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失眠，已經(jīng)成為影響現(xiàn)代人生活質(zhì)量的一大因素,，困擾著許多人,。其實，中醫(yī)藥在失眠的治療中有許多亮眼表現(xiàn),。今天我們就整理了12位中醫(yī)名家治療失眠的經(jīng)典方,，供大家討論學(xué)習(xí)。不知何時起,，“好好睡上一覺”對許多人來說成了一件無比奢侈的事情,。不僅僅是年輕人，各個年齡段的失眠患者都呈上升趨勢,。根據(jù)中國睡眠研究會2016年發(fā)布的一組數(shù)據(jù)顯示,中國成年人失眠率高達38.2%,超過3億中國人有睡眠障礙,。今天，我們整理了12位中醫(yī)名家治療失眠的經(jīng)典名方,，制成思維導(dǎo)圖,，供大家一起學(xué)習(xí)。 張琪治療失眠癥的經(jīng)驗
華南之劍注疏：《內(nèi)經(jīng)》謂：“衛(wèi)氣不得入于陰,，常留于陽則陽氣滿,，陽氣滿則陽蹺盛，不得入于陰則陰氣虛,，故目不瞑,。”臨證觀察不寐多由五志過極,，心陰暗耗,，心陽亢奮所致,。本方用黃連以清心火，生地黃,、玄參滋陰潛陽,，更用龍牡、赭石以潛鎮(zhèn)陽氣,，使陽入于陰,。然此病日久，思慮過度,，暗耗心陰,，故再用遠志、柏子仁,、酸棗仁,、夜交藤養(yǎng)心安神。不寐常見初睡之時忽然跳躍,，似驚而醒,，有似心虛膽怯而實非，乃陽亢陰虧,，初入之時交合淺而脫離快,，自然陰陽不能相濟而復(fù)醒。因此,，除滋陰潛陽外,，必須用黃連以直折心火，從而達到瀉南補北,、心腎相交,、陰平陽秘之目的。【按】 不寐一病臨床頗為多見,，病機亦錯綜復(fù)雜,，有心脾兩虛者，有膽郁痰擾者,，亦有胃氣不和者等等,。臨床上尤以陰虛陽亢、心腎不交者居多,，往往纏綿難愈,，難以驟效。久不得寐,，勢必耗傷心陰,，使心陽更亢，復(fù)不得入于陰,，而不成寐,。潛陽寧神湯正是基此而立方,。臨床施用，要有方有守,，循序漸進,，待陰氣得充，亢陽得平,，心神安定,，臥寐必寧矣。 印會河治療失眠癥的經(jīng)驗
注疏：本方系多方精組而成,。上可溯源于《內(nèi)經(jīng)·素問》之半夏秫米湯,；下又能至現(xiàn)代實驗室，因今人實驗證明,，中醫(yī)除痰藥多有鎮(zhèn)靜作用；中可以歸功于許學(xué)士的“珍珠母丸”,，因本方重用珍珠母,。【按】 失眠多夢一癥，根據(jù)舊說認為神魂不安所致,，而神魂不安,，則主要責(zé)之心(藏神)、肝(藏魂)火盛,，蒸濕生痰,，痰火交郁，故而發(fā)生心煩不寐,，或寐則亂夢紛紜,，大腦基本上得不到休息，經(jīng)常處于疲勞狀態(tài),。人非鐵石,，大腦更是精密度最高的器官，久之則變生百出,。我曾統(tǒng)一將之稱為“神志病”,，意即由“五神”(神、魂,、魄,、意、志),、“五志”(善,、怒、思,、憂,、恐)等相互交雜,、相互影響而產(chǎn)生的疾病。這類疾病,，少睡多夢實為最根本,、最主要的癥狀，愈此則諸癥減輕,，而本方則主要用來解決這個問題的,。但古語有：“心病還須心藥醫(yī)”之說，藥物的作用,，終是“外因”,。治療本病除服藥以治其標(biāo)外，更主要的還是消除病人“五志過極”(七情)的致病宿因,。否則,，病本不除，“內(nèi)因”還要起主要作用,。凌一揆治療失眠癥的經(jīng)驗
注疏：思慮過度則傷脾,，脾血虧損，血虛無以養(yǎng)心,，心虛則神不守舍,；肝失條達，郁而化火,，上擾心神,，陰液虧耗，無以上承于心,，五志之火無制,，而君火更亢，陽不入陰,，致使心神不安而產(chǎn)生失眠,、多夢、神疲,、舌紅或淡紅,、脈細弱或細數(shù)諸癥。本方琥珀安五臟,，定魂魄,，鎮(zhèn)驚安神，為君藥,；輔以合歡花安神解郁,，入脾補陰，入心緩氣而令五臟安和，神氣舒暢,；再佐以養(yǎng)血柔肝益脾之白芍,，用其苦入心，微寒瀉心火,，酸入肝,，收斂肝陰。全方藥僅三味,，但組方嚴謹,，療效確切，尤其以血虛陰虛型病人為佳,。董建華治療失眠癥的經(jīng)驗
【按】 失眠多與肝腎有關(guān),。心藏神，賴肝血以養(yǎng),，需腎水以滋,。腎藏精，腎虛則不能上濟于心則心火獨亢,；或五志過極,，心火內(nèi)熾，不能下交于腎,，心腎失交，心火亢盛,，熱擾神明,，神志不寧，因而不眠,。若情志所傷,，肝失條達，郁而化火,，火動擾心,，神不安寧亦致失眠。臨床上需根據(jù)全部脈證,，審因論治,。 本方系自擬經(jīng)驗方，適應(yīng)于心肝火旺,，心腎不交的失眠,。其審證要點為：心煩不眠，難以入睡,，睡即多夢,，口苦咽干，舌紅苔黃，脈細弦數(shù),。 方中丹參入血,，既養(yǎng)心肝之血，又涼血分之熱,，從而起到安神作用,，為本方主藥；炒棗仁養(yǎng)肝血,；柏子仁補心陰,，生龍骨、生牡蠣鎮(zhèn)靜以增安神之功,；夜交藤清虛火安心神,；合歡皮化痰濁寧心神。 服藥同時,，應(yīng)以清淡而富于營養(yǎng)的飲食為主,，禁食辛熱油膩之品，以防助火生痰,。同時睡前避免飲用濃茶,、煙酒，用溫水洗腳,，以引火下行,。保持情緒安定，心情舒暢,，解除思想負擔(dān),。本方以養(yǎng)血安神為主，氣虛陽虛者慎用,，因邪實內(nèi)擾者慎用,。
任達然治療失眠癥的經(jīng)驗
【按】 本方為酸棗仁湯與黃連阿膠湯加減而成。治虛勞虛煩不得眠,，虛陽困擾中宮,，心火上炎而心神不寧。臨床特點為心煩不寐,，頭暈,，耳鳴，健忘,，五心煩熱,，舌紅，脈細數(shù),。治當(dāng)以滋陰清心安神為原則,。方中酸棗仁養(yǎng)肝血、寧心神，配以川芎疏肝理氣,，一收一散,，相反相成；更以知母,、黃連清熱除煩,，制川芎之辛燥；生地,、阿膠,、雞子黃滋陰，使亢陽有所附,；茯苓,、茯神、遠志寧心安神,；磁石,、琥珀鎮(zhèn)心安神。豬心血和藥,，取“心者入心”之義,，為諸藥之引。諸藥合用,，具有滋陰清熱,，鎮(zhèn)心安神之效。彭靜山治療失眠癥的經(jīng)驗
【按】 本方以藥代茶頻飲,，既可免去煎藥之勞,，亦可達到治療之效，且服用方便,。其適應(yīng)癥為心血不足，腎陰虧損之失眠,，可見虛煩心悸,，夜寐不安，夢遺健忘,，舌紅少苔,，脈細數(shù)。
方用棗仁,、枸杞子補肝腎,，養(yǎng)心血；五味子斂心氣,，滋腎水,。全方藥少力專，滋補肝腎，養(yǎng)血安神,。服藥時,，可適當(dāng)加入白糖或麥乳精以調(diào)味。
徐景藩治療失眠癥的經(jīng)驗
【按】 本方所治失眠者多因精神緊張,，心情不愉快而致,，氣郁不舒，影響脾氣之運化,，聚濕則成痰,；或因氣郁化火，煎熬津液,，亦可生痰,。明·戴思恭認為：“有痰在膽經(jīng)，神不歸舍,，亦令不寐”,，同時指出，“理痰氣”為治療本病的“第一要義”,。方用陳皮,、半夏、朱茯神,、甘草,，取二陳湯之義，燥濕化痰,，同時朱茯神還有寧心安神之功,；加膽星增強化痰的作用，并能清熱,；菖蒲,、郁金、蓮子心清心化痰解郁,，現(xiàn)代藥理研究證實,，石菖蒲具有鎮(zhèn)靜作用；龍齒鎮(zhèn)心安神,；酸棗仁寧心安神,；麥芽健脾和胃消食；另以金器置藥中煎煮,，其義在于取其“微量元素”,，須用真金。諸藥合用,，有燥濕化痰,，清心安神之功,。本方證的審證要點為：要有痰濕內(nèi)停之象，證見胸悶,、頭痛,、厭食等。臨證之時,，如見舌質(zhì)紅,，口干者，可去陳皮,，加天冬12g,，麥冬12g，何首烏12g,。
趙紹琴治療失眠癥的經(jīng)驗
【按】 本方適用于勞倦太過而心脾兩虛的失眠證,，或伴見脾虛食滯者，可見心悸健忘,，肢倦神疲,，納食欠佳，面色少華,，大便秘結(jié),，舌淡，脈細弱,。治當(dāng)健脾安神,，養(yǎng)血寧心。方中黃芪,、黨參健脾益氣,；女貞子、旱蓮草,、金櫻子,、桑椹子、五味子滋補肝腎,，以達補心陰之效,，此即“虛則補其母”；當(dāng)歸,、赤白芍,、川芎,、阿膠養(yǎng)血,；生牡蠣、珍珠母重鎮(zhèn)安神,；沙參,、生地,、鮮葡萄、鮮蘋果,、蜂蜜生津增液,，以潤大腸，老年血虛便秘之人,，尤為適宜,。“胃不和則臥不安”，本方在大量滋補藥中加入焦麥芽,、雞內(nèi)金,、遠志、黃連,、黃芩,，一則可防補藥滋膩礙胃，二則可消胃中積滯,，疏理腸腑,。
喬保均治療失眠癥的經(jīng)驗
注疏：失眠癥的主要病機是心神不安，正如《景岳全書》所云：“蓋寐本乎陰,，神其主也,，神安則寐，神不安則不寐”,。百合安神湯即據(jù)此立意,。其中百合味甘，性寒,，清補兼用,，入心經(jīng)善“斂氣養(yǎng)心，安神定魂”,，據(jù)老中醫(yī)多年經(jīng)驗,，重用百合有明顯鎮(zhèn)靜安眠作用，故用以為君,；炒棗仁甘收酸補,，向為安神要用藥，用以為臣,；當(dāng)歸善補陰血,，佐百合以養(yǎng)心陰，夜交藤味甘性平,，佐棗仁以養(yǎng)心血,，藥雖四味，但君臣相合,，互佐協(xié)力,，功專安神,。不寐病因雖多，證型亦雜,，但均以心神不守為共同病機,，其治均當(dāng)以安神為要務(wù)，故不論何型,，皆可用百合安神湯為主進行治療,。實際應(yīng)用時，百合用量宜重,，方解獲效卓然,。因其藥性平和，即使用50g,，亦無任何副作用,，盡管放膽用之。1995年2月21日初診,，門診號：127489。十年來常年失眠,，屢治不效,，近四天徹夜不眠，只好借酒刺激,，以醉代眠,，伴頭昏、頭暈,，記憶力嚴重下降,，口渴喜飲、夢遺,，二便調(diào)和,。檢查：舌質(zhì)淡紅，苔薄黃,，脈沉無力,。方用百合安神湯合黃連阿膠湯化裁：生百合45g,，炒棗仁30g，當(dāng)歸10g,，丹參10g,，麥冬13g，五味子9g,，生地10g,，茯苓30g，柏子仁10g,，阿膠(烊化)10g,，黃連7g，肉桂1g,，琥珀5g,，夜交藤45g，生龍齒15g,。藥進二劑疲倦欲睡,，至第三日晚呼呼大睡4小時之多。續(xù)服10余劑,，每晚可眠6～8小時,，繼之，睡眠復(fù)常,。【按】 神之所以不安,，其客觀因素不外三方面：一因情志所傷，二因?qū)嵭皟?nèi)擾,，三因臟腑功能失調(diào),。前二者，一般屬實,，病程大都短暫,，其治當(dāng)細究其因，或疏肝柔肝,，調(diào)氣清心,，或健脾助運，養(yǎng)血守心,，或消食化痰,，宣心暢神，病因即除,，不寐自愈,。病由臟腑功能失調(diào)者，一般屬虛,，病程大都纏綿,，其治應(yīng)緊緊圍繞“心君”這個中心，詳辨“心——脾”,，“心——腎”,，“心——肝”,，哪條生理“軸線”失調(diào)，或以哪條軸線失調(diào)為主,。一般說來,，心腎失調(diào)多見于老年人，宜滋腎清心,，交泰安神,；心肝失調(diào)多見于更年期和高血壓病人，宜滋陰平肝,，潛陽安神,；心脾失調(diào)多見于腦力勞動者，宜健脾升清補血安神,。病由外因所致者,，重在“祛邪”，病由內(nèi)因所致者,，重在調(diào)理,。祛邪較易，調(diào)理較難,，故前者療程一般較短,，后者療程一般較長。董平治療失眠癥的經(jīng)驗
注疏：方中五味子,、麥冬能滋養(yǎng)五臟,，清心，斂肝,，滋腎,，益氣，強陰,；太子參,、茯苓、茯神能益心氣,；桂圓肉,、當(dāng)歸能補心血；生龍骨能入肝安魂,；生牡蠣能入肺定魄,；遠志能引腎氣上達于心，得茯苓茯神通心氣下交于腎,，合奏交通心腎之效,，能佐麥冬散心郁以安神；炒棗仁補肝膽、斂心氣,；柏子仁鎮(zhèn)肝,，安驚悸，養(yǎng)心血,；夜交藤除夢安神,；炙甘草能和中，調(diào)和諸藥,。全方共奏益心血，補心氣,，鎮(zhèn)心驚,，安心神。【按】 臨床上如遇實證不寐,，如胃中不和,，痰熱內(nèi)阻，或肝膽火旺擾動心神,，或瘀血不寐,，均當(dāng)另選對證良方；若誤用此方則有實實之弊,。若虛中扶實,，以虛為主者，上方可以加減運用,，而加減之法又不出上述十法之外,。 張之文治療失眠癥的經(jīng)驗
注疏：方中生地滋陰生津，養(yǎng)其暗耗之陰,；丹參,、酸棗仁、夜交藤,、遠志等養(yǎng)血,、寧心、安神,。方中酸棗仁重用則效捷,，現(xiàn)代藥理研究提出其有鎮(zhèn)靜催眠作用，宜炒熟用,，勿久炒而致油枯,。全方共達滋陰養(yǎng)血、寧心安神之功效,。 程門雪治療失眠癥的經(jīng)驗
▼往期回顧
整理/木筆 排版/木筆 校對/青竹學(xué)術(shù)部
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