隨著肩關(guān)節(jié)鏡的普及，醫(yī)生做肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)經(jīng)常會根據(jù)患者的情況選用沙灘椅體位或者側(cè)臥位體位,。今天,，就來了解一下這兩個手術(shù)體位的特點。 沙灘椅（Beach Chair）最初是由Skyhar等人于1988年提出來的,。它是為了避免側(cè)臥位中出現(xiàn)的神經(jīng)病變而開發(fā)的,。與側(cè)臥位不同的是，在沙灘椅位中很少報道有神經(jīng)病變,。沙灘椅位操作技巧 病人仰臥在手術(shù)臺上,，手術(shù)臺上有一個頭枕和可移動的背部和足部裝置,。 患者的腳抬高了15°。膝蓋彎曲至30°,，后放一個枕頭,，調(diào)整手術(shù)臺，使軀干直立,，臀部屈曲60°,。 頭在夾持器中保持中性對齊。 非手術(shù)臂放置在扶手中,，手術(shù)臂放置在無菌支架中,，其本身可提供牽引力，或在無菌墊上的梅奧支架上,。
沙灘椅位優(yōu)勢 - 沙灘椅肩部手術(shù)定位裝置的設(shè)計目的是為肩部手術(shù)操作提供理想定位,。該裝置為所有患者提供了自然位置，同時提供了整個肩部的最大暴露,。
- “沙灘椅體位”用在骨科肩關(guān)節(jié)手術(shù)時便于復(fù)位,、手術(shù)操作等，麻醉醫(yī)生也發(fā)現(xiàn)這一體位在施行麻醉（全身麻醉或臂叢麻醉）后便于監(jiān)護儀器導(dǎo)聯(lián)的連接,，有利于心跳和呼吸等生命體征的監(jiān)護,。
側(cè)臥位操作要點 - 側(cè)臥位（Lateral Decubitus）固定裝置是將患者放置在標(biāo)準手術(shù)臺上，手術(shù)肩部垂直暴露,。
- 頭部用泡沫墊保持在中立位置,，眼睛和下側(cè)耳朵受到保護。
- 放置腋窩卷以達到最佳通氣和保護神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)的目的,。
- 在牽引裝置上施加重量,，并根據(jù)術(shù)者的喜好調(diào)整肩膀的外展和前屈的量。
- Gross和Fitzgibbons改變了側(cè)臥位,，將手術(shù)床傾斜20到30度,，使病人向后傾斜，使肩胛盂與地板平行,。這一改變已成為肩關(guān)節(jié)鏡檢查中側(cè)臥位的標(biāo)準,。
肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可以選擇病人在側(cè)臥位或沙灘椅位狀態(tài)下進行。爭論的主要話題包括不同體位的易操作性,、手術(shù)效率和經(jīng)濟性,，還有就是視野的可視化程度以及對病人的風(fēng)險。 從臨床經(jīng)驗看, 術(shù)者取決于采用肩關(guān)節(jié)手術(shù)體位或者沙灘椅位的一個主要理由是基于術(shù)者的手術(shù)學(xué)習(xí)過程,，也就是說,，術(shù)者在學(xué)習(xí)做關(guān)節(jié)手術(shù)時帶教醫(yī)生是采用肩關(guān)節(jié)手術(shù)體位或者沙灘椅位是決定術(shù)者后期采用哪種體位的關(guān)鍵,。 通過整理相關(guān)文獻知識，筆者整理了肩關(guān)節(jié)手術(shù)體位和沙灘椅位的一些優(yōu)劣勢,，供大家參考,。 | | 1.牽引可增加關(guān)節(jié)和肩峰下間隙 | | | |
3.手術(shù)床或病人頭部不會擋住肩部的后方和上方 | | | 4.轉(zhuǎn)換成開放手術(shù)時無需重新擺體位和重新鋪巾 | 5.沒有增加低血壓/心動過緩的風(fēng)險;腦灌注值更正常 | | | |
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