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一 慢性疼痛對機體的危害 疼痛（pain）是一種與組織損傷或潛在組織損傷相關(guān)的感覺、情感,、認(rèn)知和社會維度的痛苦體驗,。慢性疼痛包括原發(fā)性、癌性,、創(chuàng)傷或手術(shù)性,、神經(jīng)病理性、頭面,、內(nèi)臟和肌肉骨骼性疼痛,，復(fù)雜的局部疼痛綜合癥或中樞性疼痛，使普通的疼痛變得非常劇烈和難以治療,，導(dǎo)致機體各系統(tǒng)功能失調(diào),、免疫力降低而誘發(fā)各種并發(fā)癥，甚至致殘或危及病人的生命,。長期疼痛不僅嚴(yán)重影響患者的軀體,、心理和社交功能，而且還影響到其家庭乃至社會。 二為什么要建立疼痛科 慢性疼痛的診療在過去相當(dāng)長的時間里被等同急性疼痛分散在臨床各個學(xué)科,，包括神經(jīng)內(nèi),、外科、骨科,、腫瘤科,、康復(fù)科、風(fēng)濕免疫科等,，這些學(xué)科只是從不同的角度對疼痛和疼痛性疾病進行常規(guī)的診療,，許多頑固性疼痛患者得不到及時、恰當(dāng)治療,，給病人造成極大痛苦,。約30 ％的慢性疼痛患者查不出明確的病因，治療就更為困難,。面對這些慢性疼痛,，必須依靠專業(yè)的理論去對待、專業(yè)的技能去處理,，才能取得較好的療效,。為此，2007年7月16日,，衛(wèi)生主管部門簽發(fā)文件,，在醫(yī)療機構(gòu)診療科目中增設(shè)一級診療科目疼痛科，根據(jù)文件精神,，我國二級以上醫(yī)院可設(shè)立“疼痛科”,，開展以慢性疼痛的診斷與治療為主的診療服務(wù)。經(jīng)過十年的發(fā)展,，全國獨立開展慢性疼痛疾病診療的科室由不足50個增加到2000多個,；專業(yè)疼痛醫(yī)師從不足1000人，增加到近兩萬余人?，F(xiàn)在,，中國的疼痛醫(yī)師已經(jīng)可以采用幾十種微創(chuàng)介入技術(shù)對脊柱關(guān)節(jié)源性疼痛、神經(jīng)痛,、癌痛等7大類慢性疼痛疾病進行有效的診療,。 三．疼痛科的診療范圍（ICD11） 慢性疼痛是指持續(xù)一個月以上（以前為三個月或半年）的疼痛，也有人把慢性疼痛比喻為一種不死的癌癥,。目前,，中國至少有一億以上的慢性疼痛患者,。主要包括： 1.慢性原發(fā)性疼痛的診斷治療：彌漫性慢性原發(fā)性疼痛（如纖維肌痛癥）和 局限性慢性原發(fā)性疼痛（如非特異性背痛，慢性盆腔疼痛），以及其他慢性原發(fā)性疼痛,。 2. 慢性癌痛的診斷治療：1）由癌癥或轉(zhuǎn)移引起的慢性疼痛；2）化療引起的慢性疼痛（原根分類：神經(jīng)病理性疼痛）；3）手術(shù)導(dǎo)致的慢性疼痛（原根分類：慢性手術(shù)后和創(chuàng)傷后疼痛）；4）放療引起的慢性疼痛,，以及其他與癌癥相關(guān)的慢性疼痛。 3. 慢性手術(shù)后和創(chuàng)傷后疼痛的診斷治療：手術(shù)后或某些創(chuàng)傷后,，疼痛持續(xù)超過正常的愈合期,，疼痛超過3個月；排除性診斷,，除外其他疼痛（感染,，惡性腫瘤），以前存在的疼痛 4. 慢性神經(jīng)病理性疼痛的診斷治療：1）末梢神經(jīng)病理性疼痛,；2）中樞神經(jīng)病理性疼痛,；3）其他神經(jīng)病理性疼痛；4）非特異性神經(jīng)病理性疼痛,。 5. 慢性頭痛和口面部疼痛的診斷治療：1）慢性原發(fā)性頭痛；2）慢性繼發(fā)性頭痛,；3）慢性口面部疼痛,；4）非特異性頭痛和口面部疼痛。 6. 慢性內(nèi)臟疼痛的診斷治療：持續(xù)性炎癥,，血管機制（缺血,，血栓），梗阻和膨脹,，牽拉和壓迫,，復(fù)合機制（即梗阻和炎癥同時存在），以及其他部位的牽涉等 7. 慢性肌肉骨骼疼痛的診斷治療： 四．疼痛門診診治范圍 采用神經(jīng)阻滯療法,、小針刀療法,，配合藥物、三臭氧氧化療法等診治范圍 1. 頭痛：偏頭痛,，頸源性頭痛,、肌緊張性頭痛、外傷后頭痛和腰穿后頭痛等,。 2. 神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)痛,、肋間神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛,、急性帶狀皰疹,、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、神經(jīng)病理性疼痛,、神經(jīng)損傷后疼痛,、中樞性疼痛,、患肢痛、殘端痛,、糖尿病性神經(jīng)痛,、交感神經(jīng)相關(guān)性疼痛、復(fù)雜的局部疼痛綜合征等,。 3. 骨關(guān)節(jié)痛：腰腿痛,、頸椎病、腰椎間盤突出癥,、膝關(guān)節(jié)炎,、足跟痛、顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征,、退行性骨關(guān)節(jié)炎等,。 4. 組織疼痛：急慢性腰扭傷、腰肌勞損,、棘上棘間韌帶炎,、腰背肌筋膜炎、梨狀肌綜合征,、纖維肌痛綜合征,、腱鞘炎、肩周炎,、網(wǎng)球肘,、軟組織損傷。 5. 癌性疼痛：晚期癌癥疼痛,、骨轉(zhuǎn)移性疼痛等,。 6. 痛經(jīng)、慢性盆腔痛,。 7. 非疼痛性疾?。?span style="color: windowtext;">頑固性呃逆（打嗝）、急性面神經(jīng)炎（面癱）,、面肌痙攣,、突發(fā)性耳聾、腱鞘囊腫,、植物神經(jīng)功能紊亂等,。 五 疼痛科收治住院病種 采用CT、C型臂X線影像,、超聲引導(dǎo)治療疾?。?/span> 1. 頸、腰椎間盤退行性病變：椎間盤病變引起的頸源性頭痛,、頸肩上肢疼痛,、功能障礙,，背痛、腰腿痛,。 2. 三叉神經(jīng)痛：在CT介入下行三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)注射治療和射頻治療可以有效控制頑固性三叉神經(jīng)痛,。 3. 晚期癌癥劇烈疼痛。對一般藥物控制不太理想的癌癥疼痛采用影像介入下神經(jīng)毀損治療可以有效的控制疼痛,。 4. 帶狀皰疹疼痛和帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,。采用持續(xù)性神經(jīng)阻滯治療控制疼痛和聯(lián)合抗病毒治療可有效治療帶狀皰疹的劇烈疼痛，并能降低帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率,。采用影像介入下神經(jīng)毀損治療對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛進行有效控制,。 5. 脈管炎、雷諾氏病等交感神經(jīng)相關(guān)性疾病,。采用CT影像介入下行交感神經(jīng)阻滯或射頻毀損治療控制或改善疼痛,。 6.椎間孔鏡治療脊柱源性疼痛。 六 疼痛科核心技術(shù) 根據(jù)國家衛(wèi)生計生委辦公廳《關(guān)于印發(fā)三級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指南（2016年版）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2016〕936號,。 1疼痛科基本標(biāo)準(zhǔn)關(guān)鍵技術(shù) 2推薦標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)
七 疼痛科人員組成 1 人員資質(zhì)：具備麻醉科,、骨科、神經(jīng)內(nèi)科,、神經(jīng)外科等專業(yè)知識之一和臨床疼痛診療工作經(jīng)歷及技能的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,。 2 人員組成 根據(jù)醫(yī)院及科室規(guī)模 1、門診人員：醫(yī)師 1—5人,，護士 3-5人； 2,、按病床與門診工作量配備醫(yī)生與護理人員,，醫(yī)師與病床比為 1:4，護士與病床比為 1:5,。 八．疼痛科常用設(shè)備及器具 1,、診斷設(shè)備及器具：診療床、紅外熱像儀 2,、急救設(shè)備：供氧設(shè)備,、麻醉機、簡易呼吸器,，各種型號的喉鏡及氣管內(nèi)導(dǎo)管,，氧氣面罩； 3,、監(jiān)測設(shè)備：多功能生命監(jiān)測儀,； 4、治療器具與設(shè)備： 神經(jīng)刺激器,、鎮(zhèn)痛注射包,、硬膜外腔置管包,、硬膜外腔穿剌包、針具,、銀質(zhì)針加熱儀,； 5、 微創(chuàng)介入治療設(shè)備 射頻治療系統(tǒng),、三氧系統(tǒng),、等離子治療，激光治療系統(tǒng),，椎間鏡,、彩超、C型臂以及其它疼痛治療設(shè)備,。 九 場地 1門診診療 標(biāo)準(zhǔn)診室2-3間,，病人等候區(qū)，呼叫系統(tǒng),。 治療室：40平方米,，內(nèi)設(shè)治療臺、藥品櫥,、急救車,、無菌物品存放櫥，治療車,，多功能監(jiān)護儀,、簡易呼吸器、吸引器,，空氣動態(tài)消毒機,。 2 病房 1、治療室：50平方米,，內(nèi)設(shè)CB機,，手術(shù)臺、藥品櫥,、急救車,、無菌物品存放櫥，治療車,，多功能監(jiān)護儀,、麻醉機、吸引器,，空氣動態(tài)消毒機 2,、配置間：8—12 平方米，內(nèi)設(shè)藥櫥,、擺藥桌（或臺）,； 3,、物理理療室：12—15平方米，內(nèi)置常用理療設(shè)備,。 4.標(biāo)準(zhǔn)病房：12張床 |
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