在日常的骨科門診中,，經(jīng)常會有患者朋友問到：我的膝蓋前下方好痛，尤其是伸直的時候特別厲害,？想要了解個中緣由,，就要知道膝蓋的一些特殊組織：髕腱、髕骨下軟骨,、膝前滑囊,，以及髕下脂肪墊。

髕下脂肪墊炎作為樞紐級的角色往往會被忽略。

髕下脂肪墊炎約占膝關(guān)節(jié)病痛的80％以上,，在常見的二十余種膝關(guān)節(jié)退行性病變中,，也是最容易被忽視的一種。

研究發(fā)現(xiàn),，髕下脂肪墊炎是膝關(guān)節(jié)退行性改變的早期表現(xiàn),，在引發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛的常見病種中 “首屈一指”。作為膝關(guān)節(jié)的重要構(gòu)成部分,，髕下脂肪墊不僅是膝關(guān)節(jié)中最大的脂肪組織,，也是膝關(guān)節(jié)活動中最容易毀傷的軟組織。①

髕下脂肪墊究竟在哪里,，為什么會產(chǎn)生這么廣泛的影響,？這就要從髕下脂肪墊的解剖特點說起。

髕下脂肪墊是一塊脂肪組織,，位于髕骨,、脛骨和股骨的縫隙之間，附著于髕骨下1/2后方及髕韌帶后方,，呈近似三角形,。髕下脂肪墊具有增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定，減少髕骨,、髕韌帶與關(guān)節(jié)囊,、骨關(guān)節(jié)面的摩擦及潤滑的作用。

髕尖是髕下脂肪墊活動的牽拉應(yīng)力集中區(qū),，若髕下脂肪墊附著處因受損引起無菌性炎癥,，豐富的神經(jīng)末梢就會受到炎癥的化學(xué)性刺激，引起膝前痛,。伸膝時股四頭肌牽拉,，或屈膝時股骨髁間窩的擠壓，均會刺激病變的脂肪組織,，導(dǎo)致伸膝痛,、半蹲痛、下蹲痛,、上下樓梯痛，走不平路面痛等癥狀,。這也就是一個小小的三角形脂肪會引起這么大影響的原因了——處在關(guān)鍵的“隘口”,，所以產(chǎn)生廣泛的影響。②

髕下脂肪墊炎多發(fā)病緩慢,，因膝關(guān)節(jié)頻繁屈伸活動而磨擦損傷,，損傷后脂肪墊充血變性，疤痕組織與髕韌帶反復(fù)摩擦，限制了髕韌帶活動,，導(dǎo)致炎性疼痛和活動受限,。如長期持續(xù)疼痛，組織痙攣,，血液循環(huán)障礙,，就會加速骨質(zhì)增生。

髕下脂肪墊損傷影響這么廣泛,，會不會跟其他膝關(guān)節(jié)疾病混淆呢,？其實這個也是很容易區(qū)分的。

髕下脂肪墊損傷不像膝節(jié)滑膜軟骨瘤有具體的游離體,，也不像髕骨軟化癥有明顯的骨質(zhì)軟化,，更不像髕腱周圍炎有以髕腱為中心廣泛的炎性疼痛，甚至不像髕下滑囊炎可觸及明顯的囊腫,。用簡單的一句話描述髕下脂肪墊該疾病,，可以說，“難發(fā)現(xiàn),，易區(qū)分”,。

總結(jié)來說，髕下脂肪墊損傷,，就是不易看見,，也不易早期發(fā)現(xiàn)的一種很不引人注目的疾病，但一旦發(fā)現(xiàn),，人們的功能活動就要受到限制,，影響日常生活活動。

髕下脂肪墊損傷如何治療,？

目前治療髕下脂肪墊炎的方法主要分為保守治療和手術(shù)治療,。

保守治療通常能獲得較好療效，急性期可予休息,、冰敷,、口服非甾體類抗炎藥等，慢性期可予功能鍛煉（如直腿抬高,、靠墻靜蹲等）,、超短波、半導(dǎo)體激光等治療,；

保守治療6個月無效可進行手術(shù)治療,，在微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下切除病變的髕下脂肪墊組織。