胡希恕先生的六經(jīng)八綱方證體系認(rèn)為少陽病的本質(zhì)是半表半里的陽證,，這種提法感覺還是比較概括和模糊,。六經(jīng)是對(duì)疾病類型的劃分，具有提綱挈領(lǐng)的作用,，但是臨床上還有一些情況并不能完全概括,，如瘀血、水飲,，把它們歸屬于哪一類都顯得有些牽強(qiáng)。而李冠杰老師的十二字病理辨證體系能很好的將它們納入進(jìn)來,，而且能對(duì)每一種方證的病理更加細(xì)化,。疾病類型有表、里,、半表半里,、氣、血,、水六大類,，疾病性質(zhì)有陰、陽,、寒,、熱、虛,、實(shí)六大類,，疾病類型與疾病性質(zhì)的不同組合構(gòu)成了各種類型的不同方證，單一的疾病類型或者疾病性質(zhì)沒有任何意義,。例如麻黃湯證是陽性的表實(shí)證,，疾病性質(zhì)是陽證、實(shí)證,，疾病類型為表證,；桂枝湯證是陽性的表虛證，小青龍湯證是陽性的表實(shí)證兼水實(shí)證等等,，其他方劑依此類推,。

太陽病是陽性的表證,，具體分為陽性的表實(shí)證和陽性的表虛證。太陽病沒有寒熱之分,，關(guān)于這一點(diǎn),，在之前發(fā)表的文章《太陽病之再認(rèn)識(shí)》中有論述，具體可以在“經(jīng)方醫(yī)學(xué)”微信公眾號(hào)往期文章中查看,。所以表寒和表熱的提法都是不準(zhǔn)確的,，經(jīng)方的概念里只有表實(shí)和表虛的區(qū)別。少陰病是陰性的表證,，和太陽病相對(duì),，一陰一陽，也分為表實(shí)證和表虛證,。陽明病和太陰病都是里證,，里證有寒熱和虛實(shí)之分，實(shí)證,、熱證屬陽明,，虛證、寒證屬太陰,。少陽病和厥陰病都是半表半里證,，陽性的半表里證為少陽病，陰性的半表半里證為厥陰病,，半表半里也有寒熱虛實(shí)之分,，半表半里的實(shí)證、熱證屬少陽,，半表半里的虛證,、寒證屬厥陰。按照這種分類方法再去分析《傷寒論》中的方劑,，就可以將每個(gè)經(jīng)方的病理進(jìn)行細(xì)化,。

少陽病就是陽性的半表半里證，小柴胡湯屬于陽性的半表半里熱證兼里虛證,，大柴胡湯屬于陽性的半表半里熱證兼里實(shí)證,，四逆散屬于陽性的半表半里實(shí)證兼血虛證，柴胡桂枝干姜湯屬于陽性的半表半里的熱證兼里虛寒證,，柴胡加龍骨牡蠣湯屬于陽性的半表半里的熱證兼里實(shí)證,、水實(shí)證，半夏瀉心湯湯屬于陽性的半表半里的熱證兼里虛寒證,。黃芩湯屬于半表半里的熱證,。這里可以看出陽性的半表半里證有熱證和實(shí)證之分，有時(shí)候虛實(shí)不明顯,，如小柴胡湯,，小柴胡湯證的虛屬于里虛,，有時(shí)候寒熱不明顯，如四逆散,。還有一個(gè)特點(diǎn)就是半表半里證常常合并里證或者血證,、水證。除此之外,，李冠杰老師還將梔子豉湯和黃連解毒湯也歸納為陽性的半表半里熱證,，這兩個(gè)方子常常以上熱證的形式表現(xiàn)出來，梔子豉湯證的熱在胸膈,，黃連解毒湯證的熱多出現(xiàn)在口腔,、舌頭、鼻子,、面部的紅腫熱痛,，而把白虎類方和承氣湯類方歸納為典型的陽性的里熱證和里實(shí)熱證。這些方劑的歸類并不是絕對(duì)的,，歸類的目的是為了臨床上更好的使用,。本身六經(jīng)的分類法就不是截然分開的，但是六經(jīng)的分類法給我們提供了一種簡(jiǎn)潔明了的思路,，而病理辨證體系則將方劑的病理進(jìn)一步細(xì)化,，《傷寒論》中的每一首方劑都是一種臨床常見的病理狀態(tài)，如果我們掌握了這些方劑的病理實(shí)質(zhì),，也就學(xué)會(huì)了如果使用這些方劑。

談到少陽病就不得不和厥陰病作對(duì)比,，厥陰病是陰性的半表半里證,，典型的厥陰病的方子有兩個(gè)，一個(gè)是烏梅丸證,，另一個(gè)是附子瀉心湯證,，烏梅丸屬于陰性的半表半里熱證兼里虛寒證兼血虛證津虛證，附子瀉心湯屬于陰性半表半里熱證,。通過對(duì)少陽病和厥陰病方劑歸屬的歸納對(duì)比,，會(huì)發(fā)現(xiàn)少陽病和厥陰病都具有寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜的特點(diǎn)，一陰一陽,，陽性的為少陽,，陰性的為厥陰，有時(shí)候兩者比較接近,，比如柴胡桂枝干姜湯,，胡希恕先生把它歸為厥陰病方，而李冠杰老師把它歸為少陽病方,，當(dāng)里虛寒比較重的時(shí)候,，往往表現(xiàn)為陰證,，這個(gè)時(shí)候就從少陽病變成了厥陰病。六大疾病類型中,，臨床上少陽病出現(xiàn)的最多,，而少陽病又以柴胡類方為多，這也是為什么臨床上柴胡劑被廣泛運(yùn)用的原因,。

經(jīng)過以上分析,，少陽病是陽性的半表半里證，少陽病的方劑包括柴胡劑,、瀉心湯類方,、黃芩湯等，小柴胡湯只是少陽病的其中一首方劑,，當(dāng)我們辨證為少陽病后,，還需要進(jìn)一步辨證方劑的病理，然后才能從諸多的少陽病方劑中選擇最合適的,，以此達(dá)到最佳的治療效果,。李冠杰老師的十二字病理辨證體系實(shí)際上是把六經(jīng)八綱中的各種病理要素打散，然后再加入了血證,、氣證,、水證，同時(shí)去掉了太陽,、陽明,、少陽、太陰,、少陰,、厥陰這些名詞，重新組合各種病理要素,，而形成的一種更加細(xì)化的病理辨證,，這種體系有利于我們更好的認(rèn)識(shí)經(jīng)方，掌握經(jīng)方,！

2020.4.15 于長(zhǎng)沙