|
1.患者身常汗出，夜臥尤甚,，久而不止,，心悸驚惕，短氣煩倦,。治療應首選2.真人養(yǎng)臟湯主治之久瀉久痢的主要病機是4.四神丸與真人養(yǎng)臟湯的組成藥物中均含有 1,、【正確答案】 A 答案解析：牡蠣散（《太平惠民和劑局方》） 功用:斂陰止汗，益氣固表,。 主治:體虛自汗,、盜汗證,。常自汗出，夜臥更甚,，心悸驚惕,，短氣煩倦，舌淡紅,，脈細弱,。 2、【正確答案】 D 答案解析：真人養(yǎng)臟湯（《太平惠民和劑局方》） 主治:脾腎虛寒證:久瀉久痢,，臍腹疼痛,，喜溫喜按，滑脫不禁,，食少,，甚至脫肛，舌淡苔白,，脈遲細,。 3、【正確答案】 E 答案解析：地黃飲子（《圣濟總錄》）組成:熟干地黃,，巴戟天,，炒山茱萸，石斛,，肉蓯蓉,，炮附子，五味子,，官桂,，白茯苓，麥門冬,，菖蒲,，遠志，生姜,，大棗,。 4、【正確答案】 A 答案解析：四神丸【組成】肉豆蔻,，補骨脂,，五味子，吳茱萸,。 真人養(yǎng)臟湯【組成】人參,，當歸，白術(shù)，肉豆蔻,，肉桂,，甘草，白芍藥,，木香,，訶子，罌粟殼,。 5,、【正確答案】 A 答案解析：右歸丸（《景岳全書》） 功用:溫補腎陽，填精益髓,。 
組成:熟地黃八兩 山藥四兩 山茱萸三兩 枸杞子四兩 菟絲子四兩 鹿角膠四兩 杜仲四兩 肉桂二兩 當歸三兩 制附子二兩主治:腎陽不足,，命門火衰證,。年老或久病氣衰神疲，畏寒肢冷,，腰膝軟弱,，陽痿遺精，或陽衰無子,，或飲食減少,，大便不實，或小便自遺,，舌淡苔白,，脈沉而遲。配伍意義:本方證由腎陽虛弱,，命門火衰所致,。治宜溫補腎陽，填精益髓,。方中附子、肉桂,、鹿角膠三藥并用,，培補腎中元陽，溫里祛寒,，是為君藥,。熟地黃、山黃肉,、枸杞子,、山藥滋陰益腎，養(yǎng)肝補脾，填精補髓,，取“陰中求陽”之義,，是為臣藥。菟絲子,、杜仲補肝腎,、強腰膝，配以當歸養(yǎng)血和血,，共補肝腎精血,，是為佐藥。諸藥合用,，以溫腎陽為主,，并能陰陽兼顧、肝脾腎并補,。組成:熟干地黃 巴戟天 炒山茱萸 石斛 肉蓯蓉 炮附子 五味子 官桂 白茯苓 麥門冬 菖蒲 遠志各半兩 生姜三片 大棗二枚主治:下元虛衰,，痰濁上泛之暗痱證。舌強不能言,，足廢不能用口干不欲飲,，足冷面赤，脈沉細弱,。配伍意義:本方證由下元虛衰,，陰陽兩虧，虛陽隨之上浮,，痰濁上泛,，堵塞竅道所致。治宜滋腎陰,，補腎陽,，開竅化痰。方中以熟地黃,、山茱萸滋補腎陰,，填精益髓;肉蓯蓉、巴戟天溫壯腎陽,。以上四味,，共為君藥。附子,、肉桂辛熱,，助肉蓯蓉,、巴戟天溫養(yǎng)下元，肉桂還可攝納浮陽,，引火歸原;石斛,、麥冬、五味子滋養(yǎng)肺腎,，金水相生,，壯水以濟火，均為臣藥,。石菖蒲,、遠志、茯苓三藥合用,，化痰開竅,，以治痰濁阻竅，并可交通心腎,，亦是開竅化痰,、交通心腎的常用組合，均為佐藥,。生姜,、大棗和中調(diào)藥，功兼佐使,。諸藥合用,，補養(yǎng)下元，攝納浮陽,，水火既濟,，痰化竅開，暗痱自愈,。固澀劑主要適用于氣,、血,、精,、津耗散滑脫之證。凡是氣,、血,、精、津滑脫不禁,，散失不收,，表現(xiàn)為自汗,、盜汗,、久咳不止,、久瀉久痢,、遺精滑泄,、小便失然,、崩漏、帶下等均可使用固澀劑治療,。(1)固澀劑治療耗散滑脫之證,，皆因正氣虧虛而致,，臨證應酌情配伍相應的補益藥，使之標本兼顧,。(2)若為元氣大虛,，亡陽欲脫所致的大汗淋離,、小便失禁或崩中不止者,，急需使用大劑參附之類回陽固脫，而非單純固澀劑所能治療,。(3)固澀劑為正虛無邪者而設,，故凡外邪未去,，誤用固澀,，則有“閉門留寇”之弊,。此外，對于熱病多汗,、痰飲咳嗽、火擾遺泄,、熱痢初起,、傷食泄瀉,、實熱崩帶等,，均非本類方劑所適用。組成:黃芪一兩 麻黃根一兩 煅牡蠣一兩 小麥百余粒主治:體虛自汗,、盜汗證,。常自汗出,，夜臥更甚，心悸驚惕,，短氣煩倦,，舌淡紅，脈細弱,。配伍意義:本方證乃由衛(wèi)氣不固，陰液外泄，心陰不足，陽不潛藏，心氣耗傷所致。治宜斂陰止汗,，益氣固表,。方中煅牡蠣質(zhì)重咸澀微寒，重可鎮(zhèn)心,，咸以潛陽,，澀能斂汗，斂陰潛陽，固濕止汗,，為君藥;生黃芪味甘微溫，益氣實衛(wèi),，固表止汗，為臣藥。君臣相配,，是益氣固表、斂陰潛陽的常用組合,。麻黃根甘平，功專收斂止汗，“能引諸藥外至衛(wèi)分而固腠理”，為佐藥,。小麥甘涼,，專入心經(jīng),，益心氣,，養(yǎng)心陰，退虛熱,，為佐使藥,。全方配伍,，益氣固表,，斂陰潛陽,，澀補共用,，則腠理得固，氣陰得養(yǎng),，心陽內(nèi)潛,，汗出止而神魂定,，氣陰充而正氣復,。組成:人參一兩 款冬花一兩 桑白皮一兩 桔梗一兩 五味子一兩 阿膠一兩 烏梅一兩 貝母半兩 罌粟殼八兩主治:久咳肺虛證。久咳不已,，自汗,，痰少而黏,，脈虛數(shù)。組成:人參六錢 當歸六錢 白術(shù)六錢 肉豆蔻半兩 肉桂八錢 炙甘草八錢 白芍藥一兩 木香一兩四錢 訶子一兩二錢 罌粟殼三兩六錢主治:久瀉久痢,，脾腎虛寒證；瀉利無度,，滑脫不禁,，甚至脫肛墜下,，臍腹疼痛，喜溫喜按,，倦怠食少,，舌淡苔白，脈遲細,。配伍意義:本方所治久瀉久痢乃由脾腎虛寒,，腸失固澀所致。病證雖以脾腎虛寒為本,，但已至滑脫失禁,，非固澀則瀉痢不能止，治當澀腸固脫治標為主,，溫補脾腎治本為輔,。方中重用罌粟殼澀腸止瀉，為君藥,。臣以肉豆蔻溫中澀腸;訶子苦酸溫澀,，功專澀腸止瀉。君臣相須為用,，體現(xiàn)“急則治標”“滑者澀之”之法,。然固澀之品僅能治標塞流，不能治本,，故佐以肉桂溫腎暖脾,，人參、白術(shù)補氣健脾,，三藥合用溫補脾腎以治本,。瀉痢日久，每傷陰血,，甘溫固澀之品,，易壅滯氣機，故又佐以當歸,、白芍養(yǎng)血和血,，木香調(diào)氣醒脾，共奏調(diào)氣和血之功,，既治下痢腹痛后重,，又使全方澀補不滯。甘草益氣和中,，調(diào)和諸藥,，且合參,、術(shù)補中益氣，合芍藥緩急止痛,，為佐使藥,。綜觀全方，具有標本兼治,，重在治標;脾腎兼顧,，補脾為主;澀中寓通，補而不滯等配伍特點,，誠為治療虛寒瀉痢,、滑脫不禁之良方，故費伯雄言其“于久病正虛者尤宜”,。
|
