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中美標(biāo)桿康復(fù)醫(yī)院PK,,中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)制定,、人才培養(yǎng)尚需完善【康復(fù)專(zhuān)題】

 動(dòng)脈網(wǎng) 2020-12-26

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Shirley Ryan AbilityLab(原芝加哥康復(fù)醫(yī)學(xué)院(簡(jiǎn)稱(chēng)RIC),以下簡(jiǎn)稱(chēng)SRAlab)和中國(guó)康復(fù)研究所分別是美國(guó)和中國(guó)最好的康復(fù)醫(yī)院和研究機(jī)構(gòu),。

前面的文章提到,,中美在康復(fù)領(lǐng)域人才培養(yǎng)方面還存在巨大的差距,作為中美兩國(guó)最好的康復(fù)醫(yī)院,,在醫(yī)療服務(wù),、教育,、科研方面有多大區(qū)別呢?動(dòng)脈網(wǎng)進(jìn)一步進(jìn)行解析,。

中美最佳康復(fù)醫(yī)院簡(jiǎn)介

Shirley Ryan AbilityLab

1954年,,SRAlab在美國(guó)西北部的伊利諾伊州芝加哥市建立,創(chuàng)始人Paul B. Magnuson醫(yī)生是著名的骨科醫(yī)生,,因二戰(zhàn)后大量創(chuàng)傷患者而致力于治療照護(hù)殘疾人,。

2016年,在美國(guó)非營(yíng)利組織Pathways的捐款和籌資下,,斥資5.5.億的新醫(yī)院SRAlab拔地而起,,醫(yī)院大樓共27層,建筑面積逾11萬(wàn)平米,,包括242張床位,,比原RIC多60張床位,增加了40%的患者流量,。

根據(jù)美國(guó)權(quán)威雜志《美國(guó)新聞與世界報(bào)道》對(duì)于醫(yī)院的排名,,位于伊利諾伊州芝加哥的非營(yíng)利性康復(fù)醫(yī)院SRAlab在2018年的全美康復(fù)醫(yī)院中排名第一。這也是其自1991年以來(lái),,第28次蟬聯(lián)該榜康復(fù)醫(yī)院的頭名,。目前,SRAlab的研究人員,、臨床醫(yī)師,、員工總數(shù)超過(guò)2000人。

中國(guó)康復(fù)研究所

 中國(guó)康復(fù)研究所架構(gòu)

中國(guó)康復(fù)研究中心成立于1988年10月,,作為直屬于中國(guó)殘聯(lián)的全民所有制事業(yè)單位,,主要承擔(dān)我國(guó)康復(fù)醫(yī)療、康復(fù)研究,、人才培養(yǎng),、社區(qū)指導(dǎo)、國(guó)際交流等多領(lǐng)域康復(fù)工作,。

經(jīng)過(guò)30年的探索與發(fā)展,,中國(guó)康復(fù)研究中心已經(jīng)成為擁有職工1700余人,其中技術(shù)人員1412,,占職工總數(shù)81.15%,,行政人員89人,占比5.11%,,工勤人員239人,,占比13.74%,合同職工674人,占職工總數(shù)38.74%,。

北京博愛(ài)醫(yī)院隸屬于中國(guó)康復(fù)研究中心,為中央財(cái)政撥款事業(yè)單位,。編制床位1100張,。北京博愛(ài)醫(yī)院具有建院時(shí)間早、業(yè)務(wù)規(guī)模大,、康復(fù)手段齊全,、康復(fù)流程完整、康復(fù)模式先進(jìn),、康復(fù)專(zhuān)家眾多,、與國(guó)內(nèi)外有著廣泛聯(lián)系等優(yōu)勢(shì)。

中國(guó)康復(fù)研究所專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)情況

重視研究是兩個(gè)醫(yī)院保持領(lǐng)先的重要原因

《全美榜首康復(fù)醫(yī)院的152名研究人員中,,生物醫(yī)學(xué)工程占主導(dǎo),,高校人才聯(lián)動(dòng)是關(guān)鍵》中提到,SRAlab官網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,,該醫(yī)院共有5大類(lèi)實(shí)驗(yàn)室,,以及下屬22個(gè)小型實(shí)驗(yàn)室,包括手和手臂實(shí)驗(yàn)室,、腿腳實(shí)驗(yàn)室,、力量和耐力實(shí)驗(yàn)室、言語(yǔ)思想實(shí)驗(yàn)室和兒科實(shí)驗(yàn)室,。同時(shí)又340多項(xiàng)研究同時(shí)進(jìn)行,。

30年來(lái),中國(guó)康復(fù)研究中心,,先后承擔(dān)了各項(xiàng)科研課題990項(xiàng),,其中包括多項(xiàng)重大科研項(xiàng)目,累計(jì)科研經(jīng)費(fèi)1.35億元,;在國(guó)家級(jí)期刊發(fā)表論文3241篇,,發(fā)表SCI/EI等外文文章237篇;獲得國(guó)家發(fā)明專(zhuān)利24項(xiàng),;實(shí)用性專(zhuān)利35項(xiàng),;獲科技成果獎(jiǎng)36項(xiàng)。

 數(shù)據(jù)來(lái)源:中國(guó)康復(fù)研究所

中國(guó)康復(fù)研究中心還設(shè)置了中國(guó)康復(fù)工程研究所和康復(fù)信息研究所,。

中國(guó)康復(fù)工程研究所主要從事研制,、開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)和銷(xiāo)售殘疾人及老年人使用的康復(fù)訓(xùn)練器械,,與臨床相結(jié)合引進(jìn)和研制假肢,、矯形器新技術(shù),并為肢殘人裝配各種假肢和矯形器,同時(shí)承擔(dān)著首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)七系“康復(fù)工程”課程的教學(xué)任務(wù),。

多年來(lái),,研究所和博愛(ài)醫(yī)院醫(yī)工科配合,研制開(kāi)發(fā)了140余種殘疾人康復(fù)訓(xùn)練器械和用品用具, 其中獲十幾項(xiàng)國(guó)家專(zhuān)利,。為肢殘病人裝配假肢800余件,,矯形器近萬(wàn)件。直接為殘疾人和 老年人提供訓(xùn)練器械和用品用具共五萬(wàn)余件,。

中國(guó)康復(fù)信息研究所,,原名中國(guó)康復(fù)情報(bào)研究所,成立于1986年,。是國(guó)內(nèi)從事殘疾與康復(fù)政策與標(biāo)準(zhǔn)研究,、康復(fù)信息服務(wù)、康復(fù)信息管理以及康復(fù)科學(xué)研究的綜合性機(jī)構(gòu),,下設(shè)信息研究室,、圖書(shū)館、計(jì)算機(jī)室和《中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐》雜志編輯部四個(gè)業(yè)務(wù)部門(mén),。

研究所擁有掌握現(xiàn)代殘疾與康復(fù)研究理論與方法以及信息技術(shù)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的專(zhuān)業(yè)人才,。開(kāi)展殘疾與康復(fù)政策與發(fā)展研究、殘疾與康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)研究,、殘疾與康復(fù)社會(huì)科學(xué)與人文科學(xué)研究,、圖書(shū)文獻(xiàn)工作、康復(fù)信息服務(wù)與研究,、中心網(wǎng)站管理與維護(hù),、中心局域網(wǎng)規(guī)劃、建設(shè)與維護(hù)以及《中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐》雜志編輯出版發(fā)行工作,。

擅長(zhǎng)的疾病和服務(wù)覆蓋全

動(dòng)脈網(wǎng)在統(tǒng)計(jì)SRAlab和中國(guó)康復(fù)研究所擅長(zhǎng)治療的疾病和所提供的服務(wù)的時(shí)候,,發(fā)現(xiàn)雙方在提供的康復(fù)服務(wù)非常的全面,包含了常見(jiàn)的神經(jīng)康復(fù),、心臟康復(fù),、脊椎康復(fù)等疾病康復(fù)、也有言語(yǔ)康復(fù),、運(yùn)動(dòng)康復(fù),、心理康復(fù)、老人康復(fù)等特殊康復(fù),。

不同之處是中國(guó)康復(fù)研究中心有三個(gè)神經(jīng)康復(fù)科和中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)科,。目前很多基層的康復(fù)科和診所都會(huì)有中醫(yī)理療的項(xiàng)目。

中西醫(yī)理療在發(fā)展過(guò)程中,,繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)理論,,以中醫(yī)理論的五大支柱,,砭、針,、灸,、藥和導(dǎo)引按蹺為基礎(chǔ),以經(jīng)絡(luò)學(xué)為指導(dǎo),,結(jié)合患者的病癥在進(jìn)行調(diào)治的同時(shí),,也充分利用現(xiàn)代化的理療設(shè)施進(jìn)行配合治療。

《連續(xù)28年占據(jù)全美康復(fù)醫(yī)院榜首,,Shirley Ryan AbilityLab有何獨(dú)特之處?》一文中提到,,SRAlab設(shè)立的5大創(chuàng)新中心+5大功能實(shí)驗(yàn)室,,可以提供卓越的護(hù)理結(jié)合的前沿研究。這些中心包括腦創(chuàng)新中心,; 脊髓創(chuàng)新中心,;神經(jīng)、肌肉+骨骼創(chuàng)新中心,;兒科創(chuàng)新中心和癌癥康復(fù)創(chuàng)新中心,。在這些中心進(jìn)行病人護(hù)理,輔以最新的智能控制,、電子技術(shù)和移動(dòng)治療設(shè)備,。

通過(guò)實(shí)驗(yàn)室和創(chuàng)新中心的全面設(shè)計(jì),SRAlab可以為各種患者群體提供服務(wù),,并最大化的恢復(fù)患者的能力,,達(dá)到康復(fù)的效果。

SRAlab官網(wǎng)介紹,,在患者康復(fù)過(guò)程中,,臨床醫(yī)師、研究人員,、患者,、創(chuàng)新方案設(shè)計(jì)師、技術(shù)人員是在一起工作的,,各個(gè)職位的人可以及時(shí)溝通,,提供最優(yōu)康復(fù)方案。

與高校合作,,獲取優(yōu)質(zhì)員工

備注:SRAlab的臨床醫(yī)師畢業(yè)學(xué)校還有27所,,包括:諾瓦東南大學(xué)、波多黎各龐塞醫(yī)學(xué)院,、達(dá)爾豪斯大學(xué),、達(dá)拉斯德克薩斯大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心等,。

中國(guó)康復(fù)研究中心醫(yī)生畢業(yè)學(xué)校最多的是首都醫(yī)科大學(xué),SRAlab醫(yī)生和員工醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)學(xué)校最多的是西北大學(xué),。醫(yī)院和高校的合作,,對(duì)康復(fù)人才的教育起到極大的促進(jìn)作用。

中國(guó)康復(fù)研究所與首都醫(yī)科大學(xué)

1991年,,中康與首都醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)為首都醫(yī)科大學(xué))聯(lián)合辦學(xué),,開(kāi)展康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育。2000年,,正式成立康復(fù)醫(yī)學(xué)院,,率先在全國(guó)開(kāi)設(shè)康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)。目前,,學(xué)歷教育已經(jīng)涵蓋本科,、碩士、博士,、建立了博士后流動(dòng)站,。

截止2018年6月,在康復(fù)醫(yī)學(xué)院取得學(xué)士學(xué)位的有469人,,取得碩士學(xué)位的有176人,,取得博士學(xué)位的有44人,正在攻讀各類(lèi)學(xué)位的有169人,。任課教師170人,。

康復(fù)醫(yī)學(xué)院設(shè)有內(nèi)科、臨床康復(fù),、物理療法,、作業(yè)療法社會(huì)康復(fù)、康復(fù)工程等14個(gè)教研室,。

 SRAlab與西北大學(xué)Feinberg醫(yī)學(xué)院

1967年,,RIC與西北大學(xué)建立了學(xué)術(shù)聯(lián)系,建立了物理醫(yī)學(xué)和康復(fù)(PM&R)的住院醫(yī)師計(jì)劃,。SRAlab位于西北大學(xué)的醫(yī)學(xué)園內(nèi),,是Feinberg醫(yī)學(xué)院的臨床培訓(xùn)中心。所有Feinberg醫(yī)學(xué)院四年級(jí)的學(xué)生都需要在SRAlab進(jìn)行為期兩周的輪訓(xùn),。

在SRAlab,,住院醫(yī)師可以在所有的住院?jiǎn)挝惠啀彛X損傷,、脊髓損傷,、兒科、癌癥等科室,。另外,,住院醫(yī)師還將參加一些門(mén)診輪班,,為住院醫(yī)師提供均衡的臨床經(jīng)驗(yàn),并接觸需要理療師服務(wù)的各種患者,,包括運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué),、疼痛、截肢醫(yī)學(xué)等,。

在SRAlab的官方網(wǎng)站中,,為臨床醫(yī)生、治療師和研究員提供了學(xué)院培訓(xùn)康復(fù)課程和以供實(shí)操的康復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)庫(kù)(RMD),。其中,,康復(fù)課程包括中風(fēng)康復(fù)、失語(yǔ)癥,、脊椎損傷,、腦損傷、燒傷康復(fù)等內(nèi)容,,包括面授、線上教學(xué)和電子書(shū)三種形式共87項(xiàng)課程,,價(jià)格在0美元-1000美元不等,。

山東青島康復(fù)人才培養(yǎng)突出

數(shù)據(jù)來(lái)源:中國(guó)康復(fù)研究中心,動(dòng)脈網(wǎng)整理

 數(shù)據(jù)來(lái)源:SRAlab官網(wǎng),,動(dòng)脈網(wǎng)整理

從以上兩圖,,我們發(fā)現(xiàn)中國(guó)康復(fù)研究中心招聘的人員碩士畢業(yè)地區(qū)主要來(lái)自于北京、山東和東北地區(qū),。SRAlab臨床醫(yī)師畢業(yè)學(xué)校主要是伊利諾伊州,。兩家醫(yī)院合作的高校一般都在自己所在的城市。

另外值得注意的是,,中國(guó)康復(fù)研究所的很多醫(yī)師碩士就讀學(xué)校在山東,,其中有大部分來(lái)著青島。

青島市對(duì)康復(fù)人才培養(yǎng)一直持非常積極的態(tài)度,,2019年2月,,中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)副主席、執(zhí)行理事會(huì)副理事長(zhǎng)程凱一行來(lái)青島大學(xué)調(diào)研,,了解青島大學(xué)健康學(xué)科發(fā)展情況,,并就未來(lái)康復(fù)大學(xué)在青島建設(shè)后雙方合作方向進(jìn)行探討。

2017年6月,,教育部學(xué)校規(guī)劃建設(shè)發(fā)展中心調(diào)研組一行曾到高新區(qū)調(diào)研康復(fù)大學(xué)規(guī)劃選址相關(guān)事宜,。山東省也在積極促進(jìn)康復(fù)大學(xué)落戶青島。

中國(guó)康復(fù)人才入職門(mén)檻在增加,,但缺少標(biāo)準(zhǔn)

數(shù)據(jù)來(lái)源:中國(guó)康復(fù)研究中心,,動(dòng)脈網(wǎng)整理 

中國(guó)康復(fù)研究所的員工中研究生人才比例為21.7%,,雖然比1988年的3.37%有了大幅度的提高,,但是與美國(guó)還有巨大的差距。

《解析SRAlab 152名研究人員構(gòu)成,康復(fù)醫(yī)院里生物醫(yī)學(xué)工程,、機(jī)械工程專(zhuān)業(yè)受歡迎》一文中提到,美國(guó)要想成為一名醫(yī)生要先在綜合大學(xué)讀本科,,大學(xué)本科畢業(yè)后再去讀醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),,然后考證之后可以行醫(yī)。要想從事康復(fù)行業(yè),,就要獲得相應(yīng)的執(zhí)照,。

SRAlab官網(wǎng)的招聘信息中顯示,所有物理治療師,、臨床醫(yī)師都需要獲得相應(yīng)的執(zhí)照,。而中國(guó)康復(fù)研究所主要是強(qiáng)調(diào)專(zhuān)業(yè)和學(xué)歷。

雅恩教育創(chuàng)始人邊瓊霞女士告訴動(dòng)脈網(wǎng)記者,,國(guó)內(nèi)康復(fù)醫(yī)師分為助理康復(fù)醫(yī)師,、康復(fù)醫(yī)師、高級(jí)康復(fù)醫(yī)師,。

美國(guó)是分為物理治療師(PT),、職業(yè)治療師(OT)、言語(yǔ)治療師(ST),。醫(yī)院可根據(jù)自身需求和醫(yī)生的執(zhí)照互相選擇,。中國(guó)還缺乏康復(fù)細(xì)分領(lǐng)域的行業(yè)規(guī)范,這對(duì)人才培養(yǎng),、招聘過(guò)程造成很多的不便,。

中國(guó)康復(fù)研究所校園招聘

中國(guó)康復(fù)研究所社會(huì)招聘  信息來(lái)源:中國(guó)康復(fù)研究所官網(wǎng)

從中國(guó)康復(fù)研究所的招聘信息中,我們看到與醫(yī)療相關(guān)的職業(yè)只是強(qiáng)調(diào)了學(xué)歷和專(zhuān)業(yè),,多數(shù)崗位要求研究生專(zhuān)業(yè),,但是沒(méi)有強(qiáng)調(diào)必須獲取相應(yīng)的執(zhí)照。

中國(guó)大學(xué)本身康復(fù)課程范圍太廣不夠深入,,而且整個(gè)行業(yè)發(fā)展歷史較短,,導(dǎo)致內(nèi)陸民企都傾向以高薪聘請(qǐng)外籍治療師來(lái)培訓(xùn)本地治療師,畢業(yè)生進(jìn)入醫(yī)院還需要大量的時(shí)間培訓(xùn),。

患者教育板塊,,SRAlab信息清晰而豐富

在教育板塊,SRAlab將患者教育放在了首位,。由于美國(guó)醫(yī)保在康復(fù)領(lǐng)域覆蓋較全,,他們采用預(yù)付制的FRGs 模式,對(duì)于急性期之后的患者,,以功能改善為主要的醫(yī)保給付依據(jù),。FRGs 的主要思想是根據(jù)《國(guó)際殘損,、殘疾和殘障分類(lèi)》(ICDIH)殘疾、殘損的標(biāo)準(zhǔn)將患者分類(lèi),,再根據(jù)UDSMR 數(shù)據(jù)和信息按患者功能狀況和年齡分為若干組,,測(cè)算出每組每個(gè)分類(lèi)級(jí)別的醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),并結(jié)合住院天數(shù)確定一個(gè)費(fèi)用定額,,預(yù)先支付給康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。

FRGs 對(duì)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)支付更加公平,且能促使其產(chǎn)生內(nèi)生變革,;實(shí)施FRGs 后,,康復(fù)醫(yī)院的平均住院時(shí)間將會(huì)限制在20天左右。

由于實(shí)施這種支付方式,,所以醫(yī)院會(huì)用最快的方式讓患者達(dá)到出院的標(biāo)準(zhǔn),,然后讓其進(jìn)行下一步康復(fù)(社區(qū)或家庭康復(fù)階段),進(jìn)而將收益最大化,。所以對(duì)患者及其家屬進(jìn)行康復(fù)教育非常有重要,,這將決定患者家庭康復(fù)的質(zhì)量。

SRAlab有一個(gè)Henry B. Betts LIFE中心,,這是一個(gè)多媒體教育中心,,為各種認(rèn)知和身體障礙,慢性病或殘疾患者的人群及其家屬提供學(xué)習(xí)自我康復(fù)的機(jī)會(huì),。

該中心有大量的教育視頻、書(shū)籍資料,、評(píng)估量表,、互助項(xiàng)目等,涉及21大類(lèi)主題和疾病,。比如醫(yī)療信息與護(hù)理,、教育就業(yè)、休閑娛樂(lè),、醫(yī)保和法律,、膀胱護(hù)理、腸道護(hù)理,、疾病康復(fù),、皮膚、呼吸道護(hù)理等,?;颊呒捌浼覍佟⑸鐓^(qū)康復(fù)服務(wù)人員可以利用這些內(nèi)容,,自學(xué)護(hù)理,,加快患者康復(fù),。

 SRAlab官網(wǎng)中風(fēng)尿失禁管理視頻

中國(guó)康復(fù)研究中心也擁有健康科普這個(gè)專(zhuān)欄,專(zhuān)欄包括了健康知識(shí),、專(zhuān)家健康講座,、健康教育和患者園地。但是筆者仔細(xì)看了里面的專(zhuān)欄信息,,內(nèi)容還是比較少,,比如說(shuō)專(zhuān)家健康講座,里面只是涉及了肩周炎康復(fù)的相關(guān)內(nèi)容,。信息覆蓋度還有待完善,。

康復(fù)環(huán)境設(shè)計(jì),SRAlab堪稱(chēng)典范

在普通人的意識(shí)里,,康復(fù)場(chǎng)所與普通的醫(yī)療機(jī)構(gòu)并無(wú)差別,,但是SRAlab卻將自己的康復(fù)醫(yī)院建設(shè)的極其精彩與合理?!哆B續(xù)28年占據(jù)全美康復(fù)醫(yī)院榜首,,Shirley Ryan AbilityLab有何獨(dú)特之處?》一文曾提到,,SRAlab曾獲“2017年《現(xiàn)代醫(yī)療》第32屆年度設(shè)計(jì)獎(jiǎng)金獎(jiǎng)”,,“2018年HCD設(shè)計(jì)展示優(yōu)異獎(jiǎng)”。

SRAlab使用明亮大膽的顏色和圖形設(shè)計(jì),,為五個(gè)能力實(shí)驗(yàn)室,、應(yīng)用研究和每一個(gè)治療空間創(chuàng)造獨(dú)特的環(huán)境,每種環(huán)境都旨在提升精神,,并針對(duì)特定類(lèi)型的傷害和狀況激勵(lì)恢復(fù)和康復(fù),。導(dǎo)視系統(tǒng)的設(shè)計(jì)極大滿足了各空間最大靈活性的要求,以簡(jiǎn)單的文字和輔助標(biāo)牌巧妙地融合在環(huán)境中,,豐富的環(huán)境圖形和簡(jiǎn)約的導(dǎo)視部分確保提供更清晰,、明確地指引幫助。

 

 

從醫(yī)療,、教育,、科研、建筑設(shè)計(jì)等方面來(lái)看,,中國(guó)康復(fù)研究所和SRAlab都是中美兩國(guó)最頂尖的康復(fù)機(jī)構(gòu),。中國(guó)擁有自己特色的中西醫(yī)療法,美國(guó)又更健全的人才培養(yǎng)機(jī)制和康復(fù)評(píng)定考核方式,,雙方各有千秋,。

但是中國(guó)的康復(fù)產(chǎn)業(yè)起步較晚,需要學(xué)習(xí)的地方還有很多,尤其是標(biāo)準(zhǔn)制定,、人才培養(yǎng),、醫(yī)保支付、從業(yè)人員薪酬等方面,,需要不斷完善,。


文 | 王曉行



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