隨著我國老齡化社會的到來,，帕金森病(PD)的發(fā)病率呈逐年上升趨勢,，就世界范圍內(nèi)65歲以上人群患病率為1％一2％，隨年齡增高80歲以上患病率達(dá)到4％Ll,。不但給中老年人的身心健康帶來嚴(yán)重威脅,，而且給家庭和社會帶來很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前研究認(rèn)為PD的主要病變在大腦的黑質(zhì) 紋狀體,，該處多巴胺合成釋放減少,，乙酰膽堿處于相對的優(yōu)勢，打破了多巴胺能 一膽堿能的平衡,，從而產(chǎn)生靜止性震顫,、肌強(qiáng)直、運(yùn)動減緩,、植物神經(jīng)功能紊亂等癥狀,。目前PD的西醫(yī)治療主要是針對其臨床癥狀的控制,，但都不能阻止本病的持續(xù)、慢性進(jìn)展,，并且長期服用西藥都存在著療效減退,、進(jìn)而劑量增加，藥物副作用和依賴性會隨之加重,。但近年來中醫(yī)藥在治療 PD方面取得了一定的進(jìn)展,。本文就PD中醫(yī)病因、病機(jī) ,、辨證論治等方面進(jìn)行綜述,。

  病因病機(jī)

1、傳統(tǒng)中醫(yī)對此病的認(rèn)識PD屬于中醫(yī)學(xué)的“顫證”范疇,。古代中醫(yī)文獻(xiàn)對此病有豐富詳實(shí)的記載,，如《素問·至真要大論》載有：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”,，《素問·脈要精微論》載有：“骨者,，艘之府，不能久立,，行則振掉”,。孫思邈于《備急干金要方·卷第八·諸 風(fēng)》中寫到：“療積年八風(fēng)五痊，舉身神曳,，不得轉(zhuǎn)側(cè),，行步跋璧，不能收攝,，又暴口噪失音,，言語不正，四肢背脊筋急腫痛,，流走不常,，勞冷積聚，少氣”從現(xiàn)代西醫(yī)看就是典型的PD癥狀,。明代醫(yī)家孫一奎在《赤水玄珠》中把有震顫的疾病稱為“顫振證 ”,。并有此病壯年鮮有，中年以后有之,，老年尤多的記載,。古代醫(yī)家對此病的描述為現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)家診療PD提供了重要理論依據(jù)。

現(xiàn)代中醫(yī)對此病的認(rèn)識隨著對PD病因病機(jī)的認(rèn)識

逐步完善,，不同的醫(yī)家提出了相對不同的觀點(diǎn)和看法,，如：沈曉明口提出從脾論治內(nèi)風(fēng)的觀點(diǎn)。王剛等從虛，瘀,，毒論探討其病機(jī),，認(rèn)為本病病在筋脈，病位在腦,，筋脈失養(yǎng)而致病,。鮑遠(yuǎn)程通過多年臨床經(jīng)驗指出瘀血是導(dǎo)致PD風(fēng)氣內(nèi)動的重要病理因素之一,，因此在治療上重視活血 化瘀,。楊明會等認(rèn)為腎虛血瘀是本病之本，由腎虛致瘀,，其發(fā)病與肝,、脾密切相關(guān)。馬云枝認(rèn)為脾虛濕盛,，濕久蘊(yùn)熱,，痰熱動風(fēng)是本病的主要病機(jī)，提倡從脾論治,。楊寧等認(rèn)為：肝腎不足是 PD發(fā)生的基礎(chǔ),，血瘀風(fēng)動是促使病情發(fā)展變化的中心環(huán)節(jié)。陳德潤認(rèn)為,，肝腎陰虛是本病的主要病機(jī),。綜上所述，大多數(shù)中醫(yī)專家學(xué)者認(rèn)為本病的病機(jī)主要在于年老臟腑之氣漸衰,，筋脈失養(yǎng),。病位主要在腦，病性本虛標(biāo)實(shí),，以虛為主,。虛表現(xiàn)為肝腎陰虛，實(shí)表現(xiàn)為風(fēng),、痰,、火、瘀,。

中醫(yī)治療

由于各大名家對本病病因病機(jī)認(rèn)識側(cè)重點(diǎn)不同,，故辨證分型也不盡相同，如彭靜茹等分三型：氣血兩虛型,、肝,。腎陰虛型、風(fēng)痰阻絡(luò)型,。楊文明等將本病分為肝血虧虛風(fēng)陽內(nèi)動型,、痰熱交阻風(fēng)木內(nèi)動型、血脈瘀滯，筋急風(fēng)動型三型,。閆蕊等將本病分為痰熱動風(fēng)型,、血瘀生風(fēng)型、肝 腎陰虛型,、氣血兩虛型,、陰陽兩 虛型5個證型。高鵬等將本病分7型：肝腎陰虛型,、痰熱風(fēng)動型,、氣血虧虛型、血瘀阻絡(luò)型,、髓海不足型,、陰虛血燥型、陰陽兩虛型,。目前臨床上常見癥型大致可歸納為痰熱風(fēng)動,、氣滯血瘀、氣血不足,、肝腎陰虛四型為主進(jìn)行辨證論治,。

1、痰熱動風(fēng)型陽盛之體或肝郁化火,，火盛傷陰,，灼津為痰，痰飲內(nèi)伏,，痰熱壅盛,，引動肝風(fēng) ，則頭搖不止,，肢麻震顫,。治療以清化痰熱、熄風(fēng)潛陽為主,。

2,、氣滯血瘀型情志郁悶，憂思太過,，臟腑氣機(jī)瘀滯,，瘀血阻絡(luò)，經(jīng)脈失養(yǎng)而致震顫,。治療原則以理氣活血,、熄風(fēng)通絡(luò)為主。王煒為總結(jié)名醫(yī)李如奎診療PD的經(jīng)驗,，用止顫湯合通竅活血湯治療氣滯血瘀型PD,，療效顯著。

3、氣血兩虛型年老久病體弱,，氣血生化不足,，日久則血虛生風(fēng)，虛風(fēng)內(nèi)動,，可見肢顫頭搖,，動則心悸氣短，眩暈,。治療原則以補(bǔ)養(yǎng)氣血,，平肝熄風(fēng)為主。劉金濤等對臨床上氣血兩虛型的 PD患者辨證論治使用八珍湯加減治療,。

4,、肝腎不足型素體陰虛,，精血虧耗,，肝腎同源，水不涵木則陰虛生風(fēng),，虛風(fēng)內(nèi)動,、筋脈失養(yǎng)則四肢震顫。治療原則以滋陰補(bǔ)腎,，熄風(fēng)養(yǎng)肝為主,。。

近10余年來,，中藥在治療 PD方 面取得了一定的進(jìn)展,，主要表現(xiàn)在中藥可通過調(diào)節(jié)機(jī)體整體狀態(tài)而起到防治 PD的作用，且中藥具有毒副作用小,，療效確切,，價格便宜等獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)，中藥在臨床治療PD方面作為西藥治療的有效補(bǔ)充得到越來越多的應(yīng)用,。