作者：梅松政

筆者行醫(yī)20多年來,，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村慢性副鼻竇炎（其中慢性額竇炎最常見）患者比較多,，單純的西醫(yī)對癥治療，療效不佳,。筆者總結(jié)了3個方劑,，治療慢性副鼻竇炎，療效較為理想,，總結(jié)如下,。

第一方：五味消毒飲加減

五味消毒飲出自《醫(yī)宗金鑒》，具有清熱解毒,、消散疔瘡功效,。由金銀花、野菊花,、蒲公英,、紫花地丁、天葵子組成,，內(nèi)服外用都可,。

筆者用其為主治療急性副鼻竇炎、慢性副鼻竇炎等屬于中醫(yī)“鼻淵”范疇的疾病，療效滿意,，介紹如下：

1.基本方及用法：金銀花30克,， 野菊花20克，蒲公英20克,，紫花地丁20克,，天葵子15克，水煎二次,，混勻約500ml，取200ml溫熱敷前額或鼻梁,，早晚各1次,。取300ml分兩次早晚服用，每日1劑,。急性者1周為1個療程,，用1～2個療程。慢性者2周為1個療程,，用2～4個療程,。

2.加減：膽腑郁熱型加龍膽草12克，梔子15克,；肺氣虛弱型加人參15克,，桔梗10克；脾虛夾濕型加白術(shù)15克,，茯苓15克,；氣滯血瘀型加川芎15克，姜黃10克,；肺經(jīng)郁熱型加辛夷花10克,，黃芩15克；脾經(jīng)濕熱型加黃芩10克,，白豆蔻15克,。

3.按語：慢性副鼻竇炎屬于中醫(yī)鼻淵范疇。鼻淵是指鼻流涕不止的一種疾病,?！端貑?氣厥論》有“鼻淵者，濁涕流不止也”,。

本病多由各種內(nèi)外病因長期侵襲機體,，導致邪毒滯留鼻竇肌膜致鼻流濁涕不止而現(xiàn)成。故該病的病機不管虛實,，最終都會導致“毒”留不散,。

五味消毒飲具有清熱解毒，消散疔瘡功效，內(nèi)服,、外用均可,，是清熱解毒平劑。方中五味藥物,，現(xiàn)代藥理研究都具有抗菌,、抗病毒作用。

其中金銀花,，《本草通玄》云“消癰解毒,，補虛療風”。野菊花,，《浙江中藥手冊》載,，“排膿解毒，消腫止痛”,。蒲公英,，《滇南本草》“敷諸瘡腫毒”。紫花地丁,，《本草綱目》和《本草逢原》都載“治無名腫毒”,。天葵子，《本草通玄》載“達諸竅”,。故既符合鼻淵病因病機,，也符合鼻淵病位特點，是鼻淵良方,。

患者先表現(xiàn)為脾經(jīng)濕熱的癥狀,，加黃芩、白豆蔻,、茯苓以加強清熱利濕功效,，3周后，濕邪祛除,，只表現(xiàn)為鼻淵“毒”的癥狀,，故去黃芩、白豆蔻,、茯苓,，只用具有“消毒”、“解毒”的五味消毒飲原方藥味,，加少量甘草以護胃,， 共奏良效。

第二方：重用薏苡仁組方

薏苡仁具有利水滲濕,，健脾,，除痹,，清熱排膿功效。

筆者重用薏苡仁組方治療慢性副鼻竇炎,，收效滿意,。

1.薏苡仁100克，辛夷花15克,，野菊花20克,，白芷15克，甘草6克,，水煎服,，每日1劑，溫服,。主要用于風熱阻竅所致慢性副鼻竇炎,。

如治49歲男性患者。自訴鼻塞流涕時作時緩3年余,，伴頭昏痛，前額尤甚,，乏力,，食欲欠佳1年余。

查：雙鼻腔黏膜充血,，下鼻甲肥大,。鼻竇X線攝片示：鼻竇密度增高。舌質(zhì)紅,，苔黃,，脈滑數(shù)。西醫(yī)診斷：慢性鼻竇炎,。

中醫(yī)診斷：鼻淵,，辨證為風熱阻竅。治以清熱解毒,，利濕開竅,。處方：薏苡仁100克，辛夷花15克,，野菊花20克,，白芷15克，甘草6克,，水煎溫服,，每日1劑。服6劑后,，鼻塞好轉(zhuǎn),，頭昏痛減輕,，余證如前，續(xù)上方連服15劑后,，諸證悉除,。鼻竇X線攝片示竇眶陰影基本消失，隨訪1年未見復(fù)發(fā),。

2.薏苡仁80克,，豬苓10克，白豆蔻10克,，野菊花20克,，大腹皮10克，水煎服,，每日1劑,。主要用于脾經(jīng)濕熱所致慢性副鼻竇炎。

如治56歲女性患者,。反復(fù)頭昏,，頭重，鼻塞,，嗅覺減退5年,，加重伴肢體困倦，食欲不佳1月余,。

診見：雙鼻腔黏膜充血,，鼻甲肥厚，鼻腔分泌物增多,，X線攝片示：雙額竇模糊,。體胖，舌質(zhì)紅,，苔黃膩,，脈濡。西醫(yī)診斷：慢性額竇炎,。

中醫(yī)診斷：鼻淵,，辨證為脾經(jīng)濕熱。治以清熱利濕為主,。

處方：薏苡仁80克,，豬苓10克，白豆寇10克,，野菊花20克,，大腹毛10克，水煎服,，每日1劑,。服10劑后,，頭昏痛明顯減輕，食欲增加,，去白豆寇,、大腹毛，加辛夷花15克,，連翹15克,，連服30劑后，諸證除而愈,。隨訪2年未見復(fù)發(fā),。

3.經(jīng)驗總結(jié)：慢性鼻竇炎中醫(yī)認為多因邪毒滯留鼻竇肌膜而致，治當以祛邪毒為主,。久病多虛,，然鼻浮以脾虛為主，故用大劑量薏苡仁起清熱,、健脾,、滲濕、解毒功效,，是慢性鼻竇炎之良藥,。

第三方：3味藥方

1.主方：千里光10克，野菊花30克,，白芷15克，水煎服,，每日1劑,，飯后溫服。1周為1個療程,，急性副鼻竇炎1～2個療程,，慢性副鼻竇炎3～4個療程。

2.加減：體質(zhì)虛瘦者,，加黃芪20克,，黨參15克；鼻流膿涕者,，加辛夷花10克,，金銀花20克；納差,，脘腹飽脹者,，加白術(shù)20克，薏苡仁30克,；頭暈,，注意力不集中者,，加澤瀉10克，合歡皮15克,。

溫馨提示：本文僅供同行交流,，所列方藥勿擅自使用！確需使用,，請在正規(guī)中醫(yī)師指導下使用,！