肉,，環(huán)境沒發(fā)生改變,，也有復(fù)發(fā)的可能，周女士就是一根例子,，所以定期復(fù)查就顯得尤為重要了,。

        如果曾經(jīng)有結(jié)腸息肉病史的病人，都應(yīng)該復(fù)查,。單發(fā)息肉切除,、病理證明是良性的,，剛開始每年只需查一次腸鏡，連續(xù)2-3年檢查不復(fù)發(fā),，說明這個人息肉復(fù)發(fā)的概率小,，之后可以改為每5-10年查一次。

       對于術(shù)后病理提示絨毛狀腺瘤,、鋸齒狀腺瘤和高級別上皮瘤變的息肉容易復(fù)發(fā)和癌變,，為保險起見，有條件者根據(jù)個體情況更加密切的復(fù)查,。

       西化的高脂肪,、高蛋白飲食容易發(fā)生結(jié)腸息肉，而國內(nèi)越來越多的高脂低纖維飲食方式可能是結(jié)腸癌發(fā)病率升高的重要原因,。我國傳統(tǒng)飲食比西方飲食富含更多植物纖維,，多進食綠葉蔬菜、西紅柿,、茄子,、胡蘿卜等，有利于腸道蠕動,，減少息肉的發(fā)生,。

總結(jié)一些關(guān)于大腸息肉的常識：

1、結(jié)腸息肉是一個內(nèi)鏡下的診斷,，息肉的性質(zhì)有很多種,，包括炎性、增生性 ,、錯構(gòu)瘤,、腺瘤、癌等等,，需要進一步的病理檢查才能明確,。

2、現(xiàn)在的觀點是,，95%以上的大腸癌是大腸息肉中的腺瘤癌變而來的,，因 此，大腸腺瘤是應(yīng)該盡早治療的,。但并不是所有的腺瘤都會癌變,，因此無需盲目緊張。

3,、內(nèi)鏡下治療息肉最常用的就是電切,，絕大部分大型醫(yī)院都能夠常規(guī)開展，一般而言很安全,。但是根據(jù)息肉部位,、大小,、形態(tài),、病理類型等等,，操作難度不一樣，風(fēng)險也是不一樣的,。息肉切除后應(yīng)該送病理檢查,，進一步明確息肉性質(zhì)和是否完全切除。

4,、最擔(dān)心的風(fēng)險包括：出血,、穿孔、息肉切除不完全,、心腦血管意外等等,。有時候需要追加手術(shù)。

5,、目前沒有藥物能夠預(yù)防或者治療息肉,，最有效的辦法就是定期復(fù)查腸鏡或者鋇灌腸，一旦發(fā)現(xiàn)息肉,，及時切除,。具體復(fù)查時間，個人情況不一樣,，需要醫(yī)生根據(jù)每個人的情況綜合判斷,。

結(jié)腸鏡篩查

　　應(yīng)該對出現(xiàn)什么癥狀的患者或什么年齡段的人進行結(jié)腸鏡篩查呢？

　　起始年齡：40歲

　　目標人群：

　　1）所有有便血,、黑便,、貧血和體重減輕等結(jié)直腸報警癥狀的人群；

　　2）50-74的無結(jié)直腸癌報警癥狀的人群,。

　　而目標人群又可分為高風(fēng)險人群和一般風(fēng)險人群,。

　　高風(fēng)險人群（有以下任意1條者即是）：

　　1）大便潛血陽性；

　　2）一級親屬有結(jié)直腸癌病史,；

　　3）以往有腸道腺瘤史,；

　　4）本人有癌癥史；

　　5）有大便習(xí)慣的改變,；

　　6）符合以下任意2條者：慢性腹瀉,、慢性便秘、黏液血便,、慢性闌尾炎或闌尾炎切除史,、慢性膽囊炎或膽囊炎切除史、長期精神壓抑,、有報警信號（低熱,、消瘦,、貧血等）。

　　一般風(fēng)險人群：無上述任意1條者,。

　　針對不同的患者,，我們的篩查起始時間及間隔時間也是不同的。

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