姜某，男,，7歲,。長居普蘭店市。

2020.4.14.初診,。

主癥：頻繁眨眼睛,，甚至翻白眼（風(fēng)動(dòng)之象）。發(fā)病兩年,，近十余日加重,。臀部干性濕疹多年（血虛木郁）。平素嗜食水果（寒涼傷脾,，脾失健運(yùn),，氣血乏源）。大便數(shù)日一行,，前干后溏（脾虛土濕）,。左脈滑（痰征），右脈弦（木郁）,。舌紅苔白（土濕征）舌底瘀（血瘀征）,。

辨機(jī)診斷：木郁土濕，血虛風(fēng)動(dòng)

治法：疏木培土,，養(yǎng)血息風(fēng)

處方：小柴胡湯加味

柴胡黃芩半夏（疏木降胃）黨參（補(bǔ)中氣）干姜（溫脾土）防風(fēng)鉤藤（息風(fēng)止痙）生地龜甲膠龜甲（滋水涵木）天花粉知母（降金生水）大黃（降膽木,、祛瘀生新）牡丹皮紫草（涼血消疹）澤瀉（祛濕），十付,，一天一付,，早晚各一次服用。

忌口生冷水果,，涼菜,，牛奶酸奶飲料，油煎油炸,，燒烤烘焙食物,，海鮮，羊肉,，雞肉,，香腸，辛辣食物,。

4.25.復(fù)診：抽動(dòng)癥、濕疹諸癥好轉(zhuǎn),，納可,，大便1-2日一行,，脈滑。

處方：效不更方,，再服十付,。

隨訪，病兒已痊愈,。

抽動(dòng)癥屬于兒童慢性神經(jīng)障礙,，是一種以多發(fā)性不自主的抽動(dòng)，語言或行為障礙為特征的綜合征,，導(dǎo)致病情的最終改變在于神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂,；但與兒童精神、心理,、免疫等諸多方面的有著很密切的關(guān)聯(lián),。兒童抽動(dòng)癥通常起病年齡是在3-15歲，男性較女性多,，比例為(3-4): 1,。

癥狀輕重常有波動(dòng)，感冒發(fā)燒或精神緊張可誘發(fā)和加重,，其中約半數(shù)患兒伴有多動(dòng)癥,。日久則影響記憶力，使學(xué)習(xí)落后,，嚴(yán)重患兒因干擾課堂秩序而被迫停學(xué),。

為了方便家長發(fā)現(xiàn)孩子的癥狀，專家列出抽動(dòng)癥的一些癥狀：

(1)表情抽動(dòng)：縮鼻,、步態(tài)異常,、眨眼、斜眼,、揚(yáng)眉,、撅嘴；

(2)舉止抽動(dòng)：扭頭,、扭脖子,、聳肩、挺胸,、扭腰,、腹肌抽動(dòng)、裸露癖,；

(3)語言抽動(dòng)：口吃,、不由自主的罵人、說臟話；

(4)聲音抽動(dòng)：噓聲,、噴鼻聲,、口齒不清、音調(diào)不均勻,、干咳聲,、吼叫聲、清嗓子聲,、咂舌聲,；

(5)肢體抽動(dòng)：舉臂、抖腿,、做怪相,、搓手指、握拳,、甩手,；

(6)意識(shí)抽動(dòng)：注意力不集中、焦慮,；

(7)其他：具有攻擊性,、遺尿。

抽動(dòng)癥在治療中很容易被缺少經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生誤診為其他疾病

將吸鼻子誤診為慢性鼻炎,；孩子吭吭“清嗓子”誤診為咽炎,；甩脖子，誤診為頸椎病等,；

肌肉抽動(dòng)所導(dǎo)致的干咳誤診為慢性咽炎,、氣管炎；將眨眼,、皺眉誤診為眼結(jié)膜炎等,。

兒童抽動(dòng)癥屬于中醫(yī)“痙病”和“肝風(fēng)”的范疇，主要病因?yàn)轱L(fēng)和痰,，病機(jī)關(guān)乎五臟,，本源在肝，病發(fā)于肺,?！痘实蹆?nèi)經(jīng)》中還談到“諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)”;“風(fēng)勝則動(dòng)”;“諸風(fēng)掉眩,，皆屬于肝”等,，故凡一切抽動(dòng)、搐搦,、痙攣,、震顫都為風(fēng)邪偏盛之象,，因此本病應(yīng)屬于肝風(fēng)。有關(guān)穢語方面,，葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中云：“三陽并而上升,，故火熾則痰涌，心竅為之閉塞”,。屬于痰火上擾，心竅被蒙,，神志逆亂而發(fā),。中醫(yī)常用《妥瑞康復(fù)劑》法則來分析，來治療,。

肝為剛臟,，肺為嬌臟，一剛一柔,，一陰一陽,，剛?cè)嵯酀?jì)，陰陽協(xié)調(diào),，若肝風(fēng)平息火清痰化,，肺氣肅清，經(jīng)脈通潤,，心靜神寧,，則病自緩解。因此,，中醫(yī)通過疏肝調(diào)肺,、滌痰通絡(luò)、調(diào)整陰陽等方法,。方用妥瑞康復(fù)劑加減調(diào)制：柴胡10g,、炒白芍24g、茯苓10g,、枳實(shí)24g,、灸甘草10g、蒼術(shù)10g,、茯苓10g,、浮小麥30g、大棗5枚辛荑,、蒼耳子,、玄參、板藍(lán)根,、山如用鉤藤,、天麻疏肝熄風(fēng)以治搖頭,，清滋而不膩胃，寒涼而不傷正,；川牛膝,、葛根、木瓜,、伸筋草舒筋活絡(luò)以治肢體抽動(dòng),、聳肩；白附子,、黃連,、菊花清熱明目以治眨眼；炙甘草,、白芍酸甘化陰以治腹部抽動(dòng),、經(jīng)常性腹痛。

強(qiáng)迫癥：表現(xiàn)為重復(fù)動(dòng)作,、強(qiáng)迫思維,、重復(fù)語言等，以化心經(jīng)之痰為主,，可選用膽南星,、木瓜、丹參,、菖蒲,、竹瀝水等清心化痰，化濕和中,。

感覺統(tǒng)合失調(diào)表現(xiàn)為記憶力不好,，性急、注意力不集中,，多動(dòng),，學(xué)習(xí)成績時(shí)好時(shí)壞，可選用郁金,、遠(yuǎn)志,、丹參、菖蒲等入心經(jīng)藥物,，清心經(jīng)之痰熱,，解心中郁悶，開竅祛痰,，寧心安神,，以達(dá)到安神益智之功。

焦慮,、抑郁癥與痰熱,、痰濁有關(guān),，常選用靈磁石、珍珠母等,，因藥性咸寒入肝,、心經(jīng)，有平肝潛陽,，鎮(zhèn)心安神之效,；用大棗、浮小麥,、炙甘草等以治臟躁等靈活運(yùn)用,。

孤獨(dú)、自閉癥表現(xiàn)為社會(huì)能力交往差,、不合群、膽怯,、固執(zhí)等,，與肝失疏泄、肝膽功能失調(diào)有關(guān),，可選用天竺黃,、膽南星、柴胡,、丹參,、菖蒲、郁金,、遠(yuǎn)志等清心化痰,，疏肝解郁之品治之。

總之,，方藥的選取運(yùn)用要靈活,，要根據(jù)每位患兒的不同情況，結(jié)合飲食,、生活環(huán)境,、生活習(xí)慣以及體質(zhì)進(jìn)行辨證論治。

注：需把握火候和時(shí)間,，未經(jīng)過醫(yī)師的指導(dǎo),，請勿亂服用！??！可以遵循“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的治療原則,，靈活應(yīng)變,。

飲食禁忌,，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。1.不吃辛辣刺激之品：如生姜,、生蔥,、生蒜、辣椒等辛辣走竄之品,。2.不喝刺激性飲料：如雪碧,、可樂等含咖啡因的飲品。3.不吃海鮮產(chǎn)品及腥發(fā)之物：如無鱗魚,、海魚,、海蝦等，以及羊肉,、公雞肉,、豬頭肉等肥甘厚味之品。4.不吃燒烤食品:如烤羊肉串,、炸薯?xiàng)l等油炸油煎食品,。

減少不必要的精神負(fù)擔(dān) ，如過度勞累以及家長,、學(xué)校老師管得太嚴(yán),，作業(yè)過多、學(xué)習(xí)緊張,、負(fù)擔(dān)過重,，沉湎于電視和游戲機(jī)、睡眠不足等都可能引起,。因此,，家長應(yīng)督促患兒避免長時(shí)間打游戲、看電視,、早睡早起保證充足的睡眠,，避免精神刺激，減少心理壓力,。學(xué)校教師也要積極配合,，盡量減少學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，給予他們關(guān)心和愛護(hù),，不責(zé)怪體罰,，多給啟發(fā)鼓勵(lì)和表揚(yáng)，幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣,。

專家提醒：兒童抽動(dòng)癥作為一種影響孩子行為,、心理、社交等多方面的疾病,，在早期預(yù)防治療上,，有著很大的需要性,，很多家長對兒童抽動(dòng)癥的不理解，忽視其首發(fā)癥狀,，導(dǎo)致后期病情加重,，恢復(fù)難等情況，如發(fā)現(xiàn)病情應(yīng)及時(shí)醫(yī)治,。豆根等,。