帕金森病（Parkinson＇s disease）又稱"震顫麻痹",、,，多在60歲以后發(fā)病。主要表現(xiàn)為患者動作緩慢,，手腳或身體其它部分的震顫,，身體失去柔軟性，變得僵硬,。最早系統(tǒng)描述該病的是英國的內(nèi)科醫(yī)生詹姆·帕金森,，當(dāng)時還不知道該病應(yīng)歸入哪一類疾病，稱該病為“震顫麻痹”,。 帕金森病是老年人中第四位最常見的神經(jīng)變性疾病,，在≥65歲人群中，1%患有此??；在>40歲人群中則為0.4%.本病也可在兒童期或青春期發(fā)病。

【震顫麻痹---古代中醫(yī)研究和論治】

PD的直接原因是中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡,，病因尚不明,，有認為與年齡老化，環(huán)境因素或家族遺傳因素有關(guān),。繼發(fā)性者可因腦血管?。ㄈ缜幌豆Ｈ⑺幵葱裕ㄈ绶梅尤侯惢蚨□１筋惪咕癫∷幍龋?、中毒（一氧化碳,、錳、汞等）,、腦炎,、腦外傷、腦腫瘤和基底節(jié)鈣化等引起。本病大多于50歲后發(fā)病,，男性多于女性,，起病緩慢，病程可達數(shù)十年,。震顫麻痹屬中醫(yī)的“顫證”范疇,。

顫證亦稱“振掉”、“顫振”,，“震顫”,，是指以頭部或肢體搖動,、顫抖,，不能自制為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。輕者僅表現(xiàn)在機體局部,，或頭搖動或手足微顫,；重者頭部震搖，肢體顫動不止,，甚則肢節(jié)拘急,，失去生活自理能力。

《內(nèi)經(jīng)》雖無顫證之名,，但有類似記載,，如《素問·至真要大論》“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”的“掉”字,，即含震顫之義,。并且基本闡明了本病以肢體搖動為其主要癥狀，屬風(fēng)象,，與肝,、腎有關(guān)。為后世對顫證的認識奠定了基礎(chǔ),?！夺t(yī)學(xué)綱目》肯定了《內(nèi)經(jīng)》肝風(fēng)內(nèi)動的觀點，闡明風(fēng)寒,、熱邪,、濕痰均可作為病因生風(fēng)致顫，擴充了病因病機內(nèi)容,，還指出本病與瘛疭有別,。王肯堂《證治準繩》除收錄了《醫(yī)學(xué)綱目》有關(guān)顫證的內(nèi)容外，又作了進一步的闡發(fā),，說明本病是由肝氣太過,，乘土侮金，化火生風(fēng)而致筋膜不能約束的風(fēng)病,。并指出本病的發(fā)病特點以中老年居多,?！冻嗨椤酚痔岢鰵馓摗⒀摼梢痤澴C,?！稄埵厢t(yī)通》在系統(tǒng)總結(jié)了前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合他自己的臨床實踐,，對顫證的病因病機,、辨證治療及疾病預(yù)后有了較全面的闡述。認為本病多因風(fēng),、火,、痰、虛所致,，導(dǎo)致肝之虛熱或?qū)崯?，脾胃虛弱，心腎虛衰,，或夾痰,、夾瘀，實熱積滯等,，并載列相應(yīng)的治療方藥十余首,，還對顫證的脈象做了詳細描述。高鼓峰《醫(yī)宗己任編》指出了本病是以氣虛為本,，而以補益為本病的重要治療法則,。

【震顫麻痹主發(fā)病因及治療指導(dǎo)】

顫證發(fā)生的常見原因有年老體虛、情志過極,、飲食失節(jié),、勞逸失當(dāng)或久病臟腑受損，致使氣血虧虛,、肝腎不足,，筋失所養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動,；或風(fēng)火夾痰,，互阻絡(luò)道而成本病。

一,、年邁勞欲,，肝腎不足

年老體衰或勞欲太過，導(dǎo)致肝腎虧虛,。若肝腎精血耗傷,，筋脈失卻濡養(yǎng)而致顫證，臨床可見肢體顫抖頭部搖動。溲便不利,，精血不能上沖于腦,，則頭暈?zāi)垦＃纳袷юB(yǎng)則神呆健忘,，啼笑失常,，預(yù)言失序，寤寐顛倒,，舌淡胖等精血虧損之象,。若腎水不足，肝木失于涵養(yǎng),，肝陽亢盛而陽動化風(fēng),，筋脈失卻任持而發(fā)病，則顫動拘急強直,，肢體麻木,，肝陽上擾清空則眩暈耳鳴,，肝火上擾心神則失眠多夢,；舌紅少苔脈細數(shù)等俱為肝腎陰虛之癥。,。若腎陽虧虛,，脾陽不足，脾腎陽虛,，筋骨不得溫潤,，乃生顫證，則臨證常伴見神呆懶動,，形寒肢冷,，納少便溏，消瘦,，脈遲等癥,。。

二,、久病失養(yǎng),，氣虛血少

罹患沉疴，久病失養(yǎng),，思慮內(nèi)傷,，或勞倦過度，傷及臟腑,，心脾受損,，氣虛血少，不能榮于四末，筋脈失養(yǎng),，乃成顫振之疾,。可見肢體震顫,，神疲乏力,，短氣懶言，面色少華,，心悸健忘等氣血兩虛之證,。

三、情志過極,，陽亢化風(fēng)

五志過極,，化火傷陰，陰虧陽亢化風(fēng),?；蛴襞瓊危螝庥艚Y(jié),，化熱生風(fēng),。風(fēng)陽暴張，上沖頭部,，或侵擾四肢,，竄經(jīng)入絡(luò)，擾動筋脈,，發(fā)為顫證,。故見頭痛頭暈，舌紅易怒,，躁動不安等兼癥,。

四、飲食不節(jié),，痰熱動風(fēng)

恣食膏梁厚味,、嗜酒成癖，損傷脾胃,，食積而聚濕生痰,，痰濁阻滯血運不暢，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng),；積痰日久化熱,，痰熱互結(jié)，熱極生風(fēng),，痰熱動風(fēng),，筋脈失于約束,，則肢體振顫不已，痰濁中阻則脘痞胸悶,，嘔吐痰涎,。

此外，行役勞苦,，動作不休使肌肉筋膜損傷疲極,；或貪逸少動使氣緩脾滯而氣血日減，筋脈失于調(diào)暢而不得任持自主亦可發(fā)為顫證,。

總之,，顫證病在筋脈，與肝,、脾,、腎關(guān)系密切，據(jù)國家名老中醫(yī)鄧鐵濤教授提出的“五臟相關(guān)”中有講,，肝主筋,，司關(guān)節(jié)運動筋膜是連接關(guān)節(jié)、肌肉的組織,。肝藏血,，血濡之，筋的活動依賴于肝血的濡養(yǎng),，肝血充足則筋力強健,，能耐受疲勞，故稱肝為罷極之本,。若肝血虧虛，血不養(yǎng)筋,，則會出現(xiàn)動作遲緩,，運動不靈，動則易疲勞,，四肢抽搐,，肌肉瞤動、震顫,，肢體麻木,，屈伸不利，甚則角弓反張等肝風(fēng)內(nèi)動的表現(xiàn),。對該病因病機及指導(dǎo)治療有幫助,！

【日常須知】

1、生活中的指導(dǎo)和幫助

本病早期,，病人運動功能無障礙,，能堅持一定的勞動,，應(yīng)指導(dǎo)病人盡量參與各種形式的活動，堅持四肢各關(guān)節(jié)的功能鍛煉,。

2,、預(yù)防并發(fā)癥

注意居室的溫度、濕度,、通風(fēng)及采光等,。根據(jù)季節(jié)、氣候,、天氣等情況增減衣服,，決定室外活動的方式、強度,。晚期的臥床病人要按時翻身,，做好皮膚護理，防止尿便浸漬和褥瘡的發(fā)生,。被動活動肢體,，加強肌肉、關(guān)節(jié)按摩,，對防止和延緩骨關(guān)節(jié)的并發(fā)癥有意義,。結(jié)合口腔護理，翻身,、叩背,，以預(yù)防吸入性肺炎和墜積性肺炎。

3,、注意膳食和營養(yǎng)

可根據(jù)病人的年齡,、活動量給予足夠的總熱量，膳食中注意滿足糖,、蛋白質(zhì)的供應(yīng),，以植物油為主，少進動物脂肪,。在限制范圍內(nèi)多選用乳,、蛋、肉,、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),。適量進食海鮮類，能夠提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸,，有利于防治動脈粥樣硬化,；無機鹽、維生素,、膳食纖維供給應(yīng)充足,。多吃新鮮蔬菜和水果,，能夠提供多種維生素，并能促進腸蠕動,，防治大便秘結(jié),。患者出汗多,，應(yīng)注意補充水分,。；食物制備應(yīng)細軟,、易消化,，便于咀嚼和吞咽，按半流質(zhì)或軟食供給,。

4,、加強肢體功能鍛煉

晚期病人作被動肢體活動和肌肉、關(guān)節(jié)的按摩,，以促進肢體的血液循環(huán),。

5、多讓患者聽聽音樂,，讓患者放松自己,，要對自己有信心。