一個(gè)五歲的孩子，大便不好已經(jīng)有半年了,。

媽媽每天盯著他的大便,，有時(shí)候三五天拉一次,，有時(shí)候十幾天拉一次。大便像羊屎蛋，每次拉得費(fèi)勁又費(fèi)時(shí)間,。

雖然大便不出，他胃口卻還很好,，總是吃不飽的樣子,。但是吃多一點(diǎn)就會(huì)積食口臭，而且一年多來都沒怎么長個(gè),、長肉,，白白瘦瘦的。自從排便不好后,，媽媽還發(fā)現(xiàn)了他容易手腳涼,、怕冷，一活動(dòng)就很容易出汗的癥狀,。

之前看醫(yī)生,，也開了不少潤腸通便的藥物，用藥的時(shí)候挺好,，但藥停之后,，就一夜回到解放前了。

這個(gè)孩子問題出在哪兒呢,？

如果我們把人的胃腸道比喻成一條河,，飲食和便便比喻成上下游的小船，河水是身體里的氣血津液,，這個(gè)水流的動(dòng)力,，就是我們中下焦運(yùn)化推動(dòng)的力量。

吃得多了,，相當(dāng)于上游多了很多小船,，河道就會(huì)堵。但是如果河水的量充足,，水流的動(dòng)力夠強(qiáng)大,，給點(diǎn)時(shí)間，或者稍微疏導(dǎo)一下,，河道就會(huì)恢復(fù)通暢,。

如果河水本身淺,，承載的量有限，水流又沒什么勁兒,，那些小船就可能真的會(huì)停滯在河道中,，擁塞的情況很久得不到解決。長期反復(fù)的便秘,，大概就是這么個(gè)原因,。

案例中這個(gè)孩子便秘反復(fù)半年多了，而且手腳涼,，怕冷,，生長發(fā)育比較緩慢，稍微吃多就容易積食,，從這些我們都可以知道,，他中下焦的能量，已經(jīng)出現(xiàn)了不足,。

中下焦能量不足,，把垃圾從腸道中推出去的動(dòng)力不夠，所以大便好多天才有一次,；中焦運(yùn)化生成氣血津液的效率也比較低,，總是沒有足夠的津液去濡養(yǎng)胃腸道，那么大便就干結(jié),，像羊屎蛋；又因?yàn)楹⒆诱w虛寒,，固攝汗液的能力也不夠,，一邊津液不足，一邊又容易出汗耗傷津液,，這個(gè)是中下焦能量不足導(dǎo)致了身體津液疏布的失常,。

如果只是潤腸通便，中下焦的運(yùn)化和推動(dòng)能力沒提上來,，根本問題還是沒解決,。

后來這個(gè)孩子我用了桂枝湯 補(bǔ)中益氣湯，補(bǔ)充中下焦能量,，調(diào)節(jié)身體津液的疏布,，再配合一些消食導(dǎo)滯的藥物，幾天后,，大便就恢復(fù)通暢了,。停藥一段時(shí)間，媽媽反映,，仍然每天有便便,。后續(xù)再逐步調(diào)理,，孩子手腳涼、容易出汗的問題也都有明顯的改善,。

我遇到的類似情況的孩子不在少數(shù),。通常孩子長期反復(fù)便秘，除了喂養(yǎng)和護(hù)理不當(dāng)?shù)囊蛩刂?，根本原因就是中下焦能量不足（虛寒）,，引起了身體的淤堵，又導(dǎo)致了腸道津液不足的問題,。

單純虛寒的便秘,，要溫暖中下焦

小孩子臟腑嬌嫩，中醫(yī)上認(rèn)為,，肺常不足,，脾常不足，腎常不足,。日常的喂養(yǎng),、生活方式、治療過程稍有不當(dāng),，就可能會(huì)傷害到這些臟腑,。其中，脾腎位于中下焦,，脾腎不足往往是連帶著發(fā)生,。

具體表現(xiàn)有：體力虛弱，不愛動(dòng),，面色差,，容易疲勞，經(jīng)常要抱抱,，胃腸消化慢,，多吃一點(diǎn)就容易積食，比較怕冷,，手腳偏涼,，大便不是很干也拉得費(fèi)勁，甚至可能脫肛痔瘡,；喝水不多,，平時(shí)也不主動(dòng)要水喝；生長發(fā)育遲緩,；舌質(zhì)多淡苔多白,。

對(duì)于體質(zhì)虛寒的孩子，處理的大方向就是溫暖中下焦,，讓身體的循環(huán)活躍起來,。

媽媽們?cè)诩依锟梢宰龅挠校?/span>

1. 點(diǎn)按神闕穴（肚臍）,。

肚臍是中下焦的能量中心，當(dāng)我們靜下來,，用溫?zé)岬氖秩c(diǎn)按的時(shí)候,，其實(shí)是給身體的氣血一個(gè)引導(dǎo)，讓氣血在這里匯聚,，同時(shí)刺激腸道的蠕動(dòng),。

2. 用手，或者溫?zé)岬臒崴?，溫暖肚子和腰臀部?/span>中下焦虛寒的孩子,，肚子和腰臀部摸上去可能是比較冰涼的，溫暖這些部位,，有助于氣血循環(huán)的恢復(fù),，也是能量的補(bǔ)充。

3. 艾灸腹部的關(guān)元,，中脘,。

藥物可以選擇補(bǔ)中益氣丸、附子理中丸或者烏梅干姜湯,。用藥需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,。

虛寒又淤堵，除了溫補(bǔ),，還要疏通

中下焦的能量不足的時(shí)候,，整體循環(huán)就會(huì)變慢。

如果再加上平時(shí)吃東西不夠節(jié)制,，反復(fù)積食,，堆了很多垃圾和濕在中焦，脾胃就會(huì)被困住,。一開始吃保和丸也許有效，后來就越發(fā)不管用,。

這個(gè)時(shí)候大方向上需要增加中焦的推動(dòng)力,，還要把積食和濕都排出去。補(bǔ)充中下焦能量的方法可以做,，同時(shí)要控制飲食,，減少更多新垃圾的生成，然后配合順時(shí)針揉腹,，也可以再用一些保和顆粒,。

第二種情況，是吃得不算多,，但因?yàn)榧彝シ諊木壒?，孩子有情緒問題,。通常來說，虛寒的孩子就更敏感,，更容易受到環(huán)境的影響,，也比較難化解一些負(fù)面的情緒。這些也會(huì)影響中焦的運(yùn)化,。

這類孩子的表現(xiàn)有：體格瘦弱,，敏感，脾氣煩躁,，抑郁或焦慮,，食欲不佳，體力稍差,，大便多像羊屎一個(gè)一個(gè)球狀的,，有時(shí)細(xì)軟也解得不暢快。

對(duì)于這種情志不暢導(dǎo)致身體局部瘀滯,，從而便秘的情況,，除了中下焦能量的提升，我們要更多的照顧到孩子情志的方面,，比如和諧的家庭氛圍,，多表達(dá)無條件的支持和愛等等。

疏通這些情緒的瘀堵,，媽媽在家里可以做的有：

1. 撫摸,、輕輕拍打肝膽經(jīng)：“肝喜條達(dá)惡抑郁”，情緒的疏泄主要與肝膽有關(guān),，肝膽經(jīng)是肝膽疏泄的通道,，所以選取整條肝膽經(jīng)或者只選取下肢進(jìn)行撫摸拍打，有利于疏通肝膽淤滯,。

2. 排便靜心心法：排便時(shí)不可太著急,，可用食指、中指輕輕撫觸從肚臍到恥骨,，皮膚微微能有感覺就最好,。這樣一方面有利于調(diào)神專注，一方面可以反射性調(diào)節(jié)腸道蠕動(dòng),。

藥物可以考慮的方向是小柴胡顆粒,、逍遙丸、加味逍遙丸等等,。具體用藥需要在醫(yī)生的辨證指導(dǎo)下進(jìn)行,。

虛寒又津液不足的便秘，配合潤腸通便

對(duì)于急性的便秘而言,，腸道津液不足,，多半因?yàn)轱嬍承晾?、煎炸等耗傷津液，通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),，清淡飲食,，多吃蔬菜疏通，比如胡蘿卜,、木耳,、香菇、蘑菇,、菠菜,、芹菜等，一般就可以解決,。

反復(fù)發(fā)作的慢性便秘,，津液不足的根本原因還是因?yàn)榍懊嬲f到的，中下焦能量不足,，或者身體的瘀堵,。所以處理的大方向與前兩個(gè)是一致的，但是如果伴隨嚴(yán)重的排便干結(jié),，甚至肛裂出血,，就需要配合一些潤腸通便的辦法，比如蜜導(dǎo)煎,。

還有一種潤腸通便的食療,，用炒萊菔子，研成細(xì)末,，每次3~10g,，加紅糖或白糖適量，開水沖泡,，也可以兌入奶粉或者粥一起服用,。一天兩次，通常3~4天就會(huì)有效,。（炒萊菔子性平和,，下氣潤腸通便而不傷正氣，但潤腸通便只是輔助,，長期的便秘不能依賴這個(gè)去解決。）

以上便秘的三種情況,，不論是孩子或者是成年人,，道理都是相通的。實(shí)際中往往會(huì)合并存在,，就需要同時(shí)照顧這幾個(gè)方面,，具體用藥需要在醫(yī)生針對(duì)個(gè)人的辨證下進(jìn)行,。

作者簡介：楊學(xué)安，主治中醫(yī)師,，羊爸爸APP在線醫(yī)生,，專注于用經(jīng)方和經(jīng)絡(luò)來解決兒童咳喘，發(fā)燒,，鼻炎,，過敏，脾虛等癥,，以及女性氣血調(diào)養(yǎng),，頸肩痛，腰腿痛等各種疼痛,。（下載羊爸爸app,，可以向楊醫(yī)生在線提問。）