1. 柔軟尖端（soft tip）

2. 連接尖端與軸心桿中間段（solder joint） 

3. 近端推送桿段 

4. 中心鋼絲貫穿整個(gè)鋼絲全長(zhǎng)，在遠(yuǎn)端呈階梯式或錐形變細(xì) 

5. 中心鋼絲的粗細(xì)和變細(xì)階段的長(zhǎng)短、方式?jīng)Q定了鋼絲的支撐力,、推送力和柔軟度,。

• 中心鋼絲越粗，末段錐形變細(xì)越短,，導(dǎo)絲支持力,、推送行越好，但柔軟性差,；

• 中心鋼絲越細(xì),，末段分解變細(xì)越長(zhǎng)，導(dǎo)絲支撐力,、推送力差,，但越柔軟。

6. 各部分的設(shè)計(jì)決定了它的調(diào)節(jié)力（torquability/steerability）,、通過力(crossability),、頭端的柔軟性（flexibility）及對(duì)后續(xù)器械的推送力（pushability）,支撐力（support）。

以Balance Heavyweight? (BHW)舉例

此類構(gòu)型設(shè)計(jì),，頭端導(dǎo)絲設(shè)計(jì)沒有完全到遠(yuǎn)端,，通過另一根導(dǎo)絲與纏繞導(dǎo)絲相聯(lián)系，此類設(shè)計(jì)優(yōu)點(diǎn)——柔軟,，容易通過病變,，但操控性差

↓

介入導(dǎo)絲的設(shè)計(jì)[1]

外 徑：0.014”（一般來說）

長(zhǎng) 度：180-195cm(RX球囊)；300cm(OTW球囊),；導(dǎo)絲遠(yuǎn)段30-40cm構(gòu)造最復(fù)雜,。

支撐力：垂直導(dǎo)絲用力使得導(dǎo)絲發(fā)生彎曲的力 ；

柔韌性：導(dǎo)絲本身隨血管彎曲程度變化的能力 ,；

跟蹤性：導(dǎo)絲沿血管解剖結(jié)構(gòu)走行的能力,；

扭控性：從導(dǎo)絲近端到導(dǎo)絲尖端傳遞扭矩的能力 (目標(biāo)是1:1傳導(dǎo)) ；

觸覺反饋：從導(dǎo)絲近端感受導(dǎo)絲頭端接觸物體及對(duì)物體性狀的反饋,；（即手感,，需要長(zhǎng)時(shí)間培養(yǎng)）

可視性：導(dǎo)絲局部不透放射線，利于導(dǎo)絲在體內(nèi)的定位,。

在介入時(shí),，應(yīng)用不同的導(dǎo)絲必須知道其性能參數(shù)。

核芯直徑較細(xì): 支撐力較弱,，柔順性好,，跟蹤性好。如：Whisper LS

核芯直徑較粗: 支撐力強(qiáng),，適合輸送器械及拉直迂曲血管,，扭矩傳遞更好,。如：BHW（Balance Heavy Weight)

核芯錐體較短: 導(dǎo)絲有穩(wěn)定的支撐力,但易發(fā)生下垂,常見于較強(qiáng)支撐力的導(dǎo)絲設(shè)計(jì)。如：Extra S’port

核芯錐體較長(zhǎng): 增強(qiáng)導(dǎo)絲跟蹤性,不易產(chǎn)生導(dǎo)絲下垂,多用于針對(duì)迂曲血管設(shè)計(jì)的導(dǎo)絲,。如：Traverse

流線型核芯錐體: 支撐力改進(jìn),錐體設(shè)計(jì)使跟蹤性最優(yōu)化,。如：Pilot

不銹鋼：傳統(tǒng)導(dǎo)絲核芯材質(zhì)，較好的支撐性,、推送力和扭控性,。如：HT Floppy II

鎳鈦合金：記憶金屬，彈性好,，防止導(dǎo)絲扭結(jié),，柔順性和耐用性好。如：BMW

強(qiáng)化型不銹鋼：新型不銹鋼材質(zhì),，比傳統(tǒng)不銹鋼材質(zhì)更強(qiáng)韌,，更耐用，操控性和跟蹤性好,。如：Advance

Shaping ribbon：增加柔軟性,，易于塑形。如：BMW Universal II

Core-to-tip：良好的觸覺反饋,，易于操控,，頭端較硬適于通過阻力較大病變。（戲稱“針一樣的導(dǎo)絲”） 如：Cross IT（適用于CTO）

彈簧圈護(hù)套：良好觸覺反饋,，操控性較好,，增強(qiáng)導(dǎo)絲可視性。如：Advance

聚合物護(hù)套：聚合物護(hù)套使導(dǎo)絲表面更光滑,，減小導(dǎo)絲的通過阻力,，提高跟蹤性。如：Whisper MS

1. 使導(dǎo)絲表面更光滑,，提高跟蹤性,；

2. 減少器械之間（球囊/導(dǎo)絲、支架/導(dǎo)絲等）的相互摩擦力,；

3. 按物理性質(zhì)不同分類,；

• 疏水涂層：抵制水分子形成“蠟狀”表面；一般用于導(dǎo)絲的近段,。 

• 親水涂層：吸引水分子形成光滑的“凝膠狀”表面,；目前絕大多數(shù)市售導(dǎo)絲產(chǎn)品的遠(yuǎn)段均為親水涂層。

1）柔軟螺旋頭端的設(shè)計(jì)（soft floppy tip）:軸心未達(dá)彈簧纏繞圈帽端,，靠一細(xì)鋼絲連接: BMW,，柔軟，適合扭曲病變,，對(duì)血管損傷較小,，但調(diào)節(jié)力和通過力較差,，不適合閉塞病變；

2）軸心直達(dá)彈簧圈帽端的螺旋頭設(shè)計(jì)（soft core-to tip）例如ATW,，因其一根軸心至帽端設(shè)計(jì)改進(jìn)了導(dǎo)絲的尖端操縱性能即調(diào)節(jié)能力，適合扭曲,、成角和經(jīng)支架網(wǎng)孔穿入邊支的操作,；

 3）金屬軸心多聚酯外包裹及超滑涂層的尖端設(shè)計(jì)（polymer tip with ICEcoating），如PT系列,，crossNT,。導(dǎo)絲尖端為超滑尼龍頭，通過力較好,，適合鈣化,、長(zhǎng)扭曲閉塞病變。

1）根據(jù)中心軸直徑不同導(dǎo)致導(dǎo)絲的傳送強(qiáng)度不同,；

2）中間軸漸變形式的不同決定導(dǎo)絲的通過扭曲病變的能力和操縱性不同,，錐形漸變，推送力的傳導(dǎo)較為均勻,，相比于階梯式漸變更容易通過扭曲和成交的血管病變,；

3）減少中間段摩擦力方式直接影響導(dǎo)絲的通過能力，一種是金屬絲纏繞以點(diǎn)狀接觸血管內(nèi)膜方式減少摩擦力,，另一種是以多聚酯加親水涂層的方式減少摩擦力,；

4）中間段與兩端的連接方式?jīng)Q定導(dǎo)絲的綜合性能，一根整體軸心設(shè)計(jì)操控性和通過性優(yōu)于多點(diǎn)焊接的導(dǎo)絲,。

一般采用0.0135-0.0140英寸金屬材料

我們將病變分為病變形態(tài)學(xué)和血管形態(tài)學(xué)，如果是簡(jiǎn)單病變可以直接選擇柔軟的導(dǎo)絲,，如果病變是復(fù)雜的,，根據(jù)病變分類可參考上圖選擇導(dǎo)絲。

不同病變導(dǎo)絲選擇建議（參考）

鄭教授將在各個(gè)病變專講時(shí)根據(jù)課程時(shí)間酌情講解針對(duì)病變的導(dǎo)絲選擇,。