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蒼術(shù)一味而諸癥皆消源于宋代許叔微,，許叔微素嗜飲酒，傷了脾胃,，脾虛則水濕不化,，而蒼術(shù)性溫,，味苦，能醒脾化濕,，許叔微用蒼術(shù)粉調(diào)成丸藥,，服藥數(shù)月后，他的怪病逐漸減輕,，直至獲得痊愈~本文詳解蒼術(shù)的功效及臨床應(yīng)用,，干貨滿滿。
蒼術(shù)味辛,、苦,，性溫。歸脾,、胃,、肝經(jīng)。功能燥濕健脾,，祛風(fēng)散寒,，明目。用于脘腹脹滿,，泄瀉水腫,，腳氣痿躄，風(fēng)濕痹痛,，風(fēng)寒感冒,，夜盲。臨床主治濕困脾胃引起的倦怠嗜臥,；胞痞腹脹,；食欲不振；哎吐泄瀉,；痰飲,；濕腫；表證夾濕,；頭身重痛,；痹證溫性；肢節(jié)酸痛重著,；痿襞等癥,。從前有個(gè)許學(xué)士，這是人們對宋代醫(yī)道高明的大醫(yī)學(xué)家許叔微的尊稱,。相傳青年時(shí)代的叔微異常勤奮,，每天攻讀至深夜才上床入睡。許學(xué)士有一個(gè)睡前飲酒的習(xí)慣，大概是取民諺“睡前一口酒,，能活九十九”以用酒養(yǎng)生之意吧,！幾年后，他時(shí)時(shí)感到胃中漉漉作響,，脅下疼痛,，飲食減少,，每過十天半月還會(huì)嘔吐出一些又苦又酸的胃液來,。每到夏天，他的左半身不會(huì)出汗,，只有右半身出汗,。這到底是種什么怪病,？許叔微陷入深思并四處求治,。誰知遍求名醫(yī)卻總不見效，他心中十分苦惱,。于是,，許學(xué)士摒棄了“醫(yī)不自治”的信條，開始自已解救自己,。他對自己的病情進(jìn)行了認(rèn)真的分析研究,，認(rèn)為自己的病主要是由“濕阻胃”引起的。于是,，他按照自己“用藥在精”的一貫學(xué)術(shù)思想,，選用蒼術(shù)一味為主藥，用蒼術(shù)粉1斤,，大棗15枚,，生麻油半兩調(diào)合制成小丸，堅(jiān)持每天服用50粒,。以后又逐漸增加劑量,，每日服用100-200粒。服藥數(shù)月后,，他的怪病逐漸減輕,，直至獲得痊愈。為什么一味蒼術(shù)有如此效力,，對于許叔微的怪病有這樣奇特的治療效果呢,？原來，許叔微素嗜飲酒,，傷及了脾胃,，脾虛不運(yùn)則水濕不化，脾與胃互為表里而致“濕阻胃”，從而出現(xiàn)了胃中漉漉有聲和夏天左半邊身軀無汗而右半邊有汗及嘔吐胃液等內(nèi)濕癥狀,。脾屬土,，土愛暖而喜芳香。蒼術(shù)氣味芳香,，性辛,、溫而味苦，歸脾胃二經(jīng),。藥證相合,，氣味相投。蒼術(shù)為芳香之品,，善能醒脾化濕,，濕邪屬陰之氣，得溫則化,。許叔微辨證準(zhǔn)確,，選藥精當(dāng)，一味藥而收神功,。還要認(rèn)識的是,，許氏堅(jiān)持長期用藥，且不斷加大用藥劑量的方法也是有良苦用心的,。他深知濕邪性粘膩而滯,，不易速去。只有堅(jiān)持長期服藥并逐漸加大劑量,，才能增加藥力在體內(nèi)的積蓄,，最終攻克濕邪。蒼術(shù)的功效最主要是健脾利濕,，還可祛風(fēng)散寒,。中醫(yī)在治療風(fēng)濕等疾病時(shí)，最常用的就是蒼術(shù),。風(fēng)濕在古代叫痹癥,，認(rèn)為是風(fēng)、寒,、濕三氣雜合而成,，但是，因南方氣溫較高,，濕邪容易和熱邪結(jié)合在一起,，所以，風(fēng)濕也有寒熱之分,，但不管是哪種類型,，我們都可以用蒼術(shù)來治療。下面給大家介紹一個(gè)小方子，蒼術(shù)30克,、桂枝10克,、透骨草30克，把這三味藥一起熬,，熬出來的水泡泡疼痛的地方,，或者用毛巾蘸了藥汁敷在疼痛的地方也可以，對緩解風(fēng)濕引起的疼痛有很好的療效,。糖尿病,，中醫(yī)叫消渴，包括水濕型,、陰虛型和脾腎陽虛型,。水濕型患者舌質(zhì)一般是偏白色的，上面還有一層薄薄的白苔,；而陰虛型的患者則主要表現(xiàn)為舌質(zhì)紅、脈細(xì)數(shù),，口渴,、口干；而脾腎陽虛型的則表現(xiàn)為面色白,，畏寒肢冷,，腹脹等。對于水濕型和脾腎陽虛型的患者特別適合用蒼術(shù),，這里也向大家介紹一個(gè)專門治療消渴的方子——蒼玄芝蠶,，即蒼術(shù)30克、玄參15克,、黑芝麻30克,，再配上點(diǎn)蠶繭，水煎服,。蒼術(shù)的藥性很烈,，而具有滋陰作用的玄參可以中和蒼術(shù)的燥性，蠶繭自古以來就是用來治消渴的,，黑芝麻補(bǔ)腎,，這四味藥配在一起，對治療消渴病頗有療效,。天炎熱，心胸?zé)┰?，人們喜歡貪涼飲冷,，飲冷過多，寒濕困脾，就會(huì)感到四肢犯困,，食欲減退,，大便稀溏，有時(shí)甚至腹部隱隱作痛,。常規(guī)經(jīng)驗(yàn)告訴我們,，身體傷了濕、傷了寒,！但是這么熱的天氣,，我們不可能不飲冷，也不可能吹空調(diào),，那么如何在享受夏日清涼的同時(shí),，讓自己的身體健康有保證呢？前一段時(shí)間,，本人回老家一趟,，由于天氣炎熱，路上飲用冷飲,，出現(xiàn)小便短少,，腹痛腹瀉，泄瀉浠水,，日行十余次,，伴四肢乏力，食欲減退,，當(dāng)時(shí)服用理中丸,，療效不顯。第二天反復(fù)推敲,，遂采用生蒼術(shù)10克泡服,，下咽之后立即感到胃腸舒展，小便通暢,，當(dāng)天腹瀉治愈,，體力也得以恢復(fù)。一味蒼術(shù)飲,，療效真如神,。隨后一段時(shí)間，凡脾虛濕盛,，四肢犯困的患者,，建議用生蒼術(shù)泡水當(dāng)茶飲，均收到很好的療效,。真可謂：“一味蒼術(shù)飲,，盛夏健康有保證,！”元代朱震亨曰：“蒼術(shù)治濕，上中下皆有用,，又能總解諸郁,，痰、火,、濕,、食、氣,、血六郁,，皆因傳化失常，不得升降,，病在中焦,，故藥必兼升降，將欲升之,，必先降之,，將欲降之，必先升之,，故蒼術(shù)為足陽明胃經(jīng),，氣味辛烈，強(qiáng)胃健脾,，發(fā)谷之氣，能徑入諸藥……”確是高見,。金代劉守真謂：“蒼術(shù)一味,，學(xué)者最宜注意?！币嘌云湫?yàn)之廣,，余臨床擅用此品，總結(jié)其用有四,。人體臟腑組織功能活動(dòng),，皆依賴于脾胃之轉(zhuǎn)輸水谷精微，脾旺則四臟皆健,，脾衰則四臟亦衰,，故有“脾為后天之本”之說。蒼術(shù)燥濕而不傷陰,，濕去脾自健,，脾健濕自化。故治慢性病,，以“脾統(tǒng)四臟”為宗旨,，習(xí)以蒼術(shù)為君,，振奮生化之源，起廢振頹,。如合升麻治內(nèi)臟下垂,、低血鉀、肺氣腫,，冠心病皆應(yīng)手而效,，治老年人之脾胃病，獨(dú)擅勝場,。先賢有謂,，補(bǔ)脾不如健脾，健脾不如運(yùn)脾,。蓋脾運(yùn)一健,，則氣血生化不源，故先人補(bǔ)血用熟地常伴砂仁,，宗其義,，常于滋膩之大補(bǔ)氣血方中加蒼術(shù)一味，既能監(jiān)制補(bǔ)益藥物之滋膩,，又能促進(jìn)藥物之吸收,。如常用之歸脾湯、補(bǔ)中益氣湯皆輔以本品,，服藥后無中滿之弊,。如曾治一“再障”患者，前醫(yī)投大補(bǔ)陰陽之品,，血象不見好轉(zhuǎn),，乃加蒼術(shù)一味，豁然開朗,。另用于寒涼藥中,，可防傷胃，均屬得意之筆,。痰瘀俱為粘膩之陰邪,，故欲化痰瘀，須賴陽氣之運(yùn)化,。蒼術(shù)運(yùn)脾祛痰飲皆其所長,。化瘀固須行氣,，然根據(jù)痰瘀同源以及脾統(tǒng)四臟之觀點(diǎn),，在瘀濁久凝時(shí)亦常加蒼術(shù)以速其效，事半功倍,。另如用蒼術(shù)入澤瀉湯治耳源性眩暈,，與苓桂術(shù)甘湯防治哮喘,，單味煎服治懸飲、消渴,、夜盲,，皆驗(yàn)。據(jù)“知肝傳脾,，當(dāng)先實(shí)脾”之義,，治脾以防治肝病，亦頗所獲,。憶1962年秋,，余肝病急發(fā)，除輸液外,，復(fù)投保肝一類滋膩品,，造成濕困成飲，白沫痰盈碗,，轉(zhuǎn)氨酶高至500單位,，乃按土壅侮木例投蒼術(shù)合五苓散，一月而瘥,。旋悟保肝不如健脾之義,，歷年來遵此旨治療肝病多例，如滬上“甲肝”流行之際,，對出院病人皆以“蒼術(shù)片”預(yù)后,，療效滿意。蒼術(shù)之施用,，應(yīng)善于配伍,，對寒濕重者常與附子、肉桂同用,；濕熱交困與甘露消毒丹，黃連并投,；傷及胃陰與石斛,、玄參、麥冬配伍,；濕熱流注經(jīng)絡(luò)則與石膏,、桂枝齊施；肝陽挾濕,，目糊便燥常與黑芝麻入煎,；氣虛者益以黃芪、升麻等等,，習(xí)為常度,。朱丹溪謂：“氣血沖和,，萬病不生，一有拂郁,，諸病生焉,。”創(chuàng)越鞠丸,，用蒼術(shù),、川芎以疏肝行氣，活血化瘀,，示后人治郁大法,。余認(rèn)為百病皆生于郁，《內(nèi)經(jīng)》雖有“五郁”之說,，但總以木郁氣滯為多見,，肝主疏泄，斡旋周身陰陽氣血,，使人的神志活動(dòng),、水谷運(yùn)化、氣血輸布,、三焦氣化,、水液代謝宣通條達(dá)，一旦肝失常度,，則陰陽失調(diào),，氣血乖違，氣滯,、血瘀,、痰生、火起,、風(fēng)動(dòng),，諸疾叢生，魏玉璜謂“肝為萬病之賊”,，確具至理,。蒼術(shù)氣味芳香，不僅善長燥濕,，更能行氣解郁,，配以川芎，氣血雙調(diào),，用于多種難治病,，有“疏其血?dú)猓钇湔{(diào)達(dá),，而致和平”之效,。李××,，男，71歲,，中風(fēng)3次后,，出現(xiàn)神識呆滯，終日不言不語,，面色蒼白,，皮膚干皺，小便淋漓不暢,，舌胖紫苔白膩,，脈弦數(shù)，腦電圖示局灶性慢波,，腦血流圖示兩側(cè)腦血管彈性減退,，CT檢查示輕度腦萎縮。氣虛血滯,，積瘀阻于清陽之巔,，治宜益氣活血。藥用：黃芪15g 川芎9g 生蒲黃(包)15g 白術(shù)9g 赤芍9g 川牛膝9g 川斷9g 杜仲9g 海藻9g 通天草9g 菖蒲6g 水蛭3g,。服藥半月,，神識呆滯好轉(zhuǎn)，生活基本自理,，續(xù)服上方半年,，病情緩解。脾宜升則健,，胃宜降則和,，脾胃同居中州，是升降氣機(jī)的樞紐,，脾氣升浮而胃氣和降,，則行生化之令，如脾胃失和,，則清氣不得宣升生發(fā),，濁氣失于和降而停滯，嘔惡,、腹脹、泄瀉蜂起,。先賢李東垣創(chuàng)脾胃學(xué)派,，發(fā)明升陽益胃湯、清暑益氣湯諸方,，倡“升清降濁”之說,，余對此頗為推崇并有發(fā)揮,，臨床習(xí)用升麻、蒼術(shù)相配,，調(diào)理脾胃氣機(jī),，《本草經(jīng)》謂升麻“辟瘟疫瘴氣邪氣，中惡腹痛”,，取其輕清,，以升脾氣，輔以蒼術(shù)味苦燥濕,，以降胃氣,，一升一降，升清泄?jié)?，治療泛惡等癥,，頗多效驗(yàn)，若濕熱中阻者,，則佐以左金丸,、溫膽湯；寒濕內(nèi)盛者,，則合以玉樞丹,、旋覆代赭湯。趙×,，男,，68歲，患胃脘脹痛多年,，經(jīng)胃鏡檢查示“慢性淺表性胃炎伴糜爛”,，近2月來腹脹日甚，泛惡頻頻,，曾先后服“嗎丁啉”,、“胃復(fù)安”未見好轉(zhuǎn)?？滔禄颊唠涓癸柮?，泛泛欲嘔，便溏不實(shí),，脈細(xì),，舌細(xì)苔薄白膩，當(dāng)從脾氣不升,，胃氣失和立法,。藥用：炒升麻4.5g 蒼術(shù)白術(shù)(各)9g 姜半夏9g 枳實(shí)9g 旋覆花9g 代赭石(先煎)30g 陳皮6g 蓽澄茄2.4g。服藥1劑，泛惡頓失,，連服7劑,，諸證悉安。蒼術(shù)與白術(shù)是顏德馨先生很喜歡用的兩味藥,，蒼術(shù)含有揮發(fā)的VA,VD能減少寒藥的腹痛,，腹瀉的副作用，能減少黃芪,，熟地,，當(dāng)歸等補(bǔ)膩的作用，開中焦勝過白術(shù),，另外也能增加補(bǔ)藥的生物吸收作用,。重慶是濕邪較重的地區(qū)，加上重慶人飲食上味厚,，痰濕易生,，所以我個(gè)人是比較推崇顏德馨先生對二術(shù)的運(yùn)用的。蒼術(shù)側(cè)重祛濕燥濕,，白術(shù)側(cè)重健脾溫脾的,。二者對脾陽的作用程度和側(cè)重不同，所以要會(huì)靈活運(yùn)用,。
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