帕金森病是一種常見的慢性退行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。 傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)沒有“帕金森病”的病名,，現(xiàn)代中醫(yī)依據(jù)相似的臨床癥狀將帕金森病歸屬傳統(tǒng)中醫(yī)“顫震” “振掉” “震振”“痙癥” 的范疇,。當(dāng)前根據(jù)臨床表現(xiàn)及先進(jìn)的現(xiàn)代化檢查手段基本可以臨床診斷帕金森病，這為現(xiàn)代中醫(yī)準(zhǔn)確辨證論治提供了有力保障,。 本文研習(xí)現(xiàn)代中醫(yī)各家論治帕金森病的臨證經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)整理如下,。

1,、臟腑辨證

1.1 從肝論治

“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝” （《素問·至要真大論》),，這是各種以“動”為特點(diǎn)的臨床病癥從“肝”論治的理論基礎(chǔ),。“震顫”是帕金森病主要臨床表現(xiàn)之一,，自然與中醫(yī)“肝”“肝風(fēng)”密切相關(guān),。肝“體陰而用陽”，肝風(fēng)內(nèi)動,，導(dǎo)致震顫發(fā)作,。帕金森病乃肝腎不足，基本病

位在肝,?！帮L(fēng)氣內(nèi)動，筋脈失養(yǎng)是其病機(jī)核心”,，當(dāng)以治風(fēng)為先,，風(fēng)傷筋，通于肝氣,，治肝乃治顫之本法,。

。

1.2從腎論治

“腎為先天之本”（《醫(yī)宗必讀》),，“女子……七七,，任脈虛，太沖脈衰少,，天癸竭” “丈夫……五八,，腎氣衰”（《素問·上古天真論》)。年老體衰出現(xiàn)的疾病，往往從腎虛論治,，在腎虛的基礎(chǔ)上又分腎陰虛與腎陽虛,。帕金森病主要發(fā)生于50歲以上的中老年人，年齡老化與發(fā)病有關(guān),，腎虛在帕金森病發(fā)病過程中起重要作用,，是本病的基礎(chǔ)，是發(fā)病的根本病機(jī),。 進(jìn)而有學(xué)者認(rèn)為腎陰虛為帕金森?。≒D)的基本病機(jī)，補(bǔ)

腎陰可以調(diào)節(jié)下丘腦 - 垂體 - 性腺軸功能,，并具有調(diào)節(jié)雌激素及其受體表達(dá)而治療帕金森,。也有學(xué)者認(rèn)為帕金森病為陽氣虛不能溫煦筋脈肌肉，同時(shí)筋脈受水氣浸漬,，故筋肉跳動,，全身顫抖，有欲倒于地之勢,。 病屬陽虛水泛,，故用真武湯溫陽化水。

1.3 從脾論治

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“脾為后天之本” “脾為氣血生化之源”“脾主肌肉”,，這是帕金森病從脾論治的理論基礎(chǔ),。楊思進(jìn)教授指出顫證的病變在腦，與脾密切相關(guān),，病性屬本虛標(biāo)實(shí),，脾虛為本，絡(luò)脈阻滯為本病發(fā)生的主要病理環(huán)節(jié),。提出“脾虛絡(luò)阻” 是顫證的基本發(fā)病機(jī)制,，“健脾和絡(luò)”乃本病的治療大法。進(jìn)而有學(xué)者認(rèn)為脾陰虛是帕金森的病機(jī)關(guān)鍵,，養(yǎng)脾陰法的神經(jīng)保護(hù)作用可能是其治療帕金森病的主要機(jī)制,。

1.4從心論治

“心者，君主之官,，神明出焉”（《素問·靈蘭秘典論》),。“心者,，五臟六腑之大主也,，精神之所舍也”（《靈樞·邪客》)。 心之陰陽失調(diào),，可導(dǎo)致五臟六腑之陰陽失去統(tǒng)領(lǐng),。這是帕金森病從心論治的理論基礎(chǔ),。安麗芝等認(rèn)為帕金森病為人至中老年心火亢盛，熱盛動風(fēng)則手足震顫或拘急屈伸不利,，故采用清心化痰湯治療,，取得較好的療效。

1.5從肺論治

“肺者,，相傅之官,，治節(jié)出焉” （《素問·靈蘭秘典論》)，“氣通于肺臟,，凡臟腑經(jīng)絡(luò)之氣,，皆肺氣之所宣”（《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》)。這是帕金森病從肺論治的理論基礎(chǔ),。 蔡鑫昆等認(rèn)為肺部受損,，肺功能受損則可導(dǎo)致氣血虧虛、氣血運(yùn)行不暢,、痰瘀內(nèi)阻,，出現(xiàn)筋脈失養(yǎng)，肢體抖動,，表情僵硬，關(guān)節(jié)不利等癥狀,，形成顫證,，即帕金森病。因此,，在帕金森病早期使用補(bǔ)肺的藥物對于延緩帕金森病的進(jìn)展有一定的療效,。

1.6從腦論治

“頭者，精明之府”（《素問·脈要精微論》),，這是帕金森病從腦論治的病位基礎(chǔ),。不管是何種因素引起帕金森病，最終的病機(jī)為腦功能受到影響,，才能發(fā)為顫振,。隨著理論研究的進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)腦主經(jīng)脈的功能受到

影響是帕金森病發(fā)病的關(guān)鍵病機(jī),，可以認(rèn)為帕金森病病位在腦,。所以，治療帕金森病應(yīng)直搗黃龍,，從腦論治,。

2、從陰陽論治

陰陽辨證是中醫(yī)學(xué)最基本的辨證,，“天有大寶,，只此一丸紅日,， 人有大寶，只此一息真陽”（《景岳全書》),?！瓣柣瘹猓幊尚巍保ā端貑枴り庩枒?yīng)象大論》),，是帕金森病從陰陽論治的理論基礎(chǔ),。孟毅等認(rèn)為陽氣為生命之根，陽衰是起病之源,，陽微陰盛是帕金森病的發(fā)病關(guān)鍵,，扶陽抑陰為其主要治法，臨床運(yùn)用扶陽抑陰法治療帕金森病療效顯著,。

3,、從氣血津液論治

氣血、津液是構(gòu)成人體和維持生命活動的基本物質(zhì)之一,。主要從氣血津液虧虛,，以及其病理產(chǎn)物 - 痰瘀兩大部分論治帕金森病。王剛等認(rèn)為虛,、瘀是帕金森病臨床辨證之本,，虛為致病之常，瘀為致病之變,，虛瘀鏈環(huán),，互為因果。治療帕金森病以“補(bǔ)虛化瘀”為基本治法,。江海林等認(rèn)為瘀血阻絡(luò)是導(dǎo)致帕金森病的重要病機(jī),，是構(gòu)成本病的關(guān)鍵病理因素，血瘀可以生風(fēng)從而發(fā)為本病,?！鲲L(fēng)動是發(fā)病之中心環(huán)節(jié)。采用活血化瘀法治療帕金森病可以取得更好的療效,。

4,、從經(jīng)絡(luò)論治

中醫(yī)認(rèn)為經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血、聯(lián)系臟腑和體表及全身各部的通道,。督脈與帕金森病密切相關(guān),。王杰賀等認(rèn)為基于“督脈即是腦脈”的經(jīng)絡(luò)學(xué)基礎(chǔ)，從督脈論治不同腦老化疾病具有科學(xué)依據(jù),，采用針灸方法治療包括 AD和 PD 在內(nèi)的多種退行性腦病多以百會,、大椎、人中為基礎(chǔ)穴位,，針刺此三穴可以激發(fā)經(jīng)氣,，疏通經(jīng)絡(luò),，使腦髓得氣血之榮養(yǎng)而復(fù)聰。

5,、從六經(jīng)論治

《傷寒論》六經(jīng)辨證主要指外感疾病的傳變過程,。六經(jīng)病證是臟腑經(jīng)絡(luò)病理變化的反映。 其中與帕金森病關(guān)系最密切的是厥陰經(jīng),。 張作文等認(rèn)為《傷寒論》六經(jīng)辨證中厥陰病以肝和心包的臟腑經(jīng)絡(luò)氣化為基礎(chǔ)……帕金森病的兩類癥狀均可用厥陰病“一陽初生,，陽氣不足，肝之疏泄太過,，風(fēng)氣內(nèi)動” 來解釋,。 從厥陰病立論以烏梅丸加減治療帕金森病可顯著改善帕金森病的運(yùn)動癥狀及非運(yùn)動癥狀。

,。

6 分析與展望

帕金森的病機(jī)復(fù)雜,、標(biāo)本虛實(shí)夾雜。現(xiàn)代中醫(yī)從多維度論治帕金森病,，從督脈論治,，其內(nèi)涵涉及到腦與腎;從心論治，主要與“痰” 并論?，F(xiàn)代中醫(yī)從在臟腑,、經(jīng)絡(luò)、六經(jīng),、氣血津液,、陰陽等，多維度進(jìn)行論治,，臨床可以改善帕金森病的“震、痙,、僵”等臨床癥狀,，這也提示了帕金森病的復(fù)雜性及現(xiàn)代中醫(yī)治療的多樣性。現(xiàn)代中醫(yī)從不同維度論治帕金森病,，取得了較好的臨床療效,。

近年來，中醫(yī)對該病的研究在不斷的深化,，但是我們不能否認(rèn)對帕金森的病因病機(jī),、辯證分型標(biāo)準(zhǔn)仍未達(dá)到中醫(yī)界的共識，要解決這個(gè)問題,，我們需要將中醫(yī)四診與臨床癥狀,、化驗(yàn)指標(biāo)相結(jié)合，建立規(guī)劃化的病因病機(jī)體系,，并通過它制定出中醫(yī)治療規(guī)范,。我們盼望在未來幾年可以看到祖國醫(yī)學(xué)對帕金森的辯證治療更加完善,，并為更多的帕金森患者減除痛苦。