黃韞兮先生《脈確》

脈理作為歌，便誦習(xí)也,。其以浮沉至數(shù)辨,，及不以浮沉至數(shù)辨者，各從其類,，欲其易分別也,。浮沉等脈，即用浮沉等字之韻,，欲其不混淆也,。脈之應(yīng)病，以《內(nèi)經(jīng)》為主,，《內(nèi)經(jīng)》未詳者,，以《脈經(jīng)》補(bǔ)之,，《脈經(jīng)》未詳者，以歷代名醫(yī)之說補(bǔ)之,，欲其簡而賅也,。有是脈即有主是病之由，復(fù)逐句箋釋于其下,，欲其明且暢也,，較前人脈賦脈詩，頗有勝處,，有志醫(yī)學(xué)人,，由此入門，雖曰快捷方式,，實(shí)為正路矣,。

脈以輕取辨者，曰浮,，輕手便得,，如木浮水上。其以浮辨者,，曰洪,，浮大來有力，去無力,。曰虛,，浮大按之無力。曰芤,，浮大無力,，按之中央空，兩邊實(shí),。曰散,，浮大無力，至數(shù)不齊,，渙漫不收,。曰微，浮細(xì)無力,，按之如欲絕，若有若無,。（凡六脈）

右手經(jīng)絡(luò)圖（圖缺）

（?。秲?nèi)經(jīng)》謂之毛。

浮脈輕手得,，如木水中浮,，（浮,，秋脈也，春夏冬見之,，則病脈也,。然在秋輕虛以浮，來急去散,，則為平脈,，若中央堅(jiān)，兩邊虛,，此謂太過,，細(xì)而微，此謂不及,，亦病脈也,。）有力表邪清涕嗽，惡寒發(fā)熱令人愁,，（風(fēng)邪自皮毛入,，皮毛合肺，肺開竅于鼻,，肺受寒,，金寒則生水，故鼻流清涕,。風(fēng)邪迫肺則氣逆,，故嗽。肺主衛(wèi),，風(fēng)邪入則皮毛閉固,，衛(wèi)氣不能溫外，故惡寒,。肺與心皆在上,，肺邪傳心則心火郁，心主營,，營行血脈,，故一身發(fā)熱。仲景謂∶冬月寒傷營,，則發(fā)熱惡寒無汗,。風(fēng)傷衛(wèi)，則發(fā)熱惡風(fēng)有汗,，此固然矣,。然四時(shí)感冒者，亦發(fā)熱惡寒，必用表藥而愈,。蓋表藥其昧皆辛,，辛開毛孔，散火郁,，毛孔開則衛(wèi)氣外達(dá),，火郁散則營血內(nèi)安，營衛(wèi)調(diào)和則汗出而寒熱解矣,，）寸主頭疼關(guān)腹?jié)M,，尺司癃閉好推求。（自胸至頭,，寸主之,。諸陽經(jīng)起于頭，風(fēng)邪自皮毛深入則歸經(jīng),，故頭痛,，肝脾與腎，其脈常沉,，今脈浮乃陽亡乘陰也,，陽盛則熱。木之性,，寒則凋,，熱則旺，肝木旺則克脾土,，脾虛則不欲食而腹?jié)M,；腎竅于二陰，其性惡燥,，熱盛則血燥而大腸不潤,，故閉，氣燥而膀胱不化,，故癃,。癃者、小便不利也,。）浮緊傷寒浮虛暑,，（寒傷營，營行脈中,，寒氣勁急,，故脈緊；暑傷氣,，故脈虛,。）浮緩風(fēng)濕自宜搜,，（濕氣濡滯故脈緩，凡頭重身重,，腿膝痛，浮腫,，大便泄,，小便黃者，風(fēng)濕證也,。）浮滑風(fēng)痰浮數(shù)熱,，（滑主痰，帶浮則為風(fēng)痰,；數(shù)主熱,，帶浮則為風(fēng)熱。）無力須將血弱謀,。（陽盛故脈浮,，陰虛故無力，遇此等脈,，不宜輕用表藥,。）

《內(nèi)經(jīng)》切脈圖（圖缺）

（洪）《內(nèi)經(jīng)》謂之鉤，又謂之大,。

應(yīng)指雖浮大,，來盛去衰便曰洪，（洪,，夏脈也,，春秋冬見之，則病脈也,。然在夏來盛去衰如鉤,，則為平脈，若來盛去亦盛,，此為太過,，來不盛去反盛，此為不及,，亦病脈也,。如鉤者，浮候之,，來盛下垂曲如鉤狀,，去衰則又柔和矣，故為平脈,。）真陰不足,，邪氣相攻，（人之正氣，陰陽相配者也,。陰陽和則無病,，陰不足則陽盛，陽盛則生火,，火者偏勝之氣也,，偏勝之氣為邪氣，邪氣即邪火,。）寸洪身熱兼膚痛,，咳唾煩心亦可窮，（陽盛故生熱,，火不得泄故膚痛,，火傷肺故咳唾，心惡熱故煩,。）嘔與脹,，察關(guān)中，（胃喜清涼而惡熱,，嘔者,，火上炎也，火郁而不散也,。）尺虛宜壯水,，泄痢不宜逢。（尺脈洪,，相火旺也,，宜壯水以制陽光；若泄痢尺脈洪者,，難治,。）

李瀕湖謂∶洪脈非夏，升陽散火宜,。愚按∶新病身強(qiáng)及洪見寸關(guān)者,，升陽散火可也。若久病身弱及洪見兩尺者,，又宜以滋陰降火為是,。

（虛）瀕湖引《內(nèi)經(jīng)》云∶氣來虛微為不及，病在內(nèi),。愚按∶虛脈浮大無力,，微脈浮細(xì)無力，大中不能見細(xì),，則虛不可兼言微矣,。今考《內(nèi)經(jīng)》謂∶氣來不實(shí)而微為不及,。不實(shí)者細(xì)，無力之謂也,，故可言微,。瀕湖便以不實(shí)改作虛字，誤,。

虛來浮大軟無力,，夏月逢之暑病居，（暑病,，發(fā)熱有汗脈虛者，宜清暑益氣,；若發(fā)熱惡寒無汗,，脈浮數(shù)而不虛者,，宜清暑解表。）寸虛自汗多驚悸，（虛脈主氣血虛,，正氣虛則邪氣實(shí)，邪氣實(shí)便是火,，火愈甚則表虛,，汗者，心之液也,，血所化,，表既虛則營亦不固，血隨火化,，外泄于表自為汗,；心藏神，血虛則神失所養(yǎng),，故多驚,；火氣沖心，故跳動(dòng)而多悸,。）關(guān)主中宮脹不舒,，（血虛肝郁則脹；脾胃虛,，中氣不足,，亦脹。）潮熱骨蒸痿候尺,，（陽氣終巳,，陰氣始午，陰虛則交午時(shí)陰分,，而陽氣并之,，陽勝則外越為肌膚熱,，內(nèi)爍為骨髓熱，熱在骨謂之骨蒸,，曰如潮水之應(yīng)時(shí)而至,，謂之潮熱，骨枯髓竭,，足不任身,，謂之骨痿。）卻憐久病定亡軀,。

（芤革）芤而弦曰革,，主陰虛失血，與芤同,，今附于此,。《脈經(jīng)》謂∶芤脈浮大而軟,，按之中央空,，兩邊實(shí)。舊謂前后為兩邊,，固非矣,。李士材以浮沉為兩邊，亦不是,，有力謂之實(shí),，浮中沉相去無幾，豈有浮候?qū)?，沉候?qū)?，而中候?dú)見其空者乎？據(jù)《內(nèi)經(jīng)》論浮脈云∶其氣來毛,，中央堅(jiān),，兩旁虛，此謂太過,。由是推之,，則兩邊指兩旁也，蓋芤脈浮大而軟,，按之兩旁實(shí)而中央獨(dú)陷下,，此血不充之象，故主失血諸證,。輕手取之浮大軟,，重按中空邊實(shí)芤，（芤,，草名,。中空如蔥,。血行脈中，失血者其脈中空,，故以芤比之,。）寸關(guān)吐衄腸癰病，尺部崩淋便血流,。（吐血,，衄血、腸癰,、血崩,、血淋、大便下血等證,，皆陽盛陰虛也,，惟陽盛故其脈浮大，惟陰虛故其脈中空,。）

（散）

有表無里大而散，至數(shù)不齊,，楊花無定空中泛,，左寸怔忡，右寸自汗,，（散主氣實(shí)血虛,，心主血，血虛則心神恍愧不寧曰怔忡,。氣實(shí),，邪氣實(shí)也，邪氣實(shí)則熱,，熱則氣泄,，故自汗。）左關(guān)溢飲兮,，（陰虛生內(nèi)熱,，胃熱則津液耗而發(fā)渴，渴多飲,，滲入肌膚腸胃之外,，謂之溢飲。）右關(guān)食痹 腫亦堪斷,，（胃熱則不和,，不和則不消谷，因而痞悶,，曰食痹,。 ,，足脛也。陽明胃經(jīng)下循脛外廉,，胃熱故 腫,。）尺為血大虛，兩足如斯終壽算,。（經(jīng)以腎脈散為血少,。戴同父曰∶腎脈散，諸病脈代散,，皆不可治也,。）

（微）

重手按之如欲絕，若有若無極其微,，微屬陰陽虛弱候,，（惟陰陽皆虛，故其脈見若有若無之象,，而名之曰微,。）惡寒發(fā)熱汗霏霏，（陽虛則生寒,，陰虛則生熱,，陽不外固，陰不內(nèi)守則多汗,。）寸微衄血驚兼喘,，關(guān)主中寒拘急危，（氣血虛則中寒,，寒則心下拘急,。拘急，不寬暢也,。）尺中厥逆元陽損,，（陽火生于陰精，陰精虛則陽火弱,，陽火熱則手足寒而為厥,，陰陽不交，氣上沖而為逆也,。）女子崩中帶下虧,。脈以重取辨者，曰沉,，重按始得,。其以沉辨者，曰伏,，重按之,，著骨乃得,。（凡二脈。）

（沉）《內(nèi)經(jīng)》謂之石,，又謂之營,。（牢）牢即沉脈，長大弦而有力者,，主寒主痛,，與沉同，今削于此,。

按始有,，則為沉，（沉,，冬脈也,。春夏秋見之，則病脈也,。然在冬其氣來沉以搏,，則為平脈；若來如彈石者,，此謂太過,；其去如數(shù)者，此為不及,，亦病脈也。）寸沉胸脅痛,，水氣膈間停,，若居關(guān)與尺，腹背及腰痛,。（沉主陰,，陰盛則克伐元?dú)猓嗜康贸琳?，皆主痛,，宜溫之；有水氣者,，宜利之,。）沉緩寒濕沉?shù)熱，沉滑當(dāng)知痰食真,，沉如無力,，氣虛甚明。（沉有力為實(shí)邪,，故主寒主積,，沉無力則氣虛也,。）（崔紫虛《四言舉要》云∶沉牢痼冷，沉實(shí)熱極,。愚按∶牢脈沉而長大有力,，實(shí)脈沉取亦長大有力，同一沉取長大有力,，何以辨其為痼冷熱極乎,？）

（伏）

何以謂之伏，推筋按至骨,，傷寒欲汗陽邪解,，厥逆臍疼溫藥服。（瀕湖曰∶傷寒一手伏曰單伏,，兩手伏曰雙伏,，不可以陽證見陰為診，及火邪內(nèi)郁,，不得發(fā)越,，陽極似陰，故脈伏必有大汗而解,，不可發(fā)表,。又有夾陰傷寒，先有伏陰在內(nèi),，外復(fù)感寒,，陰盛陽衰，四肢厥逆,，六脈俱伏,，須投姜附及灸關(guān)元，脈乃復(fù)出,，若太溪,、沖陽皆無脈者，必死,。）寸司嘔吐關(guān)思痛,，尺部疝瘕利水谷。（霍亂嘔吐,，腹痛,，男子疝，女子瘕聚痛甚者,，其脈多伏,，暴泄者，脈亦多伏。）

脈以浮沉合辨者,，曰實(shí),，大而長，浮沉皆得,。（凡一脈）

（實(shí)）

實(shí)脈大而長,，浮沉皆有力，風(fēng)熱蘊(yùn)蓄深,，譫語發(fā)狂疾,。（邪氣盛則實(shí)，浮有力,、表實(shí)也,；沉有力，里實(shí)也,。所以然者,，由風(fēng)邪深入，郁而變熱,，熱甚則喪其神守,，故譫語，更甚則發(fā)狂,，所謂重陽者狂也,。左于脈實(shí)者，宜發(fā)之,，右手脈實(shí)腹?jié)M者,，宜下之。）寸實(shí)嘔吐頻,，心胸苦氣逆,，積聚腹痛候在關(guān)，大便不通候在尺,。（瀕湖曰∶《脈訣》言尺實(shí)小便不禁，與《脈經(jīng)》尺實(shí)小腹痛,，小便難之說何反,？潔古不知其謬，藥用姜附愈謬矣,。愚按∶《脈訣》所言,，亦出《脈經(jīng)》?！睹}經(jīng)》云∶尺脈實(shí),，小腹痛，小便不禁，宜服當(dāng)歸湯加大黃一兩,。據(jù)用大黃,，則《脈經(jīng)》以尺實(shí)為熱，明矣,。潔古用姜附,，可謂大誤。但虛寒不足之證,，火不能攝水,，則小便不禁。此系實(shí)熱,，而《脈經(jīng)》何以亦有小便不禁之言,？意者，熱渴飲多,，大便秘塞,，水獨(dú)歸膀胱則小便數(shù)，小便數(shù)則不及溺之,，即自出,，亦謂之小便不禁耶。）

脈以至數(shù)辨者,，曰遲,，一息三至。曰緩,，一息四至,。曰數(shù)，一息六至,。曰結(jié),，緩時(shí)一至。曰促,，數(shù)時(shí)一至,。曰代，止有常數(shù),，還入脈中,，良久方來。（凡六脈）

（遲）

一息三至,，號(hào)之曰遲,，浮遲寒在表，沉遲作里醫(yī),，有力無力皆寒證,，抑陰扶陽不用疑,。寸遲心痛吐酸水，（寒氣攻心故痛,，胃虛而寒氣客之,，則水入于胃，不輸于脾,，停于胃脘,，水得寒氣熏蒸，變而為酸,，此是寒證,，故《脈經(jīng)》治以附子湯、茱萸湯,。然此證亦有熱者,，肝移熱于胃，土受木制,，不能勝水,，水得木味，蘊(yùn)而成酸,，經(jīng)所謂諸嘔吐酸,，皆屬于熱是也，當(dāng)清熱燥濕,，此以脈之滑數(shù)辨之,。）關(guān)尺寒疼厥可知。（陰氣盛,，則從足五指至膝上寒,，謂之寒厥，）遲澀 結(jié),，（遲滑則血虛寒,，血虛寒則凝滯不行，漸成結(jié),。）遲滑脹宜,。（滑主氣虛，主食積,，氣虛則寒,，寒則氣收，故脹,；寒飲食積于腸胃，亦作脹,。）

（緩）

緩脈均均來四至,，貴無偏勝軟而和，（緩主脾胃，又主風(fēng)濕,，在四季之月,，不大不小，浮沉同等,，軟而和者,，平也；若三部不齊,，則為偏勝,，或又兼他脈者，病脈也,。不在四季之月,，他脈中帶緩者，胃氣也,；若獨(dú)見緩者,，病脈也。）肌肉不仁緩在寸,，（風(fēng)氣之傷人多在上,，寸部，心肺也,。心主血脈,，肺主皮毛，風(fēng)邪入客血脈,，故肌肉之間不知痛癢曰不仁,。）關(guān)知脾胃食難磨，（風(fēng)氣通肝,，肝氣移之于脾胃,，脾胃實(shí)故不欲食。實(shí)者,，邪實(shí)也,。）尺為腳弱下體腫，（濕氣之傷人多在下,，濕濡筋故腳弱,，濕滲肌膚故下腫。）小便難而余瀝多,，（濕積下焦,，蘊(yùn)而成熱，濕熱壅滯,，則膀胱之氣不化,，故小便難,，有余瀝也。）浮緩為風(fēng)沉緩濕,，若逢緩滑熱為 ,。（經(jīng)以緩而滑為熱中。李士材以緩滑為濕痰,，誤,。）緩澀營虛緩細(xì)痹，（風(fēng)寒濕三氣皆能為痹,，風(fēng)勝為行痹,，寒盛為痛痹，濕盛為著痹,，脈緩細(xì)主風(fēng)濕痹,。）推詳三部自無訛。

（數(shù)）

一息六至稱為數(shù),，只有兒童獨(dú)安樂,，（兒童以六至為平脈，外此皆為火,。）浮沉實(shí)數(shù)散且清,，（浮數(shù)有力為實(shí)火在表，宜散,；沉數(shù)有力為實(shí)火在里,，宜清。）無力為虛宜補(bǔ)藥,。（數(shù)而無力,，虛火也，宜補(bǔ)氣或益火之元,。）寸為喉舌疼,，嘔吐嗽煩渴，（胃口當(dāng)心,，亦寸主之,，胃有火故嘔吐，火迫肺故為嗽為煩,，肺金燥故渴,。）關(guān)中消谷易于饑，（胃有火則消谷善饑,。）尺部惡寒氣淋作,。（《脈經(jīng)》謂∶尺脈數(shù)，惡寒,，小便黃赤,。又曰∶少陰脈數(shù),，男子氣淋。蓋腎為陰屬水,，陰虛而陽湊之，兇熱故外惡寒,，火伏水中,，故小便黃赤，甚則膀胱之氣不化,，小便不利,，痛而為淋。）

（結(jié)）（《脈經(jīng)》載扁鵲之言曰∶脈有表無里者死,，經(jīng)名曰結(jié),。何謂結(jié)脈，在指下如麻子動(dòng)搖,。按如麻子動(dòng)搖者,，輕取之則散亂無紀(jì)，重按之則不可得,，故有表無里,，乃腎絕也。與緩時(shí)一止之結(jié)不同,。）緩時(shí)止,，謂之結(jié)。陰盛陽衰凝氣血,，（氣,，溫血行血者也。氣虛不能溫血,，則血寒,；氣虛不能行血，則血滯,；血寒而滯則結(jié),，血結(jié)氣亦結(jié)矣。）浮為痛積在外攻,，沉為痛積內(nèi)相迫,。

（促）

數(shù)時(shí)一至何其促，陽有余,，陰不足,，痰火煎熬，或?yàn)榇?，或斑毒,。（肉上紫紅成片者,，斑也，黑斑難治,，癰疽皆毒也,。）

（代）

動(dòng)而中止不能還，止有常數(shù)斯名代,，不是傷寒心悸多,，即有腹疼泄痢害，久病固為兇,。（扁鵲曰∶脈五至一止,，不復(fù)增減，或七來一止,，不復(fù)增減者,，經(jīng)名曰代，死,。）平人亦臟敗,，（《靈樞》曰∶一日一夜五十營，以營五臟之精,。所謂五十營者,，持其脈口，數(shù)其至也,。五十動(dòng)而不一代者,，五臟皆受氣；四十動(dòng)一代者,，一臟無氣,；三十動(dòng)一代者，二臟無氣,；二十動(dòng)一代者,，三臟無氣；十動(dòng)一代者,，五臟無氣,，予之短期。據(jù)《脈經(jīng)》謂∶四十動(dòng)一止,，四歲死,；三十動(dòng)一止，三歲死,；二十動(dòng)一止,，二歲死；十動(dòng)一止，歲內(nèi)死,；五動(dòng)一止,，五日死，此亦概言之也,，不必泥,。）女胎三月余，見之不為礙,。（舊謂胎三月,，其脈代。按胎脈有五月七月亦代者,，當(dāng)于兩尺候之；如脈來或九至,，或十至一止,，良久方來，又九至或十至一止,，良久方來,，此所謂有常數(shù)也，再來或九至或十至不止,，又于十二至或十五至一止,，但又常數(shù)，皆是代脈,。代之止,，有常數(shù)，乃信也,；土主信,，此脾胃之氣至也。土為萬物之生氣,，脾胃乃五臟之生氣,，生氣至，故有胎也,。且天一生水,，次生火木金土而五行備；胎之初結(jié),，乃天一之水也,，次生火、木,、金,、土而五行備；胎之初結(jié),，乃天一之水也,，次生火,、木、金,、土而五臟之氣全,，五臟之氣全，故脈代也,。代又何以為死脈,？以生數(shù)論，五臟之氣全,，應(yīng)天五生土之?dāng)?shù),，故其脈代以成數(shù)論，有形之后,，則營衛(wèi)之氣與天地之晝夜周流而無一息之止者也,。五臟無氣，獨(dú)胃氣尚存,，故其脈亦代,，然此胃氣乃油盡之燈，故亦久必死,。）脈不以浮沉至數(shù)辨,，而以形辨者，曰弦,，直而長如按弓弦,。曰緊，往來有力左右彈,，人手如轉(zhuǎn)索無常,。曰長，迢迢自若,，如揭長竿末梢,。曰短，不能滿部,，兩頭縮縮,。曰細(xì)，直而軟,，應(yīng)指如絲線,。曰澀，細(xì)長往來難應(yīng)指,，如輕刀刮竹,。曰滑，往來前卻，流利如珠,。曰動(dòng),，大如豆，厥厥搖動(dòng),。（凡八脈,。）

（弦）《脈經(jīng)》謂∶弦脈舉之無有。按∶瘧脈有浮弦者,，未嘗舉之無有也,。經(jīng)曰∶瘧皆生于風(fēng)，惟生于風(fēng),，故脈浮弦,，且頭痛如破也。即《脈經(jīng)》傷寒條中,，亦有陽明中風(fēng)脈弦浮之語,，則所謂弦，舉之無有,，疑其誤也。挺然在指下,，端直似弓弦,，（弦，春脈也,。夏秋冬見之,，則病脈也，然在春軟弱而滑,，平脈也,。若實(shí)而強(qiáng)，此謂太過,，不實(shí)而微,，此謂不及，亦病脈也,。）夏秋則主瘧相纏,，（風(fēng)寒暑濕之氣，皆為瘧,，其脈皆弦,。

惟夏秋患瘧者甚多，冬春亦間有之,。）弦數(shù)熱,，弦遲寒，寸弦頭痛膈多痰，（弦主痰,，痰隨厥氣上升,，故頭痛。）關(guān)苦 瘕胃氣逆,，（血凝氣滯,，久而堅(jiān)硬在臍旁曰 瘕，胃中寒氣沖塞心下曰逆,。）尺當(dāng) 疝腳拘攣,。（ 疝者，睪丸腫痛,，上連小腹也,。蓋肝脈絡(luò)陰器，主 疝,，或寒或濕,，或熱或虛，或氣分,，或血分,，臨證以脈之遲數(shù)強(qiáng)弱辨之。肝主筋,，腎主骨,，筋束骨者也，寒則筋急故拘攣,。拘攣者,，屈伸不利也。）

（緊）《內(nèi)經(jīng)》謂之急,。

左右彈手其力強(qiáng),，狀如轉(zhuǎn)索名為緊，（緊主寒,，浮緊表寒,，沉緊里寒。）人迎主傷寒,，還把風(fēng)癇診,，（左手寸關(guān)之間曰人迎。人迎緊主傷寒頭痛,，惡寒發(fā)熱,，風(fēng)氣通肝，木得風(fēng)則動(dòng)搖,，故身螈 ,，肝火鼓動(dòng)心火,，火炎神越，故卒不知人,，吐涎沫曰風(fēng)癇,。）氣口主傷食，喘嗽亦宜審,，（右手寸關(guān)之間曰氣口,。氣口緊，主傷食,，心下苦滿,；肺惡寒，寒則氣逆,，故曰喘與咳,。《脈經(jīng)》曰∶緊為實(shí),，以上皆實(shí)邪,，故其脈緊。）關(guān)尺見緊時(shí),，痹疝極其準(zhǔn),。（經(jīng)謂青脈之至也。長而左右彈人手,，有積氣在心下支 ,，名曰肝痹，得之寒濕與疝,。）

（長）

迢迢自若指間長,，倘帶搏堅(jiān)便失常,，（長脈在春乃肝脈也,，軟弱如揭長竿末梢曰肝平，實(shí)而滑如循長竿曰肝病,。按長則氣治,，若應(yīng)指搏堅(jiān)而不軟弱。則氣不治矣,。）傷寒傳變,，陽明可詳。（傷寒二三日,，脈長,，目痛，鼻干,，不得眠,，陽明病也,。）左寸足疼舌卷縮，（經(jīng)曰∶寸口脈長曰足脛痛,，按左寸心為陽,，主血脈，長主有余之病,，上有余則下不及,，血脈不通，故足脛痛,。腎脈挾舌本,，舌為心苗，心火盛則水急,，水急則舌本縮而舌卷,，不能言矣。）右寸分明唾血傷,，（腎主唾,，其脈入肺中，循喉嚨,，血隨火升,，故唾血。）關(guān)中少氣髀如折,，（長本肝脈,，木邪克土，故脾虛中氣不足,。股內(nèi)曰髀,，胃脈之所下，胃虛故髀痛如折,。又脾有邪,，其氣亦留于兩髀。）尺則腰痛不可當(dāng),。（火盛則水衰,，腰為腎府，腎虛則腰痛,。）

（短）

本位不能及,，縮縮其形短，（短則氣病,，若秋時(shí)肺脈短澀,，乃平脈也。）滑短酒傷浮短嗽,，寸主頭疼尺腹?jié)M,。（短主不及之病,，酒傷與嗽則氣不及也，上不及則頭痛,，下不及則腹?jié)M也,。）

（細(xì)）《內(nèi)經(jīng)》謂之小。（濡）同軟,。（弱）《脈經(jīng)》以浮細(xì)為軟,，沉細(xì)為弱。豈細(xì)脈無浮沉二候,，獨(dú)于不浮不沉候之乎,？而《內(nèi)經(jīng)》何以有沉細(xì)之說也。且經(jīng)曰脈弱以滑,，是有胃氣,。滑者,，流利如珠之謂,。若以沉細(xì)為弱，則沉細(xì)如絲之中,，不能見滑矣,。且《經(jīng)脈》既以沉細(xì)為弱，而論肺痿,，何以又有浮弱之言乎,？今據(jù)《內(nèi)經(jīng)》以弦脈軟弱為肝之平脈，則所謂軟弱者,，無力之謂,，不得以浮細(xì)為軟，沉細(xì)為弱矣,。況軟弱所主之病,，大概與細(xì)同，今附于此,。

直軟如絲細(xì),，勞傷損血?dú)?，（?xì)主氣血兩虛,。）身汗來，心慌至,，（浮細(xì)屬陰虛,，多盜汗；沉細(xì)屬陽虛,，多自汗,。汗多心虛故慌,。）寸須嘔吐關(guān)須脹，（脾胃虛寒,，上則嘔吐,，下則腹?jié)M。）尺屬骨蒸痢與痹,。（骨蒸久痢,，皆屬腎虛，故脈細(xì),；痹為寒濕之陰邪,，故脈亦細(xì)。）

（澀）

往來難,，細(xì)短澀,，細(xì)刀刮竹形容切，血少氣有余,，寸澀心疼神亦怯,，（胃屬陽明，多血多氣,，其上口當(dāng)心,，血虛則氣湊之，氣血攻沖則當(dāng)心而痛,；陽明又主驚,，驚氣歸心故神怯。）關(guān)中脅脹胃虛嘔,，（肝藏血,，屬厥陰，其脈布脅肋,，血少氣騰故脅肋脹,；胃為水谷之海，血少則燥,，氣騰則逆,，燥則血枯，逆則氣上,，故不納水谷而嘔吐也,。）尺部腸枯五心熱，（血虛則腸枯澀,，血虛而相火動(dòng)則肝熱,；肝熱下移之于母，則腎熱,；下移之于子,，則心熱,，腎之脈起于足心，心之脈入于手心,，故手足心熱,。）婦人當(dāng)為經(jīng)不通，或?yàn)樘ゲ∫藚^(qū)別,。（血養(yǎng)胎,，故脈澀。崔紫虛謂∶澀主自汗,，瀕湖士材皆宗之,。愚按《內(nèi)經(jīng)》云，澀者,，陰有余也,，陰氣有余則為身熱無汗，當(dāng)以經(jīng)言為是,。）

（滑）

流利如珠便是滑,，多汗陰有余，風(fēng)痰更可察,，（經(jīng)曰∶滑者陰氣有余也,。陰氣有余為多汗身寒，滑脈主風(fēng)不主痰,。）寸滑吞酸咳嗽嘔,，（滑又主熱，胃中濕氣與熱氣熏蒸,，蘊(yùn)而成酸,，停在胃脘故吞酸；濕熱生痰故咳嗽及嘔吐,。）當(dāng)關(guān)積熱掌中發(fā),，（食積胃，胃生熱,，胃熱上熏,，則包絡(luò)與心肺皆熱，包絡(luò)之脈入掌中,，肺脈行其前,，心脈行其后，故掌中亦熱,。經(jīng)所謂掌中熱者,，腹中熱是也,。）痢疾 癃尺部看,，（滑又主宿食,，食積成痢。 者,，睪丸腫大,，病連小腹也。癃者,，小便不通,。《脈經(jīng)》謂∶尺滑當(dāng)溺血也,。）女子或?yàn)榻?jīng)閉煞,。（《脈經(jīng)》謂∶尺脈滑女子經(jīng)脈不利。按∶滑為血有余,，若滑而結(jié),，及浮滑遲滑者，蓄血也,。不然則是胎脈,。）

（動(dòng)）仲景《傷寒論》曰∶數(shù)脈見于關(guān)上，上下無頭尾,，如豆大厥厥動(dòng)搖者,，名曰動(dòng)。愚按∶兩上字其一乃后人誤添也,，當(dāng)是數(shù)脈見于關(guān)上下,。經(jīng)曰∶女子手少陰脈動(dòng)甚者，妊子也,。手少陰屬心,，是寸有動(dòng)脈矣。又曰∶陰虛陽搏謂之崩,。腎之陰虛陽搏之,，故見崩證，是尺有動(dòng)脈矣,。王叔和著《脈經(jīng)》,，不知兩上字，其一乃衍字,，因曰動(dòng)脈見于關(guān)上,，遂令后之論脈者，皆曰動(dòng)脈只見于關(guān),，與經(jīng)不合矣,。

動(dòng)脈如豆形，數(shù)而厥厥動(dòng)，陰動(dòng)出汗兮驚痛堪憂,，（成無己曰∶陰陽相搏則虛者動(dòng),，按陰搏陽則陽虛，陽虛故出汗,。經(jīng)謂肝主驚,，陽明主驚。按膽附于肝,，肝氣強(qiáng)者膽大,，肝氣弱者膽小，膽小嘗有畏懼之心,，故易驚,，此驚之生于內(nèi)者也；陽明屬土,，土性靜,，故聞木聲，惕然而驚,，此驚之生于外者也,；由是觀之，則自驚者屬肝,，物觸而驚者,，屬陽明，然而驚則皆歸于心也,。陰陽相搏,，陰邪勝故痛。）陰動(dòng)發(fā)熱兮,，血崩為重,。（陽搏陰則陰虛，陰虛故發(fā)熱,，陽邪勝迫血妄行,，故崩。）

（胎脈）

尺脈滑疾,，心脈動(dòng)來,，三部浮沉脈相等，五十不止確為胎,。疾而按散兮,，其胎三月；但疾不散兮,，五月可猜,。沉則為男浮則女，陰陽推測(cè)貫三才。（女子以血脈為本,，尺脈嘗滑,，然滑，屬血,，陰也,；疾,，屬氣,，陽也；滑而疾是陽之交陰也,。女子心脈嘗沉,，今陰陽相搏而其脈動(dòng)，是陰之交陽也,，陰陽相交,，而三部之脈無偏浮偏沉，五十不止,，無或結(jié)或促,，其為胎也，明矣,。三月之胎,，其形未實(shí)，故其脈按之而散,。五月之胎,，其形漸實(shí)，故其脈按之不散,，而其疾如故者,，蓋疾為陽氣，萬物得天地之陽氣以生,，成胎必得母之陽氣以長養(yǎng)也,。沉，陰脈,，何以反為男,？浮，陽脈,，何以反為女,？蓋男胎得陽氣多，胎得陽氣多,，則母之陽不足,，陰有余矣。陰有余，陽不足,，故其脈沉,；女胎得陰氣多，胎得陰氣多,，則母之陰不足,，陽有余矣。陽有余,，陰不足,，故其脈浮。亦猶坎為男,，陰多于陽,，且陰外而陽內(nèi)也；離為女,，陽多于陰,，且陽外而陰內(nèi)也。疾與滑何以不主??？蓋疾而不滑，則為陰虛火盛,，滑而疾,，則非病矣，尺既滑而疾,，則寸之動(dòng),，亦非病矣?！睹}經(jīng)》辨男女法∶左手沉實(shí)為男,；右手浮大為女；左右手俱沉實(shí)生二男,；俱浮大生二女,；又左尺脈偏大為男；右尺脈偏大為女,；左右俱大生二子,。）