自閉癥（Autism, 又譯為孤獨(dú)癥）是一種“譜系障礙”,，意思是患有自閉癥的個體，其癥狀表現(xiàn)可能不盡相同,，且輕重不一,。而根據(jù)個體展現(xiàn)出的具體癥狀，自閉癥譜系障礙的患者又可以被歸為泛自閉癥表型,、雷特綜合征,、非典型自閉癥、阿斯伯格綜合征,、輕度自閉癥,、高功能自閉癥、嚴(yán)重自閉癥等,。
自閉癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)展與變化從1994年到2013年5月,，在第4版的官方診斷手冊中，自閉癥譜系障礙包含5種可診斷的類型——包括雷特綜合癥,、阿斯伯格綜合征,、非典型自閉癥/待分類的廣泛性發(fā)育障礙(Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise Specified，PDD-NOS),、兒童崩解癥(Childhood Disintegrative Syndrome,，又稱Heller綜合征)，以及自閉癥(Autistic Disorder),。遺憾的是,，這些診斷標(biāo)準(zhǔn)的建立并沒能帶來太多的實(shí)際意義。它們不僅難以定義,，而且還出現(xiàn)了患者從不同的醫(yī)生那里收到的診斷類型不同的情況,。為了細(xì)化治療方案，醫(yī)生(以及教師或治療師)會使用“嚴(yán)重自閉癥”“輕度自閉癥”和“高功能自閉癥”等術(shù)語,。然而,，這些術(shù)語其實(shí)并不是真正的診斷而只是一種描述。雖然使用術(shù)語的目的是幫助家長與老師更好地了解孩子在自閉癥譜系中的位置,，但每個醫(yī)生對于“輕度”或“嚴(yán)重”的界定標(biāo)準(zhǔn)并不相同,。2013年，第五版《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊（DSM-5）》出版了,。關(guān)于自閉癥,，手冊里的診斷標(biāo)準(zhǔn)精簡到了“自閉癥譜系障礙”這一大類譜系障礙的描述。每一位確診的自閉癥患者,，無論他或她的癥狀如何,，現(xiàn)在都被歸為這個單一的一類。與此同時,，為了使診斷更容易和清晰,，第五版的手冊根據(jù)癥狀的輕重,，為自閉癥譜系障礙劃分了三個等級。話雖如此,，但這并不意味著舊的或非正式的術(shù)語已經(jīng)停止使用,，尤其是在一些術(shù)語比諸如“二級自閉癥譜系障礙”這樣的描述更清晰易懂的情況下。事實(shí)上,，即使是醫(yī)生和其他專業(yè)人士如今依然可能使用像阿斯伯格綜合征之類的術(shù)語,。“自閉癥譜系”描述的是一組發(fā)育障礙，它們會影響患者的社交和溝通技能,，還在一定程度上影響著運(yùn)動和語言技能,。自閉癥譜系障礙的診斷范圍較為廣泛，患者可以是高智商的個體,，也可以是智力遲滯的個體,；他們可能是健談的，也可能是寡言的,，可能是感情豐富的,，也可能是情感淡漠的，可能是井井有條的,，也可能是毫無條理的,。
“廣泛性發(fā)育障礙”在1994年到2013年間是一個正式的術(shù)語，它的意思與“自閉癥譜系障礙”完全相同,。如果患者在2013年之前被確診,，可能會從評估者或醫(yī)生那里聽說過這個詞，但現(xiàn)在它已經(jīng)不再屬于正式用語了,。1. 關(guān)于泛自閉癥表型（Broad Autism Phenotype）泛自閉癥表型指的是那些僅存在極輕微的自閉癥癥狀的個體,。它有時又被描述為“影性癥狀（shadow symptoms）”。這些亞臨床癥狀包括社交尷尬,、焦慮,、喜歡規(guī)律和一成不變的模式，以及在強(qiáng)光,、噪音和其他感官“侵襲”下感到異常難受。這些輕微的癥狀是可以識別的,，但并不會嚴(yán)重到影響個體的社會功能,。泛自閉癥表型在自閉癥患者的家庭成員中更為常見。但它真的是一種自閉癥嗎?或者只是某種人格類型?無論如何,，對于有這些癥狀的人來說,，練習(xí)社交技巧和應(yīng)對感官挑戰(zhàn)通常是有幫助的。
“泛自閉癥表型”指具有極輕微的自閉癥癥狀的個體,； 許多存在這種情況的個體,，他們的孩子或其他親屬都屬于自閉癥譜系障礙患者,； 大部分治療自閉癥的方法同時也可以幫助這些癥狀較輕的個體。
2.關(guān)于雷特綜合征（Rett Syndrome）雷特綜合征是一種遺傳疾病,，主要的作用對象是女孩,。它是過去唯一可以通過醫(yī)學(xué)診斷的一種自閉癥譜系障礙; 但2013年5月之后，它不再被列入自閉癥譜系,?；加欣滋鼐C合癥的女孩會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的癥狀，包括自閉癥的典型癥狀如社交困難等,。此外,，雷特綜合征還可能嚴(yán)重?fù)p害女孩對雙手的控制和使用能力。雷特綜合征已經(jīng)不再是自閉癥譜系的一部分,； 雷特綜合征是一種可以通過醫(yī)學(xué)診斷的遺傳疾?。?/span> 雷特綜合征只影響女孩,； 雷特綜合征的癥狀包括社交困難和失去對雙手的有意識地控制能力,。
3. 關(guān)于非典型自閉癥/待分類的廣泛性發(fā)育障礙非典型自閉癥(Atypical Autism)又稱為“待分類的廣泛性發(fā)育障礙（Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise Specified，PPD-NOS）”,。在2013年以前,，它曾被用來描述那些不完全符合其他具體診斷標(biāo)準(zhǔn)，但又確實(shí)患有自閉癥的個體的癥狀,。對PDD-NOS的癥狀定義相對復(fù)雜,，其診斷范圍可能從非常輕微到非常嚴(yán)重不等，因此DSM-5刪除了這一類別,。2013年后,，PDD-NOS不再是一種正式的診斷類別； PDD-NOS是一種“包羅萬象”的疾病,，其癥狀與自閉癥類似,，但不符合全部標(biāo)準(zhǔn)； PDD-NOS患者的癥狀輕重不一,； 根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度,，從前的PDD-NOS患者可能被歸為1級、2級或3級自閉癥譜系障礙患者,； PDD-NOS是自閉癥譜系中的一員,。
4. 關(guān)于阿斯伯格綜合征（Asperger Syndrome）阿斯伯格綜合癥描述的是自閉癥譜系中功能表現(xiàn)最高的個體。該術(shù)語和相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)在2013年在官方診斷手冊中被刪除,，但幾乎所有自閉癥相關(guān)的業(yè)內(nèi)人士都在繼續(xù)使用這個術(shù)語,，因為它在描述特定人群時很有用：被診斷為阿斯伯格綜合征的人不會表現(xiàn)出認(rèn)知或語言發(fā)育遲緩，他們具備完整,、有條理的語言技能,，如使用合乎年齡的接受性和表達(dá)性詞匯,，語法和句法的運(yùn)用也處于平均水平。他們的社會溝通損傷表現(xiàn)在薄弱的談話技能上,，他們不能解釋比喻性語言,，如諷刺和嘲笑，最明顯的缺陷在于他們不能使用目光接觸,、凝視,、手勢，也不能與別人分享自己的情緒或經(jīng)歷,。p.8,《自閉癥譜系障礙——針對性干預(yù)方案設(shè)計和社交技能訓(xùn)練》 阿斯伯格綜合征患者對別人的希望,、需要和信念的洞察力較弱。他們可能會像自閉癥個體一樣表現(xiàn)出某種重復(fù)性的刻板行為,，但是比后者更有可能對一些很奇怪的話題異常強(qiáng)烈地著迷,，如電風(fēng)扇、道路地圖或地鐵標(biāo)志,，而且堅持和別人討論這些話題,，卻沒有意識到別人根本不感興趣。
阿斯伯格綜合征已不再是一個正式的診斷類型,； 從過去到現(xiàn)在,，阿斯伯格綜合征經(jīng)常被用來描述患有“高功能”自閉癥的人； 大多數(shù)患有阿斯伯格綜合征的個體智力正?；蚋哂谡Ｋ?；語言表達(dá)與社交能力存在顯著不足； 許多阿斯伯格綜合征患者都存在明顯的知覺障礙（sensory challenges）,； 阿斯伯格綜合征的癥狀表現(xiàn)如今被劃歸為一級自閉癥譜系障礙,。
“輕度自閉癥”一詞并不屬于正式診斷。它只是一個比“阿斯伯格綜合征”或“自閉癥”更具描述性的術(shù)語,。一般來說,，當(dāng)人們使用輕度自閉癥這個術(shù)語時，他們指的是那些癥狀符合自閉癥譜系診斷,，但有較強(qiáng)的語言能力和很少有行為問題的個體,。然而，這些個體仍然可能在社交方面存在嚴(yán)重的困難,，并且無法應(yīng)對太多的感官輸入信息(響亮的噪音,，明亮的燈光等)。
輕度自閉癥本質(zhì)上與阿斯伯格綜合征的表現(xiàn)相似或相同,； 輕度自閉癥患者可能很難被識別,，直到他們因為壓力或復(fù)雜的社交情境出現(xiàn)應(yīng)對困難等問題,； 多數(shù)情況下,，輕度自閉癥如今被劃歸為一級自閉癥譜系障礙,。
就像“輕度”自閉癥一樣，高功能自閉癥(有時簡稱HFA)是一個非正式的術(shù)語,。在2013年DSM-5出版之前,，這個詞被用來區(qū)分“自閉癥”和“阿斯伯格綜合征”——患有HFA的個體（曾經(jīng)）存在語言發(fā)展遲滯的問題，而阿斯伯格綜合征患者具有正常的語言發(fā)展過程,。高功能自閉癥,，就像輕度自閉癥一樣，類似于阿斯伯格綜合癥,，現(xiàn)在被稱為一級自閉癥譜系障礙,； 與被診斷為阿斯伯格綜合癥的個體不同，HFA患者的語言發(fā)展緩慢或存在異常情況,； 與阿斯伯格綜合癥和輕度自閉癥一樣,，HFA也可能導(dǎo)致個體出現(xiàn)社交、學(xué)習(xí),、工作或娛樂活動方面的困難,。
與“輕度”自閉癥類似，“重度”自閉癥不是一種正式診斷;相反,，與自閉癥,、低功能自閉癥和典型自閉癥一樣，它是一個描述性的用語,?；加小爸囟茸蚤]癥”的人通常存在嚴(yán)重的語言和智力障礙，并可能表現(xiàn)出顯著的異常行為,。重度自閉癥目前一般被劃為3級自閉癥譜系障礙,； 重度自閉癥患者可能表現(xiàn)出極具攻擊性的行為； 大多數(shù)重度自閉癥患者語言功能異常,，無法進(jìn)行有意義的言語溝通,； 一些重度自閉癥患者確實(shí)能夠獲得通過符號、圖板或其他方式外界進(jìn)行交流的能力,。
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