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【傷寒論第79條】傷寒下后,，心煩、腹?jié)M,、臥起不安者,，桅子厚樸湯主之。 提綱：虛煩兼腹?jié)M,，熱和氣結(jié),。 傷寒誤下以后，熱邪內(nèi)入,，到胸中,，可見(jiàn)心煩，嚴(yán)重的臥起不安,；到胃脘,，胃氣不利,，可見(jiàn)腹?jié)M。 這種腹?jié)M和陽(yáng)明胃家實(shí)不同,，只是熱與氣結(jié)而壅于胸腹之間,，沒(méi)有出現(xiàn)腹痛便秘。治以梔子厚樸湯清熱宣郁,，利氣消滿,。 【梔子厚樸湯】梔子十四個(gè)15g（擘） 厚樸四兩15g（炙，去皮） 枳實(shí)四枚（枳殼15g）（水浸,，炙令黃）右三味,，以水三升半，煮取一升半,，去滓,。分二服，溫進(jìn)一服,，得吐者,，止后服。 梔子厚樸湯由梔子,、厚樸,、枳實(shí)組成；實(shí)際就是小承氣湯去大黃加梔子,。因其腹?jié)M僅是氣滯而無(wú)腑實(shí),，故不用大黃瀉下；因其表邪已化熱入里,，迫及脘腹,，故不用豆豉之宣透。方用梔子清熱除煩,，枳實(shí),、厚樸利氣消滿。 【傷寒論第80條】傷寒,，醫(yī)以丸藥大下之,，身熱不去，微煩者,，桅子干姜湯主之,。 提綱：虛煩兼中寒下利。 傷寒用的丸藥（巴豆制品或者甘遂制品）大下,，太陽(yáng)表邪沒(méi)有解,，有入胸中的趨勢(shì)，傷了中氣,，脾陽(yáng)受傷,，運(yùn)化功能減退,，同時(shí)還存在著持續(xù)下利的情況。針對(duì)這種情況,，應(yīng)當(dāng)用梔子干姜湯,。 【梔子干姜湯】梔子十四個(gè)（擘） 干姜二兩右二味，以水三升半,，煮取一升半,，去滓。分二服,，溫進(jìn)一服,，得吐者，止后服,。 【傷寒論第81條】凡用桅子湯,，病人舊微溏者，不可與服之,。 提綱：梔子豉湯的禁忌證,。 凡是平素脾胃陽(yáng)虛之人經(jīng)常出現(xiàn)溏便，即使出現(xiàn)了煩熱證,，也不要用梔子鼓湯,。 梔子豉湯性寒，能使脾腎陽(yáng)氣受損,，所以不能服用。即使要用梔子豉湯,，可以適當(dāng)加入干姜寒熱并用,，同時(shí)梔子的量要小一點(diǎn)。   |
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來(lái)自： 卓尼中醫(yī)院華華 > 《張仲景》
