麻杏甘石湯與宣白承氣湯同為瀉肺熱而被推薦治療新冠肺炎的代表性方劑，但側重點有所不同,，瀉熱通路也有較大差別。麻杏甘石湯中用麻黃，旨在宣肺開郁,，宣白承氣湯用大黃,、瓜蔞皮，旨在通腑泄熱,、降氣化痰,；二者一升一降，一宣一瀉,。臨床上可單獨使用,，也可以合方使用，宣肺開郁與攻下瀉熱同用常獲良效,。

麻杏甘石湯

麻杏甘石湯源自東漢張仲景《傷寒論》,，由麻黃、杏仁,、炙甘草,、生石膏組成，有清宣肺熱,、止咳平喘的作用,。《傷寒論》原用本方治療太陽病發(fā)汗未愈,，風寒入里化熱“汗出而喘”者,；后世多于治療外感表證未盡，邪熱壅肺,，所謂“寒包火”者,，臨床以發(fā)熱、咳喘,、口渴,、苔薄黃、脈浮數(shù)為辨證要點?，F(xiàn)代用作湯劑,，可用麻黃9克、杏仁9克,、炙甘草6克,、生石膏18克，水煎服,。風寒咳喘或水飲內?？却卟灰耸褂谩?/p>

方藥解析：方中麻黃辛溫散寒,，宣肺平喘,；生石膏辛甘大寒，清肺熱以生津。二藥一溫一寒,，俱能辛散透邪,，共為君藥。杏仁味苦,，宣降肺氣,，協(xié)同麻黃以宣肺平喘，幫助石膏以清肅降氣,，為臣藥,。炙甘草益氣和中，調和諸藥,，又與生石膏相合而生津止渴,，為佐使藥。四藥合用,，共奏清宣肺熱,、止咳平喘之功。

抗疫應用：本方是現(xiàn)代常用于治療肺炎的通用方,，也是新冠肺炎診治方案及專家意見中推薦率最高的方劑,，輕型、普通型和重型皆可以此方為基本方加減使用,。原方中生石膏的用量（半斤,，在漢代即八兩）是麻黃（四兩）兩倍，全方重在清熱,，不在發(fā)汗,。民國善用石膏的著名醫(yī)家張錫純認為此方治療“溫病之汗出無大熱者”，如果遇到熱重者,，“石膏又可多用”,。國醫(yī)大師熊繼柏在談到應用本方治療新冠肺炎經驗時說：“對于這種高熱、氣喘,、病毒性的肺炎,，如果石膏只用到麻黃的兩倍，那是解決不了熱邪的,。我本人的經驗是,，石膏最少要用到麻黃的4倍或者5倍，就是說麻黃用5克,，石膏要用到20克~25克,，更甚的可以用到30克?！?/p>

本方與大青龍湯的基本病機大同小異,，后者重用麻黃（六兩）,，并加桂枝（二兩），重在發(fā)散風寒,，開郁之力更強,，可治“身疼痛，不汗出”,，通過清泄郁熱以除“煩躁”。麻杏甘石湯則重在宣肺清熱以平喘,，正如黃元御《傷寒懸解》言其治療“大青龍證之輕者”,。

宣白承氣湯

宣白承氣湯源自清代吳鞠通所著《溫病條辨》，謂此方治“陽明溫病,，下之不通,，喘促不寧，痰誕滯,，右寸實大,，肺氣不降者”。肺在五行屬金,，五色中與白色相應,，“宣白”，指宣通肺氣,；“承氣”,，指通腑瀉下，承順腑氣,，故方名“宣白承氣”,。此方由生石膏、生大黃,、杏仁粉,、瓜蔞皮組成，有宣肺化痰,、瀉下熱結的作用,，主治痰熱肺、熱結腸腑者,，臨床以發(fā)熱,、便秘、咳喘不寧,、痰涎壅滯,、舌苔黃厚膩為辨證要點。現(xiàn)代用作湯劑,，可用生石膏15克,、生大黃9克,、杏仁6克、瓜蔞皮5克,，水煎服,。風寒咳喘及寒濕內蘊者不宜使用。

方藥解析：方中生石膏辛甘大寒,，清肺熱以生津,，辛散宣肺而透邪，為君藥,；生大黃味苦性寒,，通腑泄熱，為臣藥,；杏仁味苦微溫,，降氣平喘，潤腸通便,，為佐藥,；瓜蔞皮味甘性寒，清化熱痰,，利氣寬胸,，為使藥。諸藥同用,，臟腑合治,，共奏宣肺化痰、瀉下熱結之功,。

抗疫應用：本方現(xiàn)代常用于治療肺炎,、支氣管哮喘、支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病,，在新冠肺炎診治方案及專家意見中推薦頻率僅次于麻杏石甘湯,。輕型、普通型和重型等各型新冠肺炎凡見“發(fā)熱,、便秘,、咳喘”三癥，皆可以此方為基本方加減使用,。