引言：與傳統(tǒng)《千金要方》中的“溫膽湯”相比,，鄧氏溫膽湯更適合“氣虛痰濁證”，古方的作用是理氣化痰,，而鄧氏的作用是“益氣祛痰”,，強(qiáng)調(diào)體質(zhì)虛弱補(bǔ)氣、增強(qiáng)體質(zhì)的作用,，且鄧鐵濤研究“痰癥”與“痰瘀相關(guān)”,，重點(diǎn)在于心血管疾病防治,，適應(yīng)范圍廣,。

原溫膽湯驗(yàn)方：半夏、竹茹、枳實(shí),、陳皮,、生姜、甘草

鄧氏溫膽湯：

【驗(yàn)方】黨參（或太子參）18克,，竹茹10克,，牛膽星（或法半夏）10克，云茯苓15克,，橘紅10克,，枳殼6克，甘草6克,，丹參18克,。

【用法】用凈水750mL，煎煮為200mL,；復(fù)渣用凈水500mL,，煎煮為200mL。

【功效】心血管疾病,、精神科疾病,、肥胖癥、脂肪肝,、疑難病癥等氣虛痰濁證者,。血液生化某些項(xiàng)目異常，如血脂高,、血沉快,、免疫亢進(jìn)、尿酸高,、血糖高,、甲功異常等?？韧绿迪?，有外感但不宜用感冒藥者。老年病,，脈弦,，便秘，舌苔膩,，舌黯者,。

驗(yàn)方釋解

為何橘紅替陳皮？

橘紅溫燥之性勝于陳皮,，有利氣,、消痰,、兼發(fā)表散寒之功，外感風(fēng)寒,、咳嗽痰多者多用為宜,。

枳殼與枳實(shí)的區(qū)別？（原方為“枳實(shí)”）

枳實(shí)：利胸膈,、體質(zhì)好者用枳實(shí),，消食破滯用枳實(shí)。

枳殼：利腸胃,，體質(zhì)虛者用枳殼,，行氣寬中用枳殼。

為何要加黨參,？

黨參具有補(bǔ)中益氣,，健脾益肺的功效。用于脾肺虛弱,，氣短心悸,，食少便溏，虛喘咳嗽,，內(nèi)熱消渴等,。黨參還有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、強(qiáng)心,、看抗休克,、鎮(zhèn)靜催眠的作用。

驗(yàn)方特點(diǎn)

本方是鄧?yán)涎兄瞥龅姆乐喂谛牟〉幕痉?。他結(jié)合嶺南土卑地薄,，氣候潮濕，脾土易受困而聚濕生痰的特點(diǎn),，重視氣虛痰阻在本病中的關(guān)鍵作用,，治療時(shí)主張益氣除痰祛瘀，喜用溫膽湯加參（黨參,、丹參）,，被同行推為鄧氏溫膽湯。

《千金方》中的溫膽湯原方劑量生姜最重,，鄧?yán)隙嗳ザ挥?；而喜用橘紅易陳皮以加強(qiáng)寬胸之力；輕用竹茹意在除煩寧心,，降逆消痞,；枳殼代枳實(shí)，是取其寬中下氣,，且其力緩不致耗氣傷陰,；法半夏多改用膽南星或兩者同用,。加黨參以補(bǔ)氣扶正，且用量以15～18克為宜,，多用反而壅滯,，不利豁痰通瘀,；若口干,，改黨參為太子參30克；加丹參活血化瘀,。

臨床應(yīng)用心得

證之于臨床,，除用于治療冠心病外，還可用于治療各種內(nèi)科雜癥屬氣虛痰濁者,。根據(jù)經(jīng)驗(yàn),，鄧?yán)蠝啬憸艹道麣猓瑮l達(dá)氣機(jī),。補(bǔ)氣喜選用黃芪,、五爪龍（即五指毛桃根），甚者加人參,?；钛鱿灿檬ιⅲ瓷跽呒犹锲吣?，或云南白藥之保險(xiǎn)子,。兼脾虛者合四君子湯，氣陰兩虛者合生脈散,；廣東人氣（陰）虛濕熱者加太子參,，石斛，薏苡仁,；心血管疾病加五爪龍（入氣分）,，雞血藤（入血分），五味子,，麥冬,；腦血管疾病高血壓者加天麻，白術(shù),，鉤藤,，白蒺藜，生牡蠣或石決明,；精神科疾病者加夜交藤,，酸棗仁，五味子,，鉤藤,，石決明,；血脂高者加山楂，玄參,，丹參,；甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)者加山慈菇，玄參,，浙貝母,，百合；動(dòng)脈硬化,，脈弦者加丹參,，土鱉蟲；肢體疼痛者加威靈仙,，老桑枝,，杜仲，川續(xù)斷,；大便秘結(jié)者,，枳殼易枳實(shí)，加玄參,，肉蓯蓉,；尿酸高者加薏苡仁，玉米須,，白茅根,；血糖高者加淮山，玉米須,，黃芪或五爪龍,，白術(shù)；舌質(zhì)黯者加入生三七,，路路通,；舌苔膩明顯者加川萆薢，白術(shù),，薏苡仁,；有外感者加豨薟草，千層紙,，玄參,，桑葉等。隨證加減,，靈活運(yùn)用,。

【嶺南名醫(yī)】趙立誠(chéng)：治心腦血管疾病，用溫膽湯合四君子湯

精思勤讀

趙立誠(chéng)出生于醫(yī)學(xué)世家，祖父和母親均為醫(yī)生,。自幼受家門醫(yī)學(xué)熏陶,，目睹醫(yī)生能為人們解除疾苦，遂立志學(xué)醫(yī),。   

1958年考入廣州中醫(yī)藥大學(xué)之后,，如饑似渴地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)。當(dāng)時(shí)授課的老師有著名的醫(yī)家鄧鐵濤,、羅元愷,、馮德瑜等，經(jīng)過(guò)他們的悉心指導(dǎo),，獲益良多,，進(jìn)步很快。

趙立誠(chéng)平時(shí)喜歡早讀,，喜歡在校園背誦《藥性賦》《傷寒經(jīng)》《內(nèi)經(jīng)》等中醫(yī)名著,，至今在教授學(xué)生時(shí),，仍能對(duì)上述經(jīng)文熟練背誦、融會(huì)貫通,。另外,，趙立誠(chéng)喜好藏書，做讀書卡片,，每看到有用資料便會(huì)悉心保存,。可見,，他的成長(zhǎng)與其年輕時(shí)精思勤讀的學(xué)習(xí)態(tài)度是密不可分的,。

早臨床、多臨床

前人曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“熟讀王叔和,，不如臨床多,。”早臨床,、多臨床自古以來(lái)都被視為是從一個(gè)普通醫(yī)生走向名醫(yī)的必由之路,，也說(shuō)明一個(gè)醫(yī)生的成長(zhǎng)是不能單純滿足于課堂的理論學(xué)習(xí)，一定要在臨床中再學(xué)習(xí),，在臨床中再提高,。所以，趙立誠(chéng)從1964年起,，便在大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)科住院部,、門診部從事臨床工作至今，從未間斷,。

這段從醫(yī)經(jīng)歷,，使其有機(jī)會(huì)廣泛接觸各類病癥，具備一名全科醫(yī)生的綜合素質(zhì)后,，經(jīng)過(guò)深思熟慮,，最后才定位于內(nèi)科心血管專業(yè)。

“正氣存內(nèi),，邪不可干”

趙立誠(chéng)多年臨床實(shí)踐,，一向崇尚“四季脾旺不受邪”“內(nèi)因脾胃為主輪”“正氣存內(nèi)，邪不可干”的學(xué)術(shù)思想,。認(rèn)為人體內(nèi)在元?dú)獬渥?，則疾病無(wú)從發(fā)生，而元?dú)馐欠癯渥?，關(guān)鍵在于脾胃是否健忘,。中醫(yī)謂“執(zhí)中央以孕四傍”之說(shuō)也是這個(gè)道理。

趙立誠(chéng)長(zhǎng)期致力于心腦血管病和脾胃疾病的理論和臨床研究，擅長(zhǎng)治療高血壓病,、冠心病,、血脂異常、缺血性中風(fēng),、心悸,、眩暈失眠、胃痛等多種內(nèi)科常見病證,，臨床喜用溫膽湯合四君子湯化裁治療心腦血管疾病,，用生脈散治療心律失常，用四逆散調(diào)和脾胃,，用安宮牛黃丸醒腦開竅等,，臨床都取得較好療效?！?/p>

【本文來(lái)源：《嶺南中醫(yī)藥名家》】