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張某，男,，66歲。初診：2014年9月6日,。主訴：排尿不暢,，尿急、尿頻5年余?，F(xiàn)病史：患者于5年前無明顯誘因出現(xiàn)排尿不暢，尿不盡、尿滴瀝癥狀,，查泌尿系彩超示：前列腺5.4cm×4.8cm×4.6cm大小，給予患者甲磺酸多沙唑嗪和非那雄胺片治療,，服藥該治療方案前4年，患者排尿癥狀改善比較理想,，患者夜尿次數(shù)從原先6~7次減少為2~3次，近半年來,，患者自覺癥狀明顯加重，雖然沒有間斷西藥治療,，排尿的困難程度仍在加劇，甚至滴瀝而出,，夜尿次數(shù)5次 就診時患者癥見：乏力,，尿頻、尿急,，時有嘆息，排尿費力,，尿不盡感嚴(yán)重,，小腹,、會陰,、盆底墜痛不適,，時有牽及腰骶部位及大腿內(nèi)側(cè)，癥狀時輕時重,，納可，眠差,，夜尿5~6次，大便干,。輔助檢查：尿分析正常,，B超提示前列腺增生（PV38ml,，殘余尿65ml）,。 中醫(yī)診斷：癃閉,，屬氣滯血瘀。 西醫(yī)診斷：前列腺增生,。 治則：活血化瘀、疏肝解郁,、軟堅散結(jié)。 方藥：柴胡,，赤芍，當(dāng)歸,，丹參,，三棱,，莪術(shù)，夏枯草,，川貝母，牛膝,，青皮，車前子,，路路通，白芷,。 二診：服上方14劑后,，患者癥狀明顯減輕，夜尿次數(shù)減少1次,，疼痛癥狀顯著緩解,，排尿時自感爽利,，大便也較前通暢。 舌質(zhì)黯紅,，苔白膩，脈弦,，上方加生黃芪，白術(shù),，續(xù)服14劑后，患者諸癥狀明顯緩解,。為持續(xù)治療，患者要求服用顆粒治療,，遂將上方做成顆粒續(xù)服1個月。 |
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