國內(nèi)多次流行病學(xué)調(diào)查都發(fā)現(xiàn)： 盡管糖尿病越來越年輕化，但老年人依然是糖尿病的主力軍,，尤其是60歲以上的老人,，患糖尿病的概率是20-30歲年輕人的10倍左右。這還不算，一旦發(fā)生糖尿病,，老年人的血糖也會(huì)更加難控制一些,，當(dāng)然危險(xiǎn)性也更大，包括可能會(huì)發(fā)生毫無征兆的低血糖甚至昏迷,、突然出現(xiàn)的心源性猝死及心梗,、卒中，可以說如果管理不當(dāng),，真是危機(jī)重重,。

老年人的各項(xiàng)身體機(jī)能都開始下降，血糖代謝能力下降

與血糖代謝能力相關(guān)得身體機(jī)能包括：

1,、 胰島功能差了：年齡大了,，胰島細(xì)胞變性、凋亡（細(xì)胞的正常死亡）越來越多,，能干活分泌胰島素的細(xì)胞越來越少,，因而天然造成胰島素分泌減少和血糖代謝能力下降了。

2,、 肌肉含量少了：老年人身體進(jìn)入退行性變化周期,，也就是說越來越脆弱，比如肌肉分解多了,，合成少了,，整個(gè)身體越來越松松垮垮了，肌肉是利用血糖的重要器官,，肌肉少了,，身體對(duì)血糖的利用和處理能力下降，也會(huì)導(dǎo)致血糖難以控制,。

3,、 胃腸道機(jī)能弱了：老年人胃腸道蠕動(dòng)能力下降，分泌的消化酶也減少,，如果飲食再不規(guī)律,、運(yùn)動(dòng)減少，那么多種因素疊加起來也會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng),，脆性大,。

安全問題頻發(fā),，老年人糖尿病管理應(yīng)遵循這4個(gè)不一樣的原則

前文我們已經(jīng)提到，老年人容易發(fā)生無征兆的低血糖,、猝死、卒中等，相信很多人在生活中也遇到過,，但很多問題只要我們安全意識(shí)足夠其實(shí)完全是可以避免的,，危險(xiǎn)總是發(fā)生在我們無知或者大意的地方，我見過很多病人出問題,，也都是吃了大大咧咧和無所謂的虧,，所以給大家再嘮叨嘮叨。

1,、 要循序漸進(jìn)的增加運(yùn)動(dòng),，過猶不及

我們提倡每個(gè)老年人都做力所能及的活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，哪怕是活動(dòng)不便的,，也要進(jìn)行一定的康復(fù)運(yùn)動(dòng),，甚至是部分肢體的活動(dòng)，比如上肢的活動(dòng),、頸部的活動(dòng)等等,。

廣場(chǎng)舞、散步,、快走,、太極拳等都是老年人喜聞樂見的飯后運(yùn)動(dòng)方式，非常有益處,。但有能力的老人不能忽略肌肉訓(xùn)練,、關(guān)節(jié)和韌帶的靈活性及柔韌性訓(xùn)練。每天做10-20分鐘的舉小啞鈴,、拉彈力帶等活動(dòng),，以及哪怕5分鐘左右的拉伸活動(dòng)都是增強(qiáng)體質(zhì)的好辦法。

老人安全運(yùn)動(dòng),，要記住4個(gè)禁忌：

· 忌空腹運(yùn)動(dòng),；

· 忌寒冷環(huán)境下劇烈運(yùn)動(dòng)；

· 忌突然大幅度的拉伸,、扭動(dòng),；

· 忌不經(jīng)醫(yī)生評(píng)估身體狀況而劇烈運(yùn)動(dòng)。

2,、 可以少食多餐,，規(guī)律吃飯

老年人消化機(jī)能下降、胃口不佳,，如果與降糖藥聯(lián)合作用,，經(jīng)常容易發(fā)生血糖高低波動(dòng)，這時(shí)候完全少食多餐,，正餐少吃一點(diǎn)主食,，在上午10點(diǎn)和下午4點(diǎn)左右進(jìn)食一點(diǎn)餅干或者牛奶,、低升糖指數(shù)的水果等，尤其使用胰島素治療的老年人,，可以避免低血糖,，也保證良好的營養(yǎng)狀況。

3,、 要選擇安全的降糖藥,，避免低血糖

有些降糖藥低血糖發(fā)生率比較高，就不太適合老年人使用了,，尤其是磺脲類降糖藥,。即使選擇也需要選擇相對(duì)安全的緩釋劑型。

有些老人已經(jīng)出現(xiàn)肝臟和腎臟功能的問題,，這時(shí)候藥物選擇講究更多,，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的情況精心挑選對(duì)肝腎功能無影響、或者不會(huì)因?yàn)楦文I問題你吃進(jìn)去發(fā)生低血糖的藥物,，所以病情復(fù)雜了就不要自己隨意買藥和調(diào)整用藥,。

老年人用胰島素要看其自理能力，如果認(rèn)知能力,、記憶力都已經(jīng)下降了,、很容易犯迷糊，除非有家人一同居住,，否則注射胰島素是比較危險(xiǎn)的,。

老年人對(duì)低血糖非常不敏感，更容易發(fā)生低血糖昏迷或者引起心血管疾病,、心肌梗死,、中風(fēng)等問題，自己和家人都要注意,。

老年人血糖控制不要太嚴(yán)格,，歲數(shù)越大越寬松。糖化血紅蛋白在7.5~8.5%基本上都能接受,。

4,、 多種藥物一起吃，要了解藥物的相互影響

老年人身上的病往往不止一個(gè),，藥物往往也是一吃一小把,。如果不是經(jīng)過合理搭配的藥物，互相之間會(huì)產(chǎn)生一些意想不到的相互作用,，比如：

（1） 某些降壓藥升高血糖：硝苯地平,、異博定等。

（2） 某些治療痛風(fēng),、高尿酸的藥物降低血糖：別嘌呤醇

（3） 某些治療胃病的藥物降低血糖：西米替丁,、雷尼替丁等

（4） 某些藥物升高血尿酸：噻嗪類利尿劑,、阿司匹林、煙酸類降脂藥等,。

除此之外,，老年人應(yīng)該在家人的陪同下經(jīng)常去醫(yī)院復(fù)查，了解肝腎,、心臟等臟器功能情況，日常要做好腳部的護(hù)理等,、日常在家人的幫助下或者自己進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)等,，精心而細(xì)致的養(yǎng)護(hù)可以讓老年糖友安享晚年、長壽健康,。