在常規(guī)的體檢中,，肝功能的檢查是必不可少的化驗項目之一。
很多人覺得,，只要肝功能檢查正常,，就證明自己肝臟很健康。
雖然對于大多數(shù)人確實如此,，但有人明明肝功能檢查正常,，卻發(fā)現(xiàn)自己肝硬化，或者肝癌晚期了,。
為什么肝功能正常,，卻查出了肝癌晚期？其實這是普遍存在的一個認識誤區(qū),。
常會有人問“醫(yī)生，我肝功能正常,，怎么還會得癌癥呢?”
2018年10月26日,，天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院肝膽腫瘤科陳平在健康時報《肝功能正常也會得肝癌》一文中指出，肝功能正常也會得肝癌,！①
肝功能正常,，僅僅代表抽血時肝臟細胞沒有發(fā)生炎癥，沒有出現(xiàn)壞死
有可能肝臟已經(jīng)硬化了,，又或者肝臟以前曾經(jīng)有過炎癥,，但抽血時炎癥已經(jīng)停止了?！ ?/span>
在肝癌早期或中期,，只有癌細胞周圍的肝組織會受到壓迫或侵犯，轉(zhuǎn)氨酶也可能只是出現(xiàn)輕度升高,，甚至還可能是正常的,。
所以，在臨床上或者門診過程中醫(yī)生會反復地跟患者說,，對于檢驗單,，應該將各個方面、各個指標綜合起來,，整體地去分析,、評估病情，而不能死盯著某一個指標不放,?！ ?/span>
2018年10月26日，天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院肝膽腫瘤科主任宋天強教授在健康時報《肝功能正常也會得肝癌》一文中介紹,，乙肝是肝癌的重要因素之一,，而乙肝人肝功能大多數(shù)是正常的。①
乙肝病毒潛伏期長,，攜帶者檢查肝功能指標,，如果本身肝臟處于免疫耐受期，肝臟的基礎(chǔ)條件較好,，沒有顯著的肝臟損傷,，肝功能檢測結(jié)果顯示即為正常，但不能發(fā)現(xiàn)肝本身已有病毒感染的炎癥跡象,。
肝功能相關(guān)指標只是肝臟損傷的“結(jié)果”,，并不能反映造成肝臟損傷的“原因”。
河南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科主任韓風在2012年11月28日接受大河報采訪時也表示,，從臨床來看,，有的肝癌晚期患者,，癌細胞已經(jīng)擴散轉(zhuǎn)移,、滿肚子腹水的情況下,，肝功能此時大多也很正常。②
“這主要和肝臟的特性有關(guān),，肝臟是非?！畧詮姟囊粋€臟器，具有很強大的再生能力和儲備功能,?！?/span>
韓風主任介紹，有人做過實驗,，一只被切掉2/3肝臟的小白鼠,，3個月后，它的肝臟可恢復正常大小,，所以,，即使肝臟已經(jīng)被腫瘤侵蝕過半，但只要肝臟1/3的肝細胞在正常運轉(zhuǎn),，不影響身體代謝,，肝功能化驗是不會顯示異常的，身體也可能沒有明顯不適感,，“這也就解釋了,，為什么一些患者能吃能喝、不疼不癢的,，肝臟上的惡性腫瘤卻已經(jīng)有拳頭那么大了,。”
韓風主任說,，也正是因為“肝堅強”的特性,，不易通過平時肝功檢查發(fā)現(xiàn)肝癌病情，加上早期肝癌無任何癥狀,，極易延誤病情,，“患者一旦出現(xiàn)腹痛、食欲下降等癥狀,，通常已經(jīng)是肝癌中晚期,，就臨床觀察，約3/5的肝癌患者都是已達到了中晚期時才發(fā)現(xiàn)疾病的”,。
那既然肝功能檢查也不能做到百分百的準確，還有檢查的必要嗎,？——有必要,！
肝功能化驗是探測肝細胞損害、了解肝功能基本情況、保障肝臟的正常運行的一種手段,。
對于大多數(shù)普通人而言,，肝功能檢查基本可以間接判斷肝臟的健康狀況，及早發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病,，比如：急慢性肝炎,、酒精肝、藥物性肝炎等肝膽系統(tǒng)疾病,。
所以,，每年一次肝功檢查還是有必要的。 而對于肝炎患者,、肝炎病史者,、肝臟疾病高危人群等人群，應結(jié)合其他影像學檢查進行綜合判斷,。
南京市第二醫(yī)院肝病科楊永峰主任醫(yī)師2016年3月29日接受南京晨報采訪時對不同的檢查方式做了介紹：③
1. 肝臟B超：B超可對肝硬化,、脾腫大、肝結(jié)石,、脂肪肝,、肝癌等做出診斷。而且安全性好,、無過敏反應,，檢查費用相對較低。適合普通人群常規(guī)檢查,。
2. CT：可以識別病灶的位置,、數(shù)目、大小以及與臨近器官和重要血管的關(guān)系,，對1～3cm的小肝癌檢出率可達90%,，是肝癌診斷和隨訪的常規(guī)檢測手段。
但是,，對于小于1cm或者密度近似正常肝實質(zhì)的肝癌難以顯示,。適合B超發(fā)現(xiàn)異常的人群。
3. 核磁共振：是肝臟疾病診斷和鑒別的重要手段,。對CT難以檢測到的小和微小肝癌敏感性有較大的提高,；無需增強就能清晰顯示肝內(nèi)血管和膽管情況，對了解腫瘤與肝內(nèi)血管膽管的關(guān)系有很大幫助,；無放射性,。適合肝臟有些等密度病變無法被CT發(fā)現(xiàn)患者。
但是,，費用相對較高,，且金屬對核磁影響很大,，體內(nèi)有金屬異物等患者不能行此檢查。
4. 甲胎蛋白：甲胎蛋白（AFP）是肝癌的特異性標志,，對原發(fā)性肝癌具有早期診斷,、鑒別診斷的作用。是目前常用的肝癌篩查方法,。
適合肝癌高危人群，如：乙肝或丙肝患者,、肝硬化患者,、脂肪肝患者、肝癌家族史者,、長期飲酒者等,。
5. 乙肝五項：乙肝五項檢查，也就是大家常說的兩對半,。乙肝五項的檢查,，是從傳染病學角度，判斷是否感染乙肝病毒及感染情況,，建議乙肝病毒攜帶者進行篩查,。
