??□重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院超聲科 楊楠蘭

??一位中年女性患者上腹部不適多年，多次胃鏡檢查沒發(fā)現問題,。一次偶然的機會,，醫(yī)生建議她做了一個胃十二指腸超聲檢查，結果發(fā)現十二指腸球部一個一厘米多的小腫瘤,。由于腫瘤沒有凸向胃腔內,，而是向外生長，因此胃鏡一直沒有看到。其實,，類似的病例并不少見,，尤其是胃間質瘤之類的疾病，而胃超聲對于很多胃鏡無法發(fā)現的向胃外生長的腫瘤,，特別有優(yōu)勢,。

??喝完“芝麻糊”再檢查

??胃腸不舒服最常見的檢查是胃鏡、腸鏡,，其實超聲檢查也是個重要補充,。檢查前，患者只要空腹來超聲科喝一杯“胃腸助顯劑”,，就可以做胃和十二指腸的超聲檢查了,。助顯劑聞起來跟芝麻糊一樣香，成分為陳皮,、薏仁等中藥及大豆和谷物類,，吃完這個，相當于吃了一頓營養(yǎng)早餐,。而且,，助顯劑不加糖，糖尿病患者也可以放心喝,。

??超聲能看出很多事兒

??胃超聲檢查雖然名氣小,，但已經被寫入《胃癌診療規(guī)范》（2018版）了?！兑?guī)范》中夸它說：簡便易行,、靈活直觀、無創(chuàng)無輻射,，可作為胃癌患者的常規(guī)影像學檢查手段,。

??除胃腫瘤之外，胃潰瘍,、胃結石、胃息肉,、胃底靜脈曲張等都可以用超聲檢查發(fā)現端倪,。超聲可以動態(tài)觀察胃壁蠕動快慢，了解胃排空功能,，還可以通過看幽門和賁門（分別是胃的出口和入口）有沒有造影劑反流等情況,，從而判斷有無幽門關閉不全和賁門失弛緩，這是超聲所特有的優(yōu)勢,。

??安全無痛老少皆宜

??胃鏡檢查可以直觀地看到胃腸道內的情況,，但檢查時常會帶來一些不舒適。對于老人、小孩等實在難以耐受的患者以及孕婦等特殊群體,，安全無輻射的超聲檢查是個不錯的選擇,。

??不久前，一位八十多歲的婆婆,，胃部不適半年,，因心肺功能差不能胃鏡檢查，醫(yī)生就用超聲檢查發(fā)現了胃壁增厚和中間的一個潰瘍,。

??胃超聲和胃鏡不一樣

??胃鏡和超聲盡管都能發(fā)現胃部的問題,，但它們并不一樣。胃鏡是伸進胃里看黏膜那一層,，發(fā)現病變也可以及時取組織做活檢,，部分病變還可以在內鏡下直接治療。而超聲檢查是借助超聲波的穿透性,，從體表“透視”,，它里外都能看，但是發(fā)現病變不能取活檢,，也不能治療,。比較理想的是將胃超聲作為初篩，發(fā)現問題再做胃鏡活檢,。

??我國的胃癌患者幾乎占了全世界的40%,，由于起病隱匿，很多患者到醫(yī)院檢查時已經處于中晚期,。所以,，有上腹部不適、胃疼,、貧血,、長期口服各種藥物的患者，可以先做胃十二指腸超聲篩查,，不要因為畏懼胃鏡檢查而對胃腸不適一忍再忍,。（張立斌 尹蕾整理）