心臟性猝死(sudden cardiac death, SCD)是由于心臟功能喪失(心臟驟停, sudden cardiac arrest)而導(dǎo)致的突然,、意外死亡。流行病學(xué)調(diào)查研究結(jié)果顯示,，我國每年由于心臟性猝死造成的死亡是54萬人,，也就是平均每天因心臟性猝死導(dǎo)致1500人死亡。另根據(jù)米國的統(tǒng)計,，心臟性猝死是米國自然死亡的最大原因,，每年導(dǎo)致米國約32.5萬成年人死亡，心臟性猝死占其所有心臟病死亡的一半,。

心臟性猝死最常見于30多歲到40多歲的成年人,，男性的發(fā)病率是女性的兩倍。這種情況在兒童中很少見,，每年每10萬兒童中只有1至2人受到影響,。

心臟驟停與心臟病發(fā)作有何不同?

心臟驟停不是心臟病發(fā)作(心肌梗死)。當(dāng)一個或多個冠狀動脈阻塞,，使心臟無法獲得足夠的富氧血液時,，心臟病就會發(fā)作。如果血液中的氧不能到達(dá)心肌,，心臟就會受損,。

相反，心臟驟停發(fā)生在心臟的電傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生故障并突然變得非常不規(guī)則的時候,。心跳快到危險的程度,。心室可能顫振或顫抖(心室顫動)，血液不能輸送到身體,。在最初的幾分鐘里,，人們最擔(dān)心的是流向大腦的血液會急劇減少，以至于一個人會失去知覺,。除非立即開始緊急治療,，否則會導(dǎo)致死亡。

急救包括心肺復(fù)蘇(CPR)和除顫,。心肺復(fù)蘇術(shù)在肺中保留足夠的氧氣并將其輸送到大腦,，直到通過對胸部的電擊(除顫)恢復(fù)正常的心律。急救人員使用的便攜式除顫器或公共通道除顫器(AEDs)可能有助于挽救患者的生命,。

心臟驟停de癥狀有哪些?

有些人可能會感到心跳加速或頭暈，提醒他們已經(jīng)開始有潛在危險的心律問題。然而,，在超過一半的病例中,，心臟驟停的發(fā)生并沒有先前的癥狀。

心臟性猝死de原因是什么?

大多數(shù)心臟性猝死是由心律失常引起的,。最常見的危及生命的心律失常是心室顫動,，這是一種不穩(wěn)定的、紊亂的從心室(心臟的下腔)發(fā)出的脈沖,。當(dāng)這種情況發(fā)生時,，心臟無法泵血，如果不及時治療,，死亡將在幾分鐘內(nèi)發(fā)生,。

心臟驟停de危險因素有哪些?

有許多因素會增加一個人心臟驟停和心臟性猝死的風(fēng)險。

兩個主要de風(fēng)險因素包括:

@以前的心臟病發(fā)作(75%的心臟性猝死病例與以前的心臟病發(fā)作有關(guān))——一個人在心臟病發(fā)作后的前六個月患心臟性猝死的風(fēng)險更高,。

@冠狀動脈疾病(80%的心臟性猝死病例與該疾病有關(guān))——冠狀動脈疾病的危險因素包括吸煙,、心血管疾病家族史、高膽固醇或心臟肥大,。

其他風(fēng)險因素包括:

@射血分?jǐn)?shù)低于40%,，合并室性心動過速

@先前的心臟驟停發(fā)作

@心臟驟停或心臟性猝死家族史

@個人或家族有某些心律失常病史,，包括長QT綜合征,、 Wolff-Parkinson-White綜合征（預(yù)激綜合征）、極低心率或心傳導(dǎo)阻滯

@心臟病發(fā)作后的室性心動過速或室顫

@先天性心臟缺陷或血管異常史

@暈厥史(不明原因的暈厥發(fā)作)

@心力衰竭：心臟供血能力比正常情況減弱的狀態(tài),。心力衰竭患者發(fā)生室性心律失常導(dǎo)致心臟驟停的可能性是一般人群的6至9倍

@擴(kuò)張型心肌病(約10%的病例可導(dǎo)致心臟性猝死)：由于左心室擴(kuò)大和變?nèi)?，心臟泵血能力下降

@肥厚性心肌病：心肌增厚,，尤其影響心室

@即使沒有器質(zhì)性心臟病,，血液中鉀和鎂的水平發(fā)生了顯著的變化(例如，由于使用利尿劑)

@肥胖

@糖尿病 青少年糖尿病心臟性猝死風(fēng)險較高

@藥物濫用（毒品）

@服用“促心律失?！彼幬锟赡軙黾游＜吧男穆墒С５娘L(fēng)險

心臟性猝死很少發(fā)生在運(yùn)動員身上,，但的確有發(fā)生，普通大眾往往會感到震驚和難以置信,。

原因:

大多數(shù)心臟性猝死病例與未被發(fā)現(xiàn)的心血管疾病有關(guān),。在較年輕的人群中，心臟性猝死通常是由先天性心臟缺陷引起的,，而在年齡較大的運(yùn)動員(35歲及以上)中,，心臟性猝死通常與冠狀動脈疾病有關(guān)。

流行病學(xué):

雖然心臟性猝死在運(yùn)動員中很少見,，但媒體的報道常常使它看起來更普遍,。在較年輕的人群中,，大多數(shù)心臟性猝死發(fā)生在團(tuán)隊運(yùn)動中；每10萬到30萬名運(yùn)動員中就有1名,，男性中更多,。在年齡較大的運(yùn)動員(35歲及以上)中，心臟性猝死在跑步或慢跑時發(fā)生的頻率更高——在1.5萬名慢跑者和5萬名馬拉松跑步者中,，分別約有一例心臟性猝死,。

篩查:

米國心臟協(xié)會(American Heart Association)建議對高中和大學(xué)運(yùn)動員進(jìn)行心血管疾病篩查，包括對運(yùn)動員個人和家庭病史進(jìn)行全面,、仔細(xì)的評估,，并進(jìn)行體格檢查。篩查應(yīng)每兩年重復(fù)一次,，并應(yīng)每年獲得病史,。

40歲及以上的男性和50歲及以上的女性也應(yīng)該進(jìn)行運(yùn)動壓力測試，并接受有關(guān)心臟風(fēng)險因素和癥狀的教育,。

如果發(fā)現(xiàn)或懷疑有心臟問題,，運(yùn)動員應(yīng)在此之前向心臟病專家咨詢進(jìn)一步的評估和治療指南。

植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD):

對于心臟性猝死風(fēng)險較大的患者,，可采用ICD作為預(yù)防性治療,。ICD是一種類似起搏器的小型設(shè)備，旨在糾正心律失常,。它檢測并糾正快速的心率,。

ICD持續(xù)監(jiān)測心律。當(dāng)它檢測到一個非?？斓?、不正常的心律時，它向心肌輸送能量(一個小的,、但強(qiáng)大的電擊),，使心臟再次以正常的節(jié)奏跳動。ICD還記錄了每次發(fā)作的數(shù)據(jù),，醫(yī)生可以通過系統(tǒng)在醫(yī)院查看,。

ICD可用于心臟驟停后存活的患者，需要持續(xù)監(jiān)測他們的心律,。它也可以與起搏器聯(lián)合使用來治療其他潛在的心律失常,。

介入手術(shù)或外科手術(shù):

對于有冠狀動脈疾病的患者，可能需要血管成形術(shù)(血管修復(fù)術(shù))或搭橋手術(shù)等介入治療來改善心肌的血流量,，降低心臟性猝死的風(fēng)險,。對于患有肥厚性心肌病或先天性心臟缺陷等其他疾病的患者，可能需要介入手術(shù)或外科手術(shù)來糾正這一問題,。其他的方法可以用來治療心律失常,，包括電復(fù)律和導(dǎo)管消融術(shù),。

當(dāng)心肌梗死發(fā)生在左心室(左下心室)時，就會形成疤痕,。瘢痕組織可增加室性心動過速的危險,。電生理學(xué)家(專門研究心電紊亂的醫(yī)生)可以確定引起心律失常的確切部位,。電生理學(xué)家和外科醫(yī)生可以結(jié)合消融（使用高能量的電能來“切斷”心臟內(nèi)異常的電通路）和左心室重建手術(shù)（外科手術(shù)切除心臟組織的梗死或壞死區(qū)）,。

宣傳與教育:

在這一領(lǐng)域有許多工作要做或有待進(jìn)一步完善，如相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的普及,、心肺復(fù)蘇技術(shù)的普及與訓(xùn)練,、公共通道除顫器(AEDs)的設(shè)置與使用方法的普及等等,。

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