【證治方藥】

　　(一)濕熱蘊蒸

　　1，臨床表現(xiàn)：眼前蛛絲飄動,，蚊蠅飛舞,，隨眼珠動定而穆止，視物模糊如隔煙霧,。常見白睛紅赤或抱輪紅赤,。玻璃體呈塵狀、點狀混濁,。頭痛目痛,，畏光，心煩口苦,，小便黃,。舌苔白膩而濁，脈濡數(shù)或滑數(shù),。

　　2,，病因病機：濕熱蘊蒸，濁邪上泛,，阻塞眼目絡脈,，而致云霧移睛。

　　3,，治法：清熱利濕,。

　　4，方劑：豬苓散(《銀海精微》)加減,。

　　藥物：豬苓10g,，本通10g，山梔l0g,，蒼術l0g,，滑石10～15g(包),，車前子10g(包)。

　　方義：豬苓,、車前子,、滑石淡滲利濕，木通清利,，蒼術苦溫燥濕,，山梔清熱。

　　加減：濕熱重者加大黃,、苦參,，加強清熱作用。

　　5,，變通法：若蒹見頭昏目蒙,，痰多胸悶，四肢困重,，苔膩脈滑,，為痰濕上擾者，可用溫膽湯(《千金要方》)加膽南星,、海浮石,、蒼白術等，化痰除濕,。

　　(二)肝腎虧虛

　　1,，臨床表現(xiàn)：雙眼外觀如常，自覺眼前黑影飛舞飄動,，仰視則上,，俯視則下，視物模糊如隔煙霧,，久視則雙目干澀不適,。頭暈耳鳴，腰腺酸軟,，遺精或月經(jīng)失調(diào),。舌紅，脈細數(shù),。

　　2,，病因病機：年老體弱，肝腎虧損,，精血暗耗,，不能上榮于目，故目視云霧。

　　3,，治法：滋養(yǎng)肝腎,。

　　4，方劑：杞菊地黃丸(《醫(yī)級》)加減,。

　　藥物：熟地10～15g,，山萸肉10g，山藥15g,，枸杞子10g,，菟絲子10g。菊花10g,，潼蒺藜10g，煅磁石15g(打,、先煎),，茯苓10～15g。

　　方義：熟地,、山藥,、山萸肉滋補腎陰，菊花清肝明目,，碰石平肝鎮(zhèn)逆,，茯苓健脾滲濕，枸杞子,、菟絲于,、潼蒺藜養(yǎng)肝補腎。

　　加減：可加旱蓮草,、桑椹子養(yǎng)血補肝,。

　　5，變通法：可用明日地黃丸(《審視瑤函》)加減,，藥用生熟地,、山藥、山萸肉,、當歸,、茯神、丹皮,、澤瀉,、柴胡、五味子等,，亦補腎養(yǎng)肝之劑,。

　　(三)氣血兩虛

　　1，臨床表現(xiàn)：雙眼外觀端好，眼前黑影繚繞,，目珠隱痛千澀,，引及眉棱骨痛，久視更甚,，面色無華,，神疲乏力，氣少懶言,，心悸失眠,。舌淡，脈虛鲴,。

　　2,，病因病機：久病體弱，失血過多,，氣血不足以上榮眼目,，致成此癥。

　　3,、治法：益氣養(yǎng)血,。

　　4，方劑：芎歸補血湯(《原機啟徽》)加減,。

　　藥物：川芎6～10g,，當歸l0～15g，熟地10～15g,，白芍15g,，白術10g，炙甘草6g,，黃芪15g,，防風10g，蔓荊子10g,。

　　方義：當歸,、川芎、白芍,、熟地養(yǎng)血和肝,，黃芪、白術,、甘草健脾益氣,。防風、蔓荊子祛風止痛,。 加減：兼見肝腎虛虧者加枸杞子,、女貞子,、菟絲子、五味子,，補養(yǎng)肝腎,。

　　5，變通法：可用人參養(yǎng)榮湯(《局片》)加減,，益氣養(yǎng)血,。

　　(四)血熱瘀滯

　　1，臨床表現(xiàn)：玻璃體內(nèi)呈棕紅色混濁,，見于出血性混濁初期,，眼前黑影如隔煙霧，或蛛絲飄浮,?？诟煽啵臒?，口渴,，目珠疼。舌紅有瘀斑,，脈數(shù)。

　　2,，病因病機：熱傷氣血,，火郁脈絡，血熱妄行,，溢于脈外,。

　　3，治法：清熱涼血止血,。

　　4,，方劑：清營湯(《溫病條辨》)加減。

　　藥物：生地15g,，玄參15g,，麥冬15g，連翹15g,，茅根30g,，丹皮15g，赤芍15g,，黃連6～10g,，竹葉10g，車前子15g,。

　　方義：生地,、麥冬,、玄參養(yǎng)陰清熱，丹皮,、赤芍涼血清熱,，連翹、黃連清熱,，竹葉,、車前于清利。

　　加減：可加小薊,、茜草,、旱蓮草、側(cè)柏葉,、生蒲黃等清熱涼血,。

　　5，變通法：熱重者用上方合黃連解毒湯(《外臺秘要》),。

　　(五)血淤阻絡

　　1,，臨床表現(xiàn)：出血性混濁中、后期,。玻璃體內(nèi)條索狀機化物,，混濁呈膜狀、雪花狀,。跟珠脹痛,，頭痛，視力日降,。舌紫黯有瘀斑,，脈弦。

　　2,，病因病機：病久人絡,，瘀血阻滯，氣血不通,。

　　3,，治法：活血化瘀，軟堅散結(jié),。

　　4,，方劑：祛瘀湯(《中醫(yī)眼科學》)加減。

　　藥物：生地l殛,。赤芍10～15g,，當歸10g，川芎6g,，桃仁10g,，澤蘭12g,，丹參15g，郁金10g,，昆布12g,，海藻15g。

　　方義：桃仁,、丹參,，澤蘭活血化瘀，生地,、赤芍,、當歸、川芎和血通絡,，郁金行氣,，昆布、海藻軟堅散結(jié),。

　　加減：瘀甚加三棱,、莪術化瘀，氣虛加黃芪益氣,。

　　5,，變通法：氣虛血瘀用補陽還五湯(《醫(yī)林改錯》)加減，益氣化瘀,。

　　【針灸治療】

　　(一)毫針法

　　取穴：風池,、天柱、光明,、行間、四白,、合谷,、照海、中渚,、小骨空,，分為2組交替針刺，濕熱加太陽,、瞳子器,，肝腎虛加肝俞、腎俞,，氣血不足加足三里,、三陰交。

　　方法：毫針常規(guī)刺法,，平補平瀉,，留針30分鐘,，

　　療程：1日1次。10次為1療程,。

　　(二)耳針法

　　取穴：肝,、腎、跟,、目1,、目2、神門,。每次單側(cè)耳郭,，交替用。

　　方法：王不留行子敷貼固定,，目按壓3～4次,。

　　療程；②3日1次,，5～7次為l療程,。

　　【評述】

　　云霧移睛相當于玻璃體混濁。濕熱蘊蒸者,，多見于炎癥引起者,。可用清熱利濕之劑,；肝腎虧損,、氣血不足多見于變性混濁或老年體虛者，治以滋補肝腎或補氣養(yǎng)血,；血熱瘀滯則為出血性混濁,，治以涼血清熱。玻璃體嚴重混濁藥物治療無效時,，可考慮手術,。高度近視兼發(fā)玻璃體混濁。避免劇烈運動,，防止視網(wǎng)膜脫離,。多食含碘食物，促進混濁吸收,。至若玻璃體積血,，輕則為云霧移精，重則血衄暴盲,、血灌瞳神,，可分為氣滯血瘀、陽亢化火,、陰虛血熱等,。

　　玻璃體出血的發(fā)生,，視網(wǎng)膜血管病、虹膜睫狀體炎,，眼外傷或眼手術損傷或全身生病變,，致視網(wǎng)膜、葡萄膜血管破裂,，血液突破玻璃體外界膜,，進入并積蓄于玻璃體腔內(nèi)，從而引起該病,。以突然出現(xiàn)程度不同的視力障礙,，甚而可致暴盲為特征。少量出血僅出現(xiàn)飛蚊癥,。