改革開放40年來,隨著中國的經(jīng)濟突飛猛進的發(fā)展,,人民生活水平得的很大程度的提高,。以2型糖尿病為主的“富貴病”,其患病率從80年代的0.67%飆升至2013年的10.4%,。肥胖和超重人群糖尿病患病率升高了2倍,。糖尿病的知曉率、控制率很低,,糖尿病的并發(fā)癥卻很高,。其心、腦,、腎等重要器官的并發(fā)癥,,嚴重威脅者人類的健康。對血糖異常的患者進行糖尿病知識的教育和普及變得尤為重要,。 對2型糖尿病應(yīng)進行三級預(yù)防,。糖尿病的一級預(yù)防是控制2型糖尿病的危險因素,預(yù)防糖尿病的發(fā)生,。二級預(yù)防是早發(fā)現(xiàn),、早診斷,、早治療糖尿病,預(yù)防已診斷的糖尿病患者發(fā)生并發(fā)癥,。三級預(yù)防的目標(biāo)是延緩已發(fā)生糖尿病患者并發(fā)癥的進展,,降低患者的致殘率和死亡率,改善患者的生存質(zhì)量,。 一級預(yù)防: 在一般人群中糖尿病知識的普及教育,,提高對糖尿病防治的知曉率。倡導(dǎo)合理膳食,,控制體重,、適量運動、限鹽,、戒煙,、限酒。心理平衡的健康生活方式,。提高社區(qū)人群糖尿病的防治知識,。針對高危人群進行糖尿病的篩查,有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病,。如果空腹血糖>=6.1 mmol/L或任意點血糖>=7.8mmol/L,,進行OGTT試驗。 二級預(yù)防: 對于血糖控制目標(biāo)應(yīng)該進行分層管理,。對于新診斷的,、年輕、無并發(fā)癥和合并癥的2型糖尿病患者,,建議采用強化血糖控制,,以減低糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險。對于糖尿病病程比較長,、老年,、已經(jīng)發(fā)生過心血管疾病的2型糖尿病患者,注意預(yù)防低血糖,。并充分評估強化血糖控制的利弊得失,。對于合并其他心血管危險因素的2型糖尿病患者,給與降糖,、降壓,、調(diào)脂及應(yīng)用阿司匹林的治療,以預(yù)防心血管疾病和糖尿病微血管病變的發(fā)生,。 三級預(yù)防: 對于糖尿病病程比較長,、年齡較大、已經(jīng)發(fā)生過心血管疾病的2型糖尿病人群,,強化血糖控制對降低心血管事件和死亡發(fā)生風(fēng)險的效應(yīng)較弱,。相反,,強化降糖可能會全因死亡的風(fēng)險增加。對于合并其他心血管危險因素的2型糖尿病患者,,給與降糖,、降壓、調(diào)脂及應(yīng)用阿司匹林的治療等綜合管理措施,,以降低心血管疾病及微血管并發(fā)癥的反復(fù)發(fā)生和死亡的風(fēng)險,。對已出現(xiàn)嚴重糖尿病慢性并發(fā)癥的患者(如不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死,、頑固性心力衰竭、尿毒癥等終末期腎病,、糖尿病壞疽等),,轉(zhuǎn)至相應(yīng)專科治療,。 糖尿病是一種長期,、慢性疾病?;颊呷粘P袨楹妥晕夜芾硎翘悄虿】刂频年P(guān)鍵,。從飲食控制、適度運動的健康生活方式入手,,不斷的普及糖尿病血糖管理和并發(fā)癥預(yù)防的知識,,讓患者學(xué)會自己管理血糖。掌握個體化,、分層原則管理血糖,。通過養(yǎng)成健康的生活方式,達到良好的代謝控制,,預(yù)防慢性并發(fā)癥,,延緩病程進展,提高患者的生存質(zhì)量,、延長患者的壽命是2型糖尿病三級預(yù)防的真正目的所在,。 |
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