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麻黃,、石膏

 藥膳食療方注釋 2018-09-24

石膏、麻黃相配,既有相輔想成,,又有相制相成,。

麻黃、石膏相配就一比二了,。(麻杏石甘湯)
相輔相成指的是它的分工,,
一個宣肺散表,
一個清熱,,就是解肌透熱了,。
麻黃又能宣肺,有表邪那透表,,這是相輔相成,。

麻黃得到石膏使全方不至于過分溫散,不會散的太過了,,得到石膏也不會助熱了,。
石膏得到麻黃不會過分涼遏,涼遏氣機啊,,這是它相制相成,。
   這種配伍在前面我們說到
& 大青龍湯已經(jīng)出現(xiàn),麻黃二,、石膏一這種配伍了,。大青龍湯里又有清宣又有散表,但是以散表,,治療風(fēng)寒表實為主,。
& 麻杏石甘湯呢,麻黃一,、石膏二,,所以清宣當(dāng)中以清為主。
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& 越婢湯,,麻黃六兩和石膏八兩的差別,,四分之三。
   麻黃仍然有宣肺作用,,宣肺目的應(yīng)該說宣肺力量比麻杏石甘湯大,,因為它宣肺要暢通水道,宣降相應(yīng),,宣肺以后暢通水道,,同時兼有一定的疏散外來風(fēng)邪作用,全方雖然偏溫,,但利用它宣肺力量大,,能夠暢通水道,,治療水腫,治療風(fēng)水證,。
   由于風(fēng)水挾熱,,這個證偏熱,所以麻黃,、石膏相配呢,,石膏量偏大。還是這種基本結(jié)構(gòu),。
(筆記者摘自《方劑學(xué)》學(xué)習(xí)筆記)
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(以下內(nèi)容,,筆記者摘自《施金墨對藥》)
6 麻黃 石膏

6.1 單味功用  
  * 麻黃又叫麻黃蜜炙麻黃、凈麻黃,。味辛、微苦,,性溫,。入肺、
膀胱經(jīng),。
   本品中空而浮,,長于升散。
& 既能發(fā)汗散寒而解表,,
   用于治療外感風(fēng)寒
所引起的惡寒發(fā)熱,、頭痛鼻塞、無汗,、脈浮緊等表實證,,
& 又能散風(fēng)止癢、散邪
透疹,,
   用于治療麻疹透發(fā)不暢以及風(fēng)疹身癢等癥,;
& 還能宣肺平喘、利尿消腫,,
  
用于治療風(fēng)寒外束,、肺氣壅閉所引起的咳嗽氣喘、胸悶不舒以及水腫兼見表證者,;
& 此外,,還可以溫散寒邪,
   用來治療風(fēng)濕痹痛,、陰疽痰核諸癥,。

  * 石膏多生品入藥,故又稱生石膏,。味辛,、甘,,性大寒。如肺,、胃經(jīng),。本品質(zhì)
重氣浮,入肺經(jīng),。
& 既能清泄肺熱而平喘,,
   用于治療肺熱氣喘諸癥;
& 又能清熱瀉
火,,清泄氣分實熱,,以解肌膚邪熱,
   用于治療溫病,,邪氣在氣分所引起的壯熱
汗出,、口渴、煩躁,、脈洪達之癥,;
& 又可以入胃經(jīng),以清熱瀉火,,而治療胃火亢
盛,、胃火上炎所引起的頭痛、牙痛,、牙齦腫痛等癥,。

6.2 伍用功能  麻黃辛溫,中空而浮,,宣肺氣,、開發(fā)腠理以發(fā)汗,溫化膀胱,,行水利尿以消腫,;石膏辛寒,體重而降,,清熱解肌,,發(fā)汗消郁,生津止渴,。
?& 二
藥伍用,,一溫一寒,一升一降,,相互制約,,相互為用,宣肺平喘,,發(fā)越水氣,,清熱降火,,利水消腫的力量增強。

6.3 主治 兩藥合用,,主治:
& 風(fēng)水,。(水腫癥候類型之一。主要表現(xiàn)為發(fā)病急驟,、脈浮,、骨節(jié)疼痛、發(fā)熱惡風(fēng),,浮腫以頭面較甚,。多由風(fēng)邪侵襲,脾腎氣虛,,肺氣失于肅降,,通調(diào)水道的功能障礙,水氣不行所致,。筆記者摘自網(wǎng)絡(luò))
& 正水:為水腫病的另一種,。多因脾腎陽
虛,水停于里,,上迫肺所致。癥見全身水腫,、腹?jié)M,、喘急、脈沉遲等,。
& 石水,。
含義有二:
@ 一是指水腫病的一種。多因肝腎陰寒,,水氣凝聚下焦所致,。癥見少
腹腫大、堅如石,,脅下脹痛,,腹?jié)M不喘,脈沉等,。
@ 二是指單腹脹,。《醫(yī)門法律.
脹病論》說:“凡有?瘕痞塊,,即脹病之根,,日積月累,腹大如箕,,腹大如甕,,是名單腹脹......仲景所謂石水者,,正指此也”。
& 哮喘,,證屬肺熱壅盛者
,。
& 支氣管肺炎、大葉肺炎,。6急性腎炎,,兼見表證者。
& 熱痹,。

6.4 常用劑量 麻黃3-10克,、生石膏10-30克(打碎先煎)。

6.5 臨床經(jīng)驗  麻黃,、生石膏伍用,,出自《金匱要略》越婢湯。治風(fēng)水惡風(fēng),,一身系腫,,脈浮不渴,續(xù)自汗出,,無大熱者,,又治水(即正水、石水),,一身面目黃腫,,其脈沉,小便不利,,故令病水,。
?
   趙良云:“脾氣不和,和以甘熱,;胃氣不清,,清以甘寒。
@ 麻黃之甘熱,,走手
足太陰經(jīng),,連于皮膚,行氣于三陰,,以祛陰寒之邪,;
@ 石膏之甘寒,走手足陽明
經(jīng),,行氣于三陽,,以祛風(fēng)熱之邪。
既用甘味入土,;
?用其寒,、熱,,以和陰陽;
?用
其性善走,,以發(fā)越脾氣,,
?更以甘草和中緩急,二藥相協(xié)而成功,?!?/FONT>

   麻黃、生石膏劑量比例是否妥當(dāng),,多有療效有著重要影響,。
@ 曹鳴高治肺炎,
二藥比例為1:3-4,。
@ 馬蓮湘治小兒肺炎,,麻黃用量為生石膏10倍左右,才能退
熱平喘,。若生石膏用量小者,,則達不到清熱透邪之目的。
@ 肖正安認(rèn)為,,一般情
況下,,二藥比例應(yīng)為生石膏三倍于麻黃;表重?zé)彷p,,生石膏減量,;表輕熱重,生石膏6倍于麻黃,。
@ 潘文奎用麻黃10克、生石膏50-60克為主,,治療風(fēng)濕熱,,取
得改善癥狀、退熱,、降血沉及抗“O”的療效,,僅微汗出而無大汗。

   關(guān)于麻黃,、生石膏伍用的機制,,岳美忠云:
@ “一祛寒,一清熱,,各走極端,,
起激化作用,使其發(fā)汗力減弱,,平喘力增強”,,
@ “麻黃,、石膏相伍,是取相互
制約的作用,,因此,,麻黃不妨用于有汗之癥”,
@ “但生石膏性寒,,寒與溫雖敵
對,,而與辛卻一致,則是石膏對麻黃一方面起制約作用,,另一方面又起協(xié)同作用,,因此,才能止表汗而兼通肺中壅滯,?!?BR>?

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