上篇文章我們詳細(xì)的剖析了痰熱咳嗽，知道了不僅外邪可以導(dǎo)致痰熱咳嗽,，積食同樣也能讓痰熱咳嗽悄無聲息的出現(xiàn),。關(guān)于這兩點(diǎn)，大家一定要記住,，不要混淆了,，以免耽誤病情。咱們話說回來,，通過連續(xù)幾周對咳嗽的學(xué)習(xí),，相信大家都有一定的基礎(chǔ)了，那今天我們就加大難度,，不局限于證型之間,，來看看病與病之間又有怎樣的糾葛吧。今天咱們要說的病是咳喘與哮喘,，別看這兩個(gè)病只有一字之差,，但它們的本質(zhì)可是大相徑庭。話不多說,，先來說說咳喘吧,，畢竟這個(gè)疾病比較常見。首先我們要知道什么是咳喘,，其實(shí)在中醫(yī)里,，咳喘指的是咳嗽引起的喘,。就是說咳嗽得厲害了，會(huì)出現(xiàn)張口抬肩,，呼吸困難,，甚至不能平臥的情況。此時(shí)用聽診器聽診,，會(huì)聽到哮鳴音,，這主要是因?yàn)樘底栌诤粑缹?dǎo)致呼吸不暢。關(guān)于咳喘,，嚴(yán)格來講,，在中醫(yī)兒科教材中，此癥名為“肺炎喘嗽”,。具體的癥狀為發(fā)熱,、咳嗽、痰壅,、氣急,、鼻煽為主，重者可見張口抬肩,，呼吸困難,，面色蒼白，口唇青紫,。 小兒肺炎喘嗽的病因主要有外因和內(nèi)因兩大類：●外因主要是感受風(fēng)邪之后,，小兒寒溫失調(diào)，風(fēng)邪外襲而為病,。這里說一下，風(fēng)邪一般不單獨(dú)存在,，而是多夾熱或夾寒。●至于內(nèi)因則是我們熟知的小兒肺臟嬌嫩,，身體防御力弱,。如先天稟賦不足，或后天喂養(yǎng)失宜,、久病不愈,、病后失調(diào)等，這些因素都會(huì)導(dǎo)致孩子正氣虛弱,，衛(wèi)外不固,，腠理不密,，而易被外邪所侵襲,。
說完了病因,，再來看治療方面，這里需要大家仔細(xì)觀看,。中醫(yī)一般用治療感冒和咳嗽的方法來治療咳喘，用“立竿見影”來形容的話,，感冒引起的炎癥是“竿”,，隨之而來的咳喘是“影”。把影子當(dāng)做疾病來治,，怎么治療都不會(huì)有效果的,，其實(shí)最有效的方法就是把竹竿去掉，那么影子自然就消失了,。例如,，對于外感導(dǎo)致的寒證用宣肺止咳散寒的思路，對于熱證則用清熱化痰的方法,。當(dāng)然,，用普通的治療感冒咳嗽的藥物就可以,。這里給大家展開說一說,，像是主要癥狀為初起證候稍輕，發(fā)熱惡風(fēng),，微有汗出,，口渴欲飲，咳嗽,，痰稠色黃,，呼吸急促，咽紅,，舌尖紅,，苔薄黃，脈浮數(shù)的風(fēng)熱閉肺證的咳喘,，治療方面,，應(yīng)辛涼宣肺，清熱化痰,，推薦雙黃連口服液,。此藥由金銀花、黃芩,、連翹三味中藥組成,，為解表劑,，具有疏風(fēng)解表、清熱解毒之功效,。用于外感風(fēng)熱所致的感冒,，癥見發(fā)熱、咳嗽,、咽痛,。同時(shí)應(yīng)配合開天門、推坎宮,、揉太陽各24次,；清脾經(jīng)300次，清肝經(jīng)350次,，清心經(jīng)400次,，清肺經(jīng)450～600次，補(bǔ)腎經(jīng)200次,；配穴清大腸150次,，清后溪120次，推六腑150次,，推天河水,、開璇璣、推胸法各150次,，揉中脘 120次,，推肺俞至發(fā)紅。食療則推薦銀杏瓜子湯,。 食材：銀杏,、甜杏仁各10g，冬瓜子15g
做法：將方中三味于食品加工器中先粉碎,，再置入砂鍋中,，加清水適量，以武火煎開后,，再用文火熬30分鐘,，濾渣取液，即得,。每日1劑，分2-3次服完,。
功效：此食療可以清熱化痰,，降氣止咳。適用于肺炎咳嗽喉中痰鳴的癥狀,。
說完了咳喘,，咱們再來看看哮喘,。中醫(yī)所說的哮喘，一般是典型的哮喘,，就是那種發(fā)作時(shí)喘促氣急,，喉間痰吼哮鳴，呼氣延長,，嚴(yán)重者不能平臥,，呼吸困難，張口抬肩,，口唇青紫,，常在清晨或夜間發(fā)作或加劇的類型。通常來說,，哮喘是有宿根的,，有的是受風(fēng)寒引起，有的是吃魚蝦鹽鹵等引起的,。元代著名醫(yī)學(xué)家朱丹溪曾經(jīng)說過“呼吸之息,，不得宣暢而為喘急”，他指出“喘”是因?yàn)楹粑啦豁槙?。而“哮喘”這個(gè)詞,，也是朱丹溪提出來的，由此可見,，咳喘和哮喘在朱丹溪那里是分得很清楚的,。很多家長一聽就直撓頭，我們也不是朱丹溪,，應(yīng)該怎么辨別這兩者呢,？很簡單，哮喘以咳嗽,、哮鳴,、氣喘、呼氣延長為主癥,，多數(shù)不發(fā)熱,，常反復(fù)發(fā)作多有過敏史。而咳喘則多以發(fā)熱,、痰壅,、咳嗽、氣急,、鼻煽為主,，多數(shù)患者有發(fā)熱癥狀。 今天這篇文章之所以提到哮喘，不僅是因?yàn)橄c咳喘在很多方面類似,，還因?yàn)橛胁簧俸⒆踊嫉氖强却诲e(cuò)認(rèn)為哮喘,。這是什么情況呢？我一說您就知道了,，就是有些孩子得了咳喘,，到了醫(yī)院，被某些醫(yī)生用聽診器在胸腔里聽到了一些哮鳴音,，就診斷為哮喘,，然后就開始開激素類藥。您別詫異,，這是因?yàn)槲麽t(yī)里沒有咳喘這個(gè)說法,，他們比較重視哮喘。西醫(yī)診斷,，基本上是咳嗽和喘息呈陣發(fā)性發(fā)作,，聽診中帶有哮鳴音，就可以算是哮喘了,。其實(shí),，西醫(yī)兒科也是有嚴(yán)格的檢查診斷規(guī)定的，比如兒童哮喘,，需要在聽診雙肺時(shí)聽到哮鳴音,，使用支氣管舒張劑有明顯療效，及可疑病例需要進(jìn)行支氣管舒張?jiān)囼?yàn),，呈陽性者方可確診,。但是有的醫(yī)生聽一聽就確診為哮喘了，很多咳喘的孩子,，就是這樣被誤診為哮喘的,。孩子被定為哮喘之后，接著就會(huì)進(jìn)行激素治療,，很多孩子一用就是若干年,。甚至變成孩子每次咳嗽，都要用激素來治療,。不能停,，一旦停就立刻咳嗽，逐漸成為激素的依賴者,。一些患咳喘的孩子在使用激素效果不好后,，開始看中醫(yī)。到了中醫(yī)那里,，家長就照西醫(yī)的說法說自己的孩子患了哮喘,。其實(shí)很多孩子在看病的時(shí)候并沒有發(fā)作，但醫(yī)生一聽說是哮喘,，就開始用中醫(yī)里面那些治療哮喘的力道比較大的方劑,，比如小青龍湯等，甚至是補(bǔ)腎的藥物也用上了,，但這樣做的結(jié)果等于是將中醫(yī)里面的咳喘按照哮喘治療了,。 大家想想，孩子的咳喘是由感冒引起的,，有些其實(shí)連咳喘都算不上,，卻按照哮喘來治療，效果能好嗎,？還有一個(gè)問題,，激素用多了，孩子的免疫系統(tǒng)就會(huì)紊亂,，越亂越不好治,，所以才出現(xiàn)讓人失望的結(jié)果。
所以,，這里跟大家呼吁一下,，服藥一定要對癥！激素不是不好,，但是要對癥和適度,。大家在控制感冒和咳嗽的過程中，如果用了抗生素也不見效,，可以嘗試使用一下中藥,，并不一定非用激素不可，這樣才能避免更多的兒童被過度治療,。
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