黃連與吳茱萸 配伍 比例 與功 能關(guān) 系的相 關(guān)性分析 楊 威 ，金 香 蘭 ,，于友 華 ,，孫 明杰 ( 中 國 中 醫(yī)研 究 院 基 礎(chǔ) 理 論 研 究所 ，北 京 l00700) 關(guān) 鍵 詞 ：黃 連 ,；吳 茱 萸 ,；方 劑研 究 ；中 藥 配伍 中 圖分 類 號(hào) ：R282 ．7 文 獻(xiàn) 標(biāo) 識(shí) 碼 ：B 文 章 編 號(hào) ：1006．325O( 2003 ) 11-0049．02 黃連 與吳茱 萸 的配伍 應(yīng)用 ,，在 臨床 常用且 非 常 有效 ,，其功效 常 隨 二 藥 藥量 配 比不 同而發(fā) 生變 化。 黃 連 苦 寒 ，歸 心 ,、肝 ,、胃、大 腸 經(jīng) ,。 功 能 清 熱 燥 濕 ,，瀉 火解 毒 。 吳 茱 萸 辛 苦 ,，熱 ,，有 小 毒 ，歸 肝 ,、脾 ,、胃經(jīng) 。 功 能 散 寒 止 痛 ,，疏 肝 下 氣 ,，燥 濕 。 二 藥 配 伍 ,，黃 連 氣 味 苦 寒 ,，味 厚 于 氣 ，味 苦 而 厚 ,，清 瀉 心 火 ,，陰也 ；吳 茱 萸 辛 熱 疏 利 ,，開 郁 力 強(qiáng) ,，疏 泄 肝 木 ，陽 也 ,。 二 者 一 寒 一 熱 ,，一 苦 一 辛 ，一 降 一 升 ,，一 陰 一 陽 ,，相 反 相 成 ， 互為母子( 五行 ) ,。 因而 雖只 兩藥 ,，但隨 著 二者配伍 比例 的變化，在歷代 中醫(yī)古籍 中卻 組成 了諸 多不 同 功用 與 主 治 的 方 劑 ( 見 附表 ) ,，其 中左 金 丸 最 為 著 名 與 常用,。筆者認(rèn)為 黃連 與吳茱萸 配伍 比例 與功用主 治之 間存在 一定 的相關(guān)性規(guī)律 ,。

 1 以黃 連 為 主 之 配伍 ,，功 主 去 火 二藥配伍 ，以黃連為 主,，且兩 藥藥量 比例較 大者 ( 2 ：1 ～12：1) ,，功 主 去肝 火 ,，用 治 肝 火 盛 之脅 痛 、嘔 吐 吞 酸 諸 癥 ,。 如《丹溪心法》左金 丸 ,，黃連 與吳 茱萸 藥量 比例 為 6 ：1( 12 ：1) ，主 要 用 治 肝 經(jīng) 火 實(shí) 之 脅 痛 ,、寒 熱 ,、嘔 吐吞酸、嘈雜噯氣,、口苦咽干 ,、咳嗽、淋秘諸癥 ,。方 中 以 黃連 為 主 ,，清 瀉肝 胃之 火 ，使 肝 火 得 清 ,，胃火 自降 ,， 少 佐 吳 茱萸 ，既可 取 其 下 氣 之用 助 黃 連 和 胃降 逆 ,，又 可 以其 辛 熱 妨 制 黃 連 過 于 苦 寒 害 胃傷 中 ,，使 瀉 火 而 無 涼 遏 之 弊 。 再如《圣濟(jì)總錄》甘露散 ,，黃連 與吳茱 萸 藥量 比 例為 2：1( 黃連一 兩,，吳茱萸 半 兩) ，但制 方過程 為二 藥同炒至茱萸黑 色為度 ,，去茱萸 不用 ,，單 用黃連 ，故 其方黃連 用量亦遠(yuǎn)大于吳茱萸,。方 中黃連清 瀉心 火 而去除暑熱之氣 ,，佐用吳 茱萸以防其冰覆之虞。 又如《張 氏醫(yī)通》抑青 丸,，黃連 與吳 茱萸 藥量 比 例 雖 為 1：1,，但 水 煎 再 干 后 ，去 吳 茱 萸 不 用 ,，只 取 黃 基金項(xiàng) 目：國家 重大基 礎(chǔ)研究 規(guī)劃項(xiàng) 目( 1990544) 連 焙 燥 研 末 為丸 ,，亦 是 只 取 吳 茱 萸 之 性 味 而 不 用 其 藥之 意 ，方 中實(shí) 際 黃 連 用 量 大 于 吳 茱 萸 ,。 此 方 用 于 清 瀉 肝 火 ,，主 治 肝 火 所 致 脅 下 急痛 。

 2 以 吳 茱 萸 為 主 之 配 伍 ，功主 去 酸 《松崖 醫(yī)徑》秘傳 正 胃丸原 方為 二 藥各 一兩．共 浸 7d,，去 黃 連 ,，單 用 吳 茱 萸 焙 干 ，制 丸 ,，主 治 吞 酸 ,。 吞 酸 為 胃氣上 逆 所 致 ,，吳 茱 萸 “ 下 氣 最 速 ” ( 《本 草 衍 義》) ,，但 吳茱萸辛 熱之性較重 ，易損 氣動(dòng)火 ,，而經(jīng)云 ： “ 諸逆沖上 ,，皆屬于 火,。” ( 《素 問· 至真 要大論》) 為 防 其 辛熱助 火 ,，故佐 以等量之黃連 ,，以黃連之苦寒性 味 減 抑 吳茱 萸 之 辛 熱 之 性 ，黃 連 用 其 性 味 而 不 用 其 藥 ,， 吳 茱 萸 用 其 功 而 改變 其 性 味 ,。 

3 二 藥藥量 相近之配伍 ，功 主止 瀉 黃 連 與 吳 茱 萸 兩 藥 小 比例 配 伍 ( 1：1 ～2 ：3) 者 ,， 主 治瀉 ,、痢 諸 癥 ，但 隨 寒 ,、熱 性 質(zhì) 不 同 ( 赤 白痢 ) 而 有 隨癥 變 化 ,。 如《圣 惠方》茱 萸丸 ，為吳 茱萸,、黃連各 二 兩,，研 末 ，飲 飯 為 丸 ,，用 治 水 瀉 不 止 ,。 因 二 藥 一寒 一 熱 ，等 量 互 為 消 減 ,，故 整 方 寒 熱 之 性 不 顯 ,，無 極 性 偏 頗 之 弊 ，以 治水 瀉 ,。 又 如《朱 氏集驗(yàn) 方》戊 己丸 ,，以二 藥等分為丸 ，用 治諸 痢腹痛 后 重,。但 赤痢 者,，以 當(dāng)歸,、黃連 、甘草湯 送 下．白痢 以吳 茱萸 ,、生姜 湯送 下。赤痢 為熱痢 ,，應(yīng) 治之 以寒 ．故 加 用 黃 連 之 苦 寒 及 血 分 藥 當(dāng)歸 ,，以利 于 清 熱止 痢 。 白痢 為 寒 痢 ,，應(yīng) 治 以 熱 ,，故 加 用 吳 茱 萸 、 生 姜 二 熱 藥 ,，以 利 溫 中止 痢 ,。 又如《圣 濟(jì)總錄》茱萸丸 ，黃連 一兩半 ,，吳茱萸 一 兩 ,，兩 藥 藥量 比例 為 3 ：2，和 蜜 為 丸 ,。 用 治產(chǎn) 后 赤 白 痢 日久 ,，臍 腹 冷 疼 。 因產(chǎn) 后 痢 久 之 病 ,，故送 以養(yǎng) 血 致 陰 之 芍 藥 湯 ,。 又 如《奇效 良方》變通 丸 ，吳茱 萸,、黃連各 等分,。共用酒浸透 ，各 自擇 出焙 干 ,，各 為細(xì)末 ,，各 為粟 米飯 純之黃 連 丸或 吳 茱 萸 丸有 所 不 同。 治 療 赤 白 痢 相 丸 ,，如梧桐 子大 ,，每服 30 丸。功 能清 熱燥 濕 ,，化滯止 雜 ,，各 15 丸 ，用甘 草 干姜 湯下 ,；紅 痢,， 甘 草 湯 下 黃 連 痢 。主治赤 白痢 ,，臍腹痛 ,，日夜無度 ,，膿血相雜 ，里急 丸 30 丸 ,；白痢 ,，干姜湯 下吳茱萸 丸 30 丸。其 變通之 后重及治腸風(fēng) 下血,。 因二 藥共用 酒浸透 ,，其性 味 已 義一在 共用酒浸 ，則 二藥 互為佐 制,， 藥性 變通 ,；二在 有相互作用 與中和 ，雖后各 自為丸 ,，但其性味應(yīng) 與單 根據(jù)具體病情 ,，變通用 藥。 附 表 歷 代 中 醫(yī)古籍 中黃 連 與吳 茱萸 配伍 方劑 一 方劑名稱 出 處 配伍比例(連：熒) 功用主治 制 荊 送暇方式 萊萸丸,、黃連丸 《太平圣惠方》 l ：l 水瀉不止 軟飯為丸 粥湯下 戊己丸 《朱氏集驗(yàn)方》卷六 l ：l 諸痢腹痛后重 米期為丸 赤痢,，當(dāng)歸、黃連,、甘草j矛下,；自痢萊 萊熒丸 萊熒丸 二宜散 《普濟(jì)方》卷三九七 《圣濟(jì)總錄》卷一六 《圣濟(jì)總錄>卷七十六 變通丸 <奇效良方’ 卷十三 左金丸 3 ：2 2：l 或l ：2( 赤膿黃連末倍 之，白膿茱莢倍之) 1：l 或單用 《丹溪心法》卷一· 火 6：l 或12：l 六 《醫(yī)學(xué)正傳》 《景岳全書> 秘傳正胃丸 《松崖醫(yī)徑》卷下 等量去連 黃連丸 《朱氏集驗(yàn)方) 卷六 等量去萸 甘露散 《圣濟(jì)總錄) 卷三十四 2：l,，去萸 抑青丸 左金丸 產(chǎn)后赤 白痢 目久,，臍腹冷疼 蜜丸 膿血痢 為末 熒、生姜湯下,。 空心食前,，煎芍藥湯下 空心 ．食前米飲調(diào)下 赤白痢，臍腹痛．日夜無度．膿 共用酒浸透,，各自 如赤自痢相雜,，各 15 丸，用甘草干 血相雜．里急后重及治腸風(fēng)下 擇出焙干．各為細(xì) 姜湯下,；紅痢,、甘草湯下黃連丸30 血 末，各為粟米飯丸 丸,；自痢,，干姜湯下吳萊熒丸30 丸 肝火。用于肝經(jīng) 火旺．噼肋脹 水丸或蒸餅丸 自湯下 痛,，嘔吐吞酸,，嘈雜暖 氣，口苦 咽干,，舌紅．脈弦數(shù) 肝藏火實(shí),，左脅作痛者,；肝熱左 為末作丸 脅痛，咳嗽 瀉肝火行濕,，為熱甚之反佐 肝必脅肋剌痛,，或發(fā)寒熱，或頭 目作痛,，淋秘泄瀉及一切 肝火 見 癥,。 吞酸 腸風(fēng)下血 暑氣 《張氏醫(yī)通) 卷十六 等量，水煎干去吳茱萸 肝火脅下急痛 《張氏醫(yī)通) 6：l 肝經(jīng)郁熱,，吐酸綠青黃水 培干為丸 米飲湯下 較飯為丸 空心以來飲送下，更以胃風(fēng)湯翦 不用萊熒,，黃連為 食后茶清或新水調(diào)下 細(xì)散 取黃連焙燥,，為細(xì) 空腹溫開水送下，或睡前溫酒送下 末,，水泛為丸 4 二藥不同配 比對 寒 熱證 動(dòng)物模 型病 理產(chǎn) 生不 同 影 響 李盛青 ,、黃兆勝等運(yùn)用類寒證 、熱證模 型大 鼠觀 察 了 黃 連 與 吳 茱 萸 不 同 比例 配 伍 的 藥 效 學(xué) 作 用 “ ],。用黨參 與黃 芪 給 大 鼠灌 胃造 成 類 熱證 模 型,，用大黃 、黃連 與黃芩 灌 胃造成 虛寒 證模 型 ,，再分 別用黃連 與吳 茱萸 比例為 6：1( 左 金丸 ) ,、2 ：1( 甘露 散 ) 和 1：1( 茱萸丸 ) 的煎劑治療。 結(jié)果 ：左金丸 和甘 露散 能使 類 熱 證 大 鼠血 清 IL．6 和 H 降低 ( P < 0．05) ,，茱萸丸改 變不 明顯 ,；左金 丸 和甘 露散 能使 類 熱 證 和 虛寒 證 大 鼠紅 細(xì) 胞 膜 鈉 泵 ( Na ．K ．ATP 酶 ) 和鈣 泵( ca2 ．M ．ATP 酶 ) 的活 性 顯著 降低 ，有 消 除熱 證 病 理 改 變 和 加 重 寒 證 病 理 改 變 的效 應(yīng) ,，即寒 性 的作用 ,；茱萸丸對 肝細(xì)胞 超微 結(jié) 構(gòu) 的影響 中表現(xiàn) 出有減 輕類熱證 的作 用 ，而體 溫 ,、血清皮 質(zhì)醇( Cor) ,、 l7．羥皮 質(zhì)類固醇( 17．OHCS ) 的改變未 見減輕 類熱證 或 增 強(qiáng) 類 熱 證 的作 用 。 陳艷 芬 等通 過 灌 胃無 水 乙 醇 和 冰 NaOH 建 立 大 鼠寒 熱證 胃黏膜損 傷模 型 ,，并觀 察 左金丸 與反左 金 在模 型 上 的 藥 效 反 應(yīng) ,。 左 金 丸 能 明顯 減 輕 熱 證 模 型 中大 鼠的急性 胃黏膜損傷 ，而反 左金則無此效,。 反 左 金 在 寒 證 模 型 中 則 體 現(xiàn) 出 與 左 金 丸 相 當(dāng) 的 藥 效 ,。 陳蔚 文 等報(bào) 道 采 用 薄 層 層 析 和 紫 外 吸 收 光 譜 測 定方法 ，比較黃連 與吳茱萸 不 同配伍 比例( 6：1 與 1： 1) 及 提 取 方 法 對 其 化 學(xué) 成 分 的 影 響 一,。,。 表 明不 同 配 伍比例并未 引起 藥物 化學(xué) 性質(zhì) 的 變 化,，在 6 ：】配伍 比例 中黃 連 主 要 有 效 成 分 小 檗 堿 的 濃 度 明 顯 增 高 ， 傳 統(tǒng)水 提 法 較 醇 提 法 可獲 得 較 高 濃 度 的吳 茱 萸 生 物 堿 ,。 ( 下 轉(zhuǎn)加 頁 )

( 上接 第 50 頁 ) 雖然 上 述 熱證 動(dòng)物 模 型 不 一定 與 肝 火 證 完全 一 致 ,，但 從 一個(gè) 側(cè) 面 證 明 黃 連 與吳 茱 萸 不 同 配 伍 比 例 對 寒 證 、熱 證 動(dòng)物 模 型 的 病 理 改 變 產(chǎn) 生 不 同 的 作 用 效果 ,。這 與前述 結(jié)論 相 一致 ,，即對 相 同疾病 不 同寒 熱 性 質(zhì) 證 候 的治 療 以及 不 同病 位 疾 病 的 治 療 均 可 茲 二 藥 不 同配 伍 實(shí) 現(xiàn) 。 從 二 者 主要 有 效成 分 分 析 結(jié) 果 表 明 ,，二 者 配 伍 比 例 改 變 未 引 發(fā) 其 固有 主 要 有 效 成 分 的 化學(xué) 性 質(zhì) 變 化 ,，因 而 二 者 配 比 變 化 導(dǎo) 致 功 用 主 治 改 變似 應(yīng) 從 多靶 點(diǎn) 復(fù) 雜 系 統(tǒng) 理 論 方 面 解 釋 ，也 需 要 進(jìn) 一步 更 系統(tǒng) ,、更 科 學(xué) 嚴(yán) 密 的 實(shí)驗(yàn) 研 究加 以驗(yàn) 證 ,， 以期 從 根 本 上 揭 示其 內(nèi)在 作 用 機(jī) 制 。