長期久坐或久站的人群,，長時間維持一個體位或姿勢太久,，容易造成腰背部的疼痛并引發(fā)腰骶部的慢性骨筋膜間隔綜合征，也可以是重復(fù)性損傷后積累發(fā)病,。很多慢性腰痛病人與慢性骨筋膜間隔綜合征有關(guān),，由于骨筋膜間隔內(nèi)壓升高，導(dǎo)致腰背筋膜下間隙消失,，肌肉血流量下降,，疏松脂肪組織變性，造成患者無論是多走,、多坐還是多臥,，都會腰疼，即長時間保持一種姿勢容易產(chǎn)生腰疼,。這是慢性骨筋膜間隔綜合征的一個重要臨床特征,。

主要原因：凡使筋膜間隙內(nèi)容物體積增加、壓力增高或使筋膜間隔區(qū)的容積減小,，致其內(nèi)容物體積相對增加者,，均可發(fā)生筋膜間隙綜合征。

(1)腰肌勞損：常因‘腰扭傷治療不徹底或累積性損傷,，患者自覺腰骶酸痛,、鈍痛，休息時緩解,，勞累后加重,。特別是彎腰工作時疼痛明顯，而伸腰或叩擊腰部時可緩解疼痛,。

(2)腰肌纖維織炎：常因寒冷,，潮濕，慢性勞損所致腰背部筋膜及肌肉組織水腫,，纖維變性,?；颊叽蠖喔醒巢繌浡蕴弁矗匝祪膳约∪饧镑尼丈戏綖橹?，晨起時加重,，活動數(shù)分鐘后好轉(zhuǎn)，但活動過多疼痛又加重,。輕叩腰部則疼痛緩解,。

（3）肢體主要血管損傷，受其供養(yǎng)的肌肉等組織缺血在4小時以上,，修復(fù)血管恢復(fù)血流后,，肌肉等組織反應(yīng)性腫脹，使間隙內(nèi)容物增加,。

（4）肢體骨折,，出血流入筋膜間隙內(nèi)，由于筋膜間隙的完整結(jié)構(gòu)并未受到破壞,，積血無法溢出而內(nèi)容物體積增加,，使壓力增高而發(fā)病，可見于脛骨骨折及前臂骨折等,。

（5）因外傷或血友病出血,，受肌鞘的限制，出血腫脹,，壓力增加,，呈屈髖畸形，可壓迫股神經(jīng)致股四頭肌麻痹,。截石位手術(shù)時,，兩小腿置于托架上，小腿三頭肌受壓超過5小時,。

好發(fā)部位

筋膜間隙綜合征在上肢最好發(fā)生于前臂掌側(cè)及背側(cè)筋膜間隙,；下肢好發(fā)生于脛后深間隙及脛前間隙，其次為脛后淺間隙,。前臂橈側(cè)肱橈肌間隙及小腿外側(cè),、腓骨肌間隙，雖然也位于前臂及小腿,，但其間隙的骨壁僅是單骨（橈骨或腓骨）,，而不是骨間膜及雙骨因而該間隙也具有相對的可擴展性，發(fā)生在該間隙的筋膜間隙綜合征較少,。手內(nèi)骨間肌間隙也是可以發(fā)生筋膜間隙綜合征的部位,。上臂間區(qū)及髂腰肌間隙偶有發(fā)生。

腫脹、壓痛及肌肉被動牽拉痛是本病重要體征,。肢體腫脹是最早的體征,，在前臂小腿等處，由于有較堅韌的筋膜包繞,，腫脹不甚嚴重,，但皮膚腫脹明顯，常起水皰,。肌腹處明顯壓痛是筋膜間隙內(nèi)肌肉缺血的重要體征,。于肢體末端被動牽拉該肌,，如前臂掌側(cè)筋膜間隙綜合征時,，被動牽拉伸直手指，則引起屈指肌的嚴重疼痛,。

治療方法

非手術(shù)治療用保守方法治療早期筋膜間隙綜合征的適應(yīng)證是：肢體明顯腫脹,、壓痛皮膚有張力性水皰，肌肉被動牽拉痛,，經(jīng)Whiteside穿刺測筋膜間隙壓力未高于30mmHg者,。采用制動，抬高患肢,，嚴密觀察,，經(jīng)7～10天，腫脹消退,，癥狀消失,，可完全治愈而不留任何后遺癥。

(1)物理療法：包括使用天然和人工的各種物理因素,人工的包括 電,、磁,、光、聲,、熱,、冷等，天然的包括使用日光,、空氣,、泥土、礦泉水,、氣候等對腰背部疾患具有雙重效應(yīng),，在不同的情況下使用，可以起到治療保健的效果,。其中沖擊波療法是一種較好的治療方法,。

主要作用：

a、消炎作用：無論是肌肉,、關(guān)節(jié),、韌帶,、皮膚、神經(jīng)或是內(nèi)臟的急慢性炎癥,，都可以促進炎癥的消退吸收,。

b、止痛作用：促進血液循環(huán),，加速致痛物質(zhì)的排泄,，達到緩解和消除疼痛的目的。

c,、減少瘢痕形成,，松解粘連：

d、刺激神經(jīng)和肌肉：對于部分神經(jīng)損傷或肌肉萎縮的病人,，可以刺激興奮神經(jīng)和肌肉,，促進其修復(fù)和再生，對于局部感覺障礙的病人,，還可以幫助感覺恢復(fù),。

(2)微創(chuàng)介入治療

(3) 手術(shù)治療手術(shù)切開筋膜減壓是治療筋膜間隙綜合征的有效方法。

手術(shù)指征：①肢體明顯腫脹與疼痛,；②該筋膜間隙張力大,、壓痛；③該組肌肉被動牽拉疼痛,；④有或無神經(jīng)功能障礙體征,；⑤筋膜間隙測壓在30mmHg以上。具有這些體征者,，應(yīng)即行手術(shù)切開,。對可疑是否切開減壓者，寧可切開,，并無不良后果,。