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指導(dǎo)專家 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 黃東海 主任醫(yī)師  夜深人靜,， 你在熟睡打鼾， 夢將靈魂置身于另一維度,。 而你身邊的她,， 體會著你鼾聲里的一呼一吸,， 甜蜜或者憤怒…… 雖然全世界打呼嚕的人，沒有一個因此被媳婦拋棄,。但是,，呼嚕夾雜著呼吸暫停，血液含氧量減少,，每年有幾十萬人是被自己的呼嚕憋死的,，千真萬確！所以請你把愛人的鼾聲,，看在眼里,，聽在心里,，最最重要的是,，告訴湘雅的醫(yī)生！ 01 人為什么打鼾,？ 打鼾的人一般上氣道比正常人狹窄,，白天清醒時，咽喉部肌肉代償性收縮,，使氣道保持開放,。但夜間睡眠時，神經(jīng)興奮性下降,，肌肉松弛,，會加重咽部、舌根或喉腔狹窄,，甚至出現(xiàn)上氣道塌陷完全阻塞,。  當(dāng)氣流通過狹窄部位時，產(chǎn)生渦流并引起振動,，從而出現(xiàn)鼾聲,；嚴(yán)重者完全阻塞時呼吸可以暫時停止。長期鼾癥的人可誘發(fā)全身多種疾病,，而潛在最大的風(fēng)險是：睡眠中猝死,。 02 哪種鼾聲需要到醫(yī)院看病,？ 如果您的枕邊人有這些狀況,，應(yīng)足夠重視，及時就診： 夜間：1,、睡眠打鼾,；2、呼吸停頓10秒以上,；3,、憋氣,、甚至憋醒坐起現(xiàn)象；4,、睡眠時煩躁不安,、多動；5,、睡眠時多汗,、多尿(頻繁起來上廁所)；6,、失眠多夢,。  白天：1、精神差,、容易嗜睡（如乘車,、看電視、開會,、甚至開車時不由自主瞌睡）,；2、起床后咽干,、口苦,、口臭；3,、起床后頭暈,、頭痛、乏力,；4,、個性或脾氣改變：如易怒、焦慮,、抑郁等,；5、記憶力減退,、注意力不集中,、反應(yīng)遲鈍等；6,、性功能減退,；7、久治不愈的咽炎,、難以控制的高血壓,、慢性咳嗽等。  03 這些是打鼾或睡眠呼吸暫停的高危因素 肥胖 體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20％或以上,，體重指數(shù)(BMI) ≥ 25 kg／m2,。 01 02 年齡 成年后隨年齡增長患病率增加,；女性絕經(jīng)期后患病者增多。 性別 男性患病率明顯高于女性,。 03  04  上氣道及周圍（鼻,、咽、喉,、頜面,、頸部等）解剖異常 包括鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大,、鼻息肉及鼻部腫瘤等),、2度以上扁桃體肥大、軟腭松弛,、懸雍垂過長/過粗,、咽腔狹窄、咽部腫瘤,、咽腔黏膜肥厚,、舌體肥大,、舌根后墜,、下頜后縮及小頜畸形等。 家族遺傳史與生活習(xí)慣 家族遺傳史 長期大量飲酒和(或)服用鎮(zhèn)靜催眠類或肌肉松弛類藥物 長期吸煙 05 06 其他相關(guān)疾病 包括甲狀腺功能低下,、肢端肥大癥,、心功能不全、腦卒中,、胃食管反流及神經(jīng)肌肉疾病等,。 04 這些睡眠呼吸的數(shù)據(jù)趕緊對照一下 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可分為阻塞性、中樞性和混合性3種類型,。  正常人睡眠時,，會偶發(fā)呼吸暫停和低通氣，但是如果您的枕邊人每小時睡眠中發(fā)生超過5次,，或者口鼻氣流停止,，持續(xù)超過10秒鐘......廢話不多說，趕緊的,，帶他到湘雅耳鼻咽喉科來看?。ㄓ浀锰崆霸谡粕舷嫜蓬A(yù)約掛號）。 05 到了醫(yī)院需要做哪些檢查,？ 包括：耳鼻喉頭頸外科醫(yī)生的詳細(xì)體格檢查,，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG），纖維喉鏡及Müller試驗(yàn)（或睡眠內(nèi)鏡檢查）,，鼻咽側(cè)位片,、上氣道CT或磁共振等,。 06 鼾癥的主要治療方法有哪些？  1,、改變生活方式：減肥,、鍛煉、戒煙戒酒,、保持良好的睡眠習(xí)慣,、不熬夜，避免服用鎮(zhèn)靜安眠藥物,。  2,、非手術(shù)治療方式：持續(xù)正壓通氣治療（佩戴呼吸機(jī)），應(yīng)用口腔矯治器,。 3,、手術(shù)治療：包括鼻腔鼻咽手術(shù)、口咽舌部手術(shù),、頜面相關(guān)手術(shù)等,，具體需專科醫(yī)生檢查后決定,；常見的術(shù)式有懸雍垂腭咽成形術(shù),、腺樣體扁桃體切除術(shù)、舌打孔消融術(shù),、鼻腔擴(kuò)容術(shù),、下頜骨前移術(shù)及氣管切開術(shù)等。 07 寒露是二十四節(jié)氣中的第17個節(jié)氣,，是干支歷酉月的結(jié)束以及戌月的起始;時間點(diǎn)在公歷每年10月8日或9日視太陽到達(dá)黃經(jīng)195°(處于室女座)時,。 哪些鼾癥需手術(shù)治療？ 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,，尤其是存在上氣道及周圍（鼻,、咽、喉,、頜面,、頸部等）解剖異常或病變者適合手術(shù)治療,。 08 哪些鼾癥患者適合佩戴呼吸機(jī)治療,？ 中樞型及混合型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者適合佩戴呼吸機(jī)治療。此外,，夜間缺氧程度較重的患者亦須先行佩戴呼吸機(jī)治療,，以降低手術(shù)風(fēng)險。   黃東海 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 主任醫(yī)師、教授 擅長：各種疑難咽喉及嗓音疾病的診治,，尤其擅長睡眠呼吸障礙（鼾癥）的診斷與治療,。 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院鼾癥外科治療團(tuán)隊 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科建科已有90多年歷史，為國家重點(diǎn)學(xué)科,、衛(wèi)生部臨床重點(diǎn)?？啤Ｆ漉r明的特色和矚目的成就早就聞名中外,。我中心睡眠呼吸監(jiān)測室配備多臺進(jìn)口的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測系統(tǒng)(PSG)及各型CPAP,、 BIPAP呼吸機(jī)。 目前國內(nèi)外SAHS(鼾癥)的各種治療方式,，我科均能熟練地開展,，在治療方式的選擇和綜合治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，得到了廣大病友和國內(nèi)外同行的廣泛認(rèn)同,。我科鼾癥的治療原則是:根據(jù)患者病因,、病情程度、阻塞平面和全身情況不同,，采取個體化,、多學(xué)科、綜合治療,，達(dá)到標(biāo)本皆治,，總有效率達(dá)到90%以上，處于國內(nèi)領(lǐng)先,、國際先進(jìn)水平,。 ?？崎T診時間：每周二,、周三、周五上午,?？稍谖以汗倬W(wǎng)或掛號網(wǎng)預(yù)約。 文章來源：中南大學(xué)湘雅醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 |
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